Скачать презентацию Асептика Антисептика 1 Асептика 2 Определение Скачать презентацию Асептика Антисептика 1 Асептика 2 Определение

Асептика и антисептика_ФФ_2013.ppt

  • Количество слайдов: 177

Асептика. Антисептика. 1 Асептика. Антисептика. 1

Асептика 2 Асептика 2

Определение n Асептика - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, Определение n Асептика - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани (внутреннюю среду организма) при проведении операций, манипуляций, перевязок и эндоскопии. 3

Асептика n Основной принцип асептики: Асептика n Основной принцип асептики: "Всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным" 4

Инфекционный процесс Источник инфекции n Возбудитель n Путь и механизм передачи n Организм-мишень n Инфекционный процесс Источник инфекции n Возбудитель n Путь и механизм передачи n Организм-мишень n 5

Инфекционный процесс n Источник – и сам больной (эндогенная), и окружающая среда (экзогенная) 6 Инфекционный процесс n Источник – и сам больной (эндогенная), и окружающая среда (экзогенная) 6

Инфекционный процесс Возбудители Бактерии n Вирусы n Грибы n Простейшие n Прионы n БАВ Инфекционный процесс Возбудители Бактерии n Вирусы n Грибы n Простейшие n Прионы n БАВ n 7

Инфекционный процесс Эндогенный путь n Переноситься возбудители могут током крови (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный Инфекционный процесс Эндогенный путь n Переноситься возбудители могут током крови (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный путь) и при соприкосновении инфицированных тканей с соседними, по полостям тела (контактный). n 8

Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 1 n Воздушно-капельный, при котором микроорганизмы попадают от Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 1 n Воздушно-капельный, при котором микроорганизмы попадают от персонала, посетителей, других пациентов в рану со слюной и воздухом, выделяемым при дыхании и разговоре 9

Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 1 n Разновидность - воздушно-пылевой – с пылью Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 1 n Разновидность - воздушно-пылевой – с пылью 10

Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 2 n Контактный, при котором микроорганизмы вносятся в Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 2 n Контактный, при котором микроорганизмы вносятся в рану нестерильными инструментами, руками хирурга, перевязочным материалом. 11

Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 3 n Имплантационный, когда микроорганизмы вносятся в рану Инфекционный процесс Механизмы экзогенного пути - 3 n Имплантационный, когда микроорганизмы вносятся в рану с неудаляемыми предметами (шовный материал, конструкции, эндопротезы и др. ). 12

Противоэпидемический режим Нормативный документ СП 3. 2. 1. 2630 -10 13 Противоэпидемический режим Нормативный документ СП 3. 2. 1. 2630 -10 13

Асептика 1. Профилактика воздушной инфекции – n Проектирование и размещение больничного здания СНи. П, Асептика 1. Профилактика воздушной инфекции – n Проектирование и размещение больничного здания СНи. П, СП n Планировка n Оснащение n Вентиляция n Влажные уборки n Разделение потоков больных 14

Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока 15 Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока 15

Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока n Операционные размещают -В отдельном здании или Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока n Операционные размещают -В отдельном здании или крыле -Отводят для разворачивания операционных один из этажей (не ниже второго) n Шлюз на входе 16

Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока n Каждая операционная состоит из ряда помещений: Борьба с воздушной инфекцией Планировка операционного блока n Каждая операционная состоит из ряда помещений: предоперационной, наркозной, инструментальной и самой операционной n Отделка стен, пола, потолка – для влажной уборки 17

Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n операционный стол n большой инструментальный стол, накрывается Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n операционный стол n большой инструментальный стол, накрывается в начале рабочего дня n инструментальный стол, накрывается на каждую операцию n столик с режущим инструментом n подставки для биксов 18

Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n бестеневая лампа, n общее освещение рассеянное 19 Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n бестеневая лампа, n общее освещение рассеянное 19

Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n Стерилизация воздуха бактерицидными УФ-лампами 20 Борьба с воздушной инфекцией Оснащение операционной n Стерилизация воздуха бактерицидными УФ-лампами 20

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-1 n Изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями (потенциальных источников) Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-1 n Изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями (потенциальных источников) при поступлении и в процессе лечения n Разделение потоков больных 21

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-2 n Клиническая гигиена персонала n Клиническая гигиена пациентов Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-2 n Клиническая гигиена персонала n Клиническая гигиена пациентов n Обеззараживание инвентаря n Стерилизацимя предметов ухода n Желательна цикличность заполнения палат 22

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-3 n Исследование ран и перевязки производят в спецодежде Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-3 n Исследование ран и перевязки производят в спецодежде (маска, колпак, халат, перчатки) 23

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-4 n регулярное проветривание помещений и облучение лампами УФО Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-4 n регулярное проветривание помещений и облучение лампами УФО 24

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-5 n Для борьбы с капельной инфекцией громко разговаривать Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-5 n Для борьбы с капельной инфекцией громко разговаривать в операционной n обязательно ношение и своевременная смена масок 25

Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-6 n Медосмотры -при приеме на работу -текущие - Борьба с воздушной инфекцией Режимные мероприятия-6 n Медосмотры -при приеме на работу -текущие - 2 раза в год n контроль микрофлоры полости рта и носа сотрудников n своевременная санация бактерионосительства 26

Борьба с воздушной инфекцией защита от статического электричества ( статическое электричество способствует электризации, нахождению Борьба с воздушной инфекцией защита от статического электричества ( статическое электричество способствует электризации, нахождению в воздухе во взвешенном состоянии и рассеиванию пыли) n электризующаяся одежда и обувь-нельзя! n Заземление аппаратуры n 27

Борьба с воздушной инфекцией влажная уборка помещений n В отделениях в палатах и коридорах Борьба с воздушной инфекцией влажная уборка помещений n В отделениях в палатах и коридорах не менее 2 раз в день, с помощью моющего раствора 28

Борьба с воздушной инфекцией влажная уборка помещений n в операционных – 5 видов уборки: Борьба с воздушной инфекцией влажная уборка помещений n в операционных – 5 видов уборки: -предварительная -текущая -промежуточная -заключительная -генеральная 29

Борьба с воздушной инфекцией Совершенствование хирургической техники n сокращение контакта с воздухом поверхности ран Борьба с воздушной инфекцией Совершенствование хирургической техники n сокращение контакта с воздухом поверхности ран за счет -наложения швов, -техничного оперирования, -сокращения длительности и кратности перевязок 30

Профилактика контактной инфекции 31 Профилактика контактной инфекции 31

Профилактика контактной инфекции включает n стерилизацию хирургического инструмента n обработку операционного поля n обработку Профилактика контактной инфекции включает n стерилизацию хирургического инструмента n обработку операционного поля n обработку рук персонала 32

Профилактика контактной инфекции Стерилизация инструментов и материала n Методы -физические -химические 33 Профилактика контактной инфекции Стерилизация инструментов и материала n Методы -физические -химические 33

Профилактика контактной инфекции n К физическим методам относятся: -термическая -лучевая стерилизация 34 Профилактика контактной инфекции