АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ РАЗМЕЩЕНИЮ, УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) Размещение стоматологических лечебно-профилактических учреждений • в отдельно стоящих зданиях и в приспособленных помещениях • встроенных или встроенно-пристроенных в здания жилого и общественного назначения • в цокольных этажах жилых зданий • в подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские и т. п. ), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных — автоклавных • стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы • помещения, в которых размещаются стоматологические медицинские организации, должны быть обеспечены системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения, а также канализацией

Организация стоматологического приема детей • выделяются отдельные кабинеты • по возможности выделять отдельный вход, отсек с ожидальней и санузлом

Нормативы площади стоматологических кабинетов • площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м 2 • на дополнительную установку — 10 м 2 • на стоматологическое кресло без бормашины дополнительно выделяется 7 м

Нормативы высоты стоматологических кабинетов Высота потолка в стоматологическом кабинете должна быть не менее 2, 6 м

Минимальный набор помещений стоматологической медицинской организации • вестибюльная группа • кабинет врача-стоматолога • комната персонала • туалет • кладовая

Материалы для внутренней отделки помещений стоматологической медицинской организации Отделка стен в терапевтических стоматологических кабинетах • стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей • стены следует покрывать на высоту помещения отделочными материалами, устойчивыми к дезинфектантам и разрешенными для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом: глазурованной плиткой или, например, масляной краской

Цвет стен нейтральные светлые тона, не мешающие правильному цветоразличению (нейтральные светло-серые или бледно-голубые оттенки)

Отделка потолков в терапевтических стоматологических кабинетах • водоэмульсионные или другие краски • подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов

Отделка пола в терапевтических стоматологических кабинетах Покрытия пола должны: • быть из водонепроницаемых материалов • не иметь дефектов • должны быть гладкими • плотно пригнанными к основанию

Отделка пола в терапевтических стоматологических кабинетах Покрытия пола должны • быть устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств • края линолеума у стен должны быть подведены под плинтусы, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы должны быть тщательно пропаяны. • нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветовосприятию

Окна желательно ориентировать на север, северо-восток, северо-запад

Двери и окна должны быть окрашены в белый цвет, в целях увеличения уровня общей освещенности стоматологического кабинета

Параметры микроклимата в кабинетах терапевтической стоматологии Холодный и переходный период (среднесуточная температура воздуха +10°С и ниже) • Температура 18 -23 С • Относительная влажность воздуха 60 -40% • Скорость движения воздуха 0, 2 м/с Теплый период(среднесуточная температура наружного воздуха +10°С и выше) • Температура 21 -25 С • Относительная влажность воздуха, 60 -40% • Скорость движения воздуха, 0, 2 м/с Примечание: оптимальная температура воздуха для работы в комфортных условиях -+21 -23°С.

Вентиляция и проветривание помещений Кратность воздухообмена • 3 раза в час по вытяжке • 2 раза в час по притоку

Освещение • Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности к площади пола) в стоматологических кабинетах должен составлять 1: 4— 1: 5 • Коэффициент естественного освещения (процентное отношение уровня естественной освещенности на рабочем месте к одновременной освещенности под открытым небом) на постоянных рабочих местах в стоматологическом кабинете должен быть не менее 1, 5%

Освещение • Уровень горизонтальной освещенности рабочих поверхностей в стоматологическом кабинете, создаваемый общим искусственным освещением, должен быть равен 500 лк. • Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз

Размещение оборудования в терапевтических стоматологических кабинетах • В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. • При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1, 5 м.

Кабинет терапевтической стоматологии • стоматологической установкой, • стульями для врача и помощника. • рабочий стол для врача • стол для хранения отработанного инструментария • шкаф со стерильными инструментами и материалами • медицинский стол • шкаф с медикаментами для оказания первой помощи при неотложных состояниях • раковины • бактерицидные ультрафиолетовые облучатели • контейнеры для сбора отходовдолжен быть оснащен:

Количество раковин в кабинете терапевтической стоматологии • двухсекционные раковины: одна — для мытья рук, вторая — для обработки инструментов • отделку стен на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от края раковины с каждой стороны.

