Асептика и антисептика До введения методов асептики

Асептика и антисептика.

До введения методов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов. Открытая в 1863 г. Луи Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.

Асептика • Асе птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. • Асептика — безгнилостный способ лечения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ, как карболовой кислоты, сулемы и др. • Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине. Помимо их существует химический способ и механический. • При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением. • Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране. • Асептика обладает несомненными преимуществами перед антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения ран не бывает отравлений, которые возможны применении некоторых антисептических средств. • Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов.

Основой асептики является стерилизация. Способы стерилизации: - паром под давлением (бельё); -кипячение (металлические инструменты, кроме режущих); - суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем); - холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин); 96 % спирт (30 мин). Для обеспечения асептической работы необходимо хорошо знать возможные источники попадания микробов в рану. Это два источника: экзогенный и эндогенный. Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды: - из воздуха: пыль, капли жидкости (воздушно-капельная); - с предметами, соприкасающимися с раной: инструментарий, белье, перевязочный материал, руки хирурга (контактная); - с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи, протезы и т. д. (имплантационная). Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пр. ). Эта инфекция может попасть в рану путем непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное ее выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т. д. ).

Виды уборки операционной: • Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др. , чтобы убрать пыль, которая осела за ночь. • Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель. • Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель. • Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру. Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0, 5% раствором моющих средств, 0, 2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др. ).

Очень долго считалось, что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с Применением Иммунодепрессантов операционные стали делить на 3 класса: первый класс — не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха; второй класс — до 120 микробных клеток — этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций. третий класс — класс абсолютной асептики — не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха. Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу). А также, в таких операционных устанавливаются специальные двери-шлюзы.

• Капельная инфекция — это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей всех, кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4 -хслойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95 %. • Контактная инфекция -—это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной. Перевязочный материал: марля, вата, нитки — переносит высокую температуру, поэтому температура стерилизации не должна быть меньше 120 градусов, экспозиция должна составлять 60 минут.

Контроль стерильности. Существует 3 группы способов контроля: - физический(обжигание и кипячение, стерилизация паром под давлением (автоклавирование), сухожаровая стерилизация, лучевая стерилизация, ультразвуковая стерилизация, стерилизация инфракрасными лучами); - химический контроль(газовая стерилизация, стерилизация растворами антисептиков); - биологический контроль.

Наиболее опасный источник контактной инфекции — руки хирурга. Для стерилизации кожи неприменимы физические методы, кроме того, сложность ещё состоит в том, что после обработки рук они опять загрязняются за счёт секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, неспособна выйти наружу. В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот метод чрезвычайно надёжен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.

• Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. • Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина. • Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века. • До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов: • эмпирический период (период применения отдельных, не обоснованных научно методов); • долистеровская антисептика; • антисептика Листера; • возникновение асептики; • современная антисептика.

Виды антисептики Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: - механическая; - физическая; - химическая; - биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики. В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д. ). Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др. ). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

Работу выполнила Студентка 4 курса Смердова Юлия