Асептика и антисептика Определение понятий асептика и

Асептика и антисептика. • Определение понятий асептика и антисептика • Виды асептики – организационные мероприятия, регламентирующие документы, способы и методы дезинфекции и стерилизации • Антисептика

• Асептика ("а" - без, "septicus" – гниение; безгнилостный метод работы) это совокупность методов, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, в орга низм больного, создание стерильных (безмикробных) условий путем использования организационных мероприятий, обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. • Антисептика ("anti" - против, "septicus" – гниение; противогнилостный метод работы) система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия. Термин "антисептика" в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина. • Таким образом, если антисептика направлена на уничтожение микробов в организме пациента, то асептика предупреждает их попадание в рану, организм больного. Оба метода представляют собой единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма.

Способы передачи инфекции • • Воздушный Воздушно пылевой Воздушно капельный Контактный Имплантационный Трансмиссивный Вертикальный (мать плод)

Основные пути распространения инфекции • Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внешней среды. Основные источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала, раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения. • В рану экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: 1) воздушно капельным из окружающего воздуха; • 2) контактным при соприкосновении с раной инфицированных предметов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья; • 3) имплантационным инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов (например, шовного материала), инфицированных при выполнении операции или вследствие нарушений правил стерилизации.

• Источником эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин и др. ), так и в органах, на которых проводится вмешательство, а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др. • Пути инфицирования при эндогенной инфекции: • 1) контактный при нарушении техники операции, когда в рану могут попасть гной или кишечное содержимое, а также при переносе микрофлоры на инструментах, тампонах, перчатках вследствие несоблюдения асептики; • 2) лимфогенный и гематогенный пути инфицирования из очага воспаления, расположенного вне зоны операции, микроорганизмы могут быть занесены с лимфой или с током крови. • Методами асептики ведется борьба с экзогенной инфекцией, методами антисептики с эндогенной инфекцией, в том числе проникшей в организм из внешней cpeды, как это бывает при случайных ранениях.

Профилактика воздушно-капельной инфекции • • • При воздушно капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений их верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. Для профилактики воздушно капельной инфекции применяется комплекс мер: 1. Использование масок медицинским персоналом для уменьшения выделения при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Обычно используют фильтрующие 3 слойныe марлевые маски, закрывающие нос и рот и задерживающие 70% выдыхаемых микроорганизмов. Через 3 часа 100% 3 слойных марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Современные разовые маски из целлюлозы эффективны в течение 1 2 часов. 2. Бактерицидные лампы используются для кварцевания. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 куб. м воздуха и уничтожает микроорганизмы на открытых поверхностях. 3. Вентиляция помещений в виде проветривания и с использованием кондиционеров на 30% снижает загрязнение воздуха микроорганизмами. 4. Личная гигиена больных (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез, перестилание тяжелобольных и др. ) и персонала.

Профилактика контактной инфекции • Сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Это хирургические инструменты, перевязочный материал, хирургическое белье, руки хирурга, операционное поле (кожа самого больного).

Способы стерилизации • Термические ( сухожаровая обработка, автоклавирование – паром под давлением) • Химические ( жидкостные и газовые) • Радиационные ( гамма лучи)

Способы дезинфекции • Термические ( сухожаровая обработка, автоклавирование) • Химические ( жидкостные и газовые) • Организационные мероприятия

Кожные антисептики Средства для гигиенической обработки рук Средства для обработки рук хирургов Средства для обработки операционного поля и локтевых сгибов доноров Средства для обработки инъекционного поля Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт Велтолекс-М Ахдст 3000 АХД 2000 - Специалъ Самаровка янтисептик Дезин Дезихенд Дезисепт Аквин Септоцид Р плюс Септоцид-синерджи Север-антисептик Этол марки Б Стеризол Лизанин Деласепт-гель Квиндезин-элит Лижен Олсепт Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт Велтолекс-М Ахдез 3000 АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик Дезин Дезискарб Г Дезисепт Аквин Септоцид Р плюс Септоцид-синерджи Стеризол Лизанол Лязанин Деласепт-гелъ Клиндезии-элит Лижен Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик ОП Дезин Дезискраб Ж Дезисепт ОП Аквин Септоцид К 2 плюс Септоцид-синерджи Стеризол Клиндезин-элит Лизанини ОП Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик ОП Септоцид К 2 плюс Септоцид-синерджи Стеризол Дезин Клиндезин-элит Лизанин ОПРЕД