Бактерицидные ультрафиолетовые облучатели Ультрафиолетовое бактерицидное облучение является санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятием, направленным на снижение количества микроорганизмов и профилактику инфекционных заболеваний и способствующим соблюдению санитарных норм и правил по устройству и содержанию помещений

Бактерицидные ультрафиолетовые облучатели электромагнитное излучение ультрафиолетового диапазона длин волн в интервале от 205 до 315 нм с помощью • открытых • комбинированных • закрытых бактерицидных облучателей

Асептика Система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных мероприятий

Антисептика Включает в себя мероприятия, направленные на борьбу с микроорганизмами, находящимися и развивающимися в тканях и органах больного

Цикл применения стоматологического инструментария

Дезинфекция это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) и разрушение токсинов на объектах внешней среды, изделиях и инструментах медицинского назначения Des – уничтожение, удаление чего-либо (фр. ) Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить

Режимы дезинфекции 1. Режим профилактики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекций, аденовирусных и ретровирусных инфекций 2. Режим профилактики гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной природы, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др. ) 3. Режим профилактики туберкулеза 4. Режим профилактики кандидоза 5. Режим профилактики дерматофитии

Условия необходимые для достижения надежного эффекта уничтожения микроорганизмов в процессе дезинфекции • правильный выбор средств и методов проведения дезинфекции; • нормы расхода дезинфицирующих средств; • требуемая концентрация дезинфицирующего средства; • время экспозиции проведении дезинфекции; • способ применения в соответствии с инструкцией и методическими указаниями; • кратность обработки дезинфицируемых объектов.

Дезинфекция стоматологических изделий с дальнейшим использованием их без стерилизации • фотополимеризационные лампы (за исключением световодов, которые должны стерилизоваться) • ультразвуковая аппаратура • пистолеты вода/воздух • столик для инструментов • кнопки управления и клавиатура • светильник стоматологической установки • переходники от турбинного шланга к наконечникам • микромотор к механическим наконечникам • плевательница • подголовник и подлокотники стоматологического кресла и т. д.

Предстерилизационная очистка Цель предстерилизационной очистки — удаление с инструментария белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов

Предстерилизационная очистка механизированным способом • «Серьга» , «Sonorex» , «Fluxa» • позволяет совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в одном этапе

Контроль качества предстерилизационной очистки 1. Амидопириновая проба 2. Фенолфталеиновая проба

Амидопириновая проба Приготовление • 5 % спиртового раствора амидопирина, • 30 % уксусной кислоты • 3 % раствора перекиси водорода Проверка качества реактивов на кровавом пятне • Пригодный к употреблению реактив должен вызывать позеленение пятна Проведение пробы по 2 — 3 мл

Фенолфталеиновая проба • 1 % спиртовой раствор фенолфталеина, • 1 — 2 капли наносят на вымытое изделие • При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание.

Стерилизация Уничтожение микроорганизмов всех видов, в том числе устойчивых к внешним воздействиям споровых форм, на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов

Методы стерилизации, разрешенные в настоящее время в ЛПУ Российской Федерации (Абрамова И. М. , 2006)

Автоклавирование

Материалы и инструменты, переносящие автоклавирование: • Хирургические и стоматологические инструменты из нержавеющей стали • Инструменты из углеродистой стали, алюминия и других металлов. • Турбинные, угловые и прямые наконечники, наконечники ультразвуковых скейлеров и т. д. (должны иметь маркировку) • Предметы из стекла, в том числе световоды фотополимеризаци-онных ламп • Предметы из материалов на минеральной основе • Предметы из термостойкой пластмассы • Предметы из термостойкой резины • Предметы из термостойкой ткани • Расходные материалы (вата, ватные и хлопковые валики и т. д. ) • Другие автоклавируемые материалы, например, жидкости

Режимы стерилизации паровым методом (автоклавирование)

Воздушный (сухожаровой) метод стерилизации

Режимы стерилизации воздушным (сухожаровым) методом Дополнительный режим 160 º — 150 мин

Гласперленовый метод стерилизации • Гласперленовый метод предусматривает термическую обработку инструментов в среде нагретых стеклянных шариков при температуре 190 -250°С в гласперленовом стерилизаторе • Предназначен для быстрой стерилизации цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей

Гласперленовый метод В стоматологической практике он используется для экспресс-стерилизации мелких изделий

Жидкостной метод Химическая или холодная стерилизация, стерилизующим агентом является раствор какого-либо химического средства, обладающего сильным дезинфицирующим действием.

Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений Класс А. Неопасные отходы • Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы • Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ. кроме инфекционных (в том числе кожно-венерологических) • Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудованиегчге содержащее токсичных элементов • Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т. д.

Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений Класс Б. Опасные (рискованные) отходы Потенциально инфицированные отходы • Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью • Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т. п. ) • Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые) • Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3 -4 -й группы патогенности • Биологические отходы вивариев

Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений Класс В. Чрезвычайно опасные отходы • Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. • Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1— 4 -й группы патогенности. • Отходы фтизиатрических, микологических больниц. • Отходы пациентов с анаэробной инфекцией

Классификация отходов лечебно-профилактических учреждений Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным • Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезередства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности • Цитостатики и другие химпрепараты • Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование Класс Д. Радиоактивные отходы • Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Спасибо за внимание!