Сравнительные характеристики различных средств гигиены и антисептических препаратов для обработки рук Препарат Антимикробна Остаточное я активность действие Мыла и детергенты без антимикробных добавок Неспиртовые антисептики (триклозан, хлоргексидин) Кратковременное использование - Постоянное широкое применение Спиртовые антисептики Гелевые антисептики минимальная нет Появление Рассеиванию резистентности кожных чешуек нет максимальное умеренная максимальная умеренное максимальное умеренное максимальная нет минимальное

Антисептика • Различают механическую физическую, химическую и биологическую антисептику. • 1. Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гнойной раны нежизнеспособных тканей и гноя, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку инфицированных ран, целью которой является иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей (проводится врачом хирургом). Это способствует стерилизации раны.

Физическая антисептика • Физическая антисептика это уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, воздействия лазера и ультразвука. • 1. Гигроскопичный перевязочный материал при введении в рану значительно увеличивает объем эвакуированного экссудата. Обычно используют марлю, из которой приготовляют тампоны, шарики и салфетки различных размеров. Введенный в рану марлевый тампон в среднем сохраняет свои свойства «всасывать» раневое отделяемое около 8 часов, а затем пропитывается экссудатом и становится препятствием для оттока. • 2. Гипертонические растворы используют для улучшения оттока из раны. Чаще всего используют 10% раствор хлорида натрия (гипертонический раствор). В детской практике применяют 5% раствор хлорида натрия. При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток жидкости из раны идет более активно.

Физическая антисептика • 3. Дренирование (установка дренажа – специальной трубки) применяется для лечения всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости. • 4. Сорбенты. В последнее время все чаще применяется сорбционный способ лечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. • 5. Факторы внешней среды. С целью борьбы с микробами могут быть использованы промывание и высушивание раны. Высушивание ран обычно применяется при ожогах, при этом больные находятся в палатах с высокой температурой и малой влажностью. На ранах при этом образуется струп своеобразная биологическая повязка, а микроорганизмы гибнут под воздействием факторов местного иммунитета. • 6. Технические средства большой раздел современной физической антисептики, которые активно используется в современных клиниках (ультразвук, лазерное излучение).

Химическая антисептика • Химическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ. Применяют препараты, обладающие бактерицидной активностью. • Группа галоидов (йод, иодинол, повидон йодин, хлорамин) • Соли тяжелых металлов (Нитрат серебра, протаргол, колларгол) • Спирты (этанол, пропанол и изопропанол) • Альдегиды (формальдегид) • Фенолы (Карболовая кислота) • Красители (Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий) • Кислоты (борная, салициловая) • Щелочи (нашатырный спирт) • Окислители (перекись водорода, перманганат калия) • Детергенты (поверхностно активные вещества) • Производные нитрофурана (фурациллин, лифузоль) • Производные хиноксалина (Диоксидин)

Биологическая антисептика это биологические методы уничтожения микроорганизмов. Разделяется на два вида: Биологическая антисептика прямого действия на микроорганизмы это антибиотики, протеолитические ферменты, средства специфической иммунизации (лечебные сыворотки, бактериофаги, гипериммунная плазма) Биологическая антисептика опосредованного действия на микроорганизмы это методы, стимулирующие защитные силы организма от инфекции (ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, переливание крови и ее компонентов, препараты вилочковой железы, интерфероны, вакцины и сыворотки).

Благодарю за внимание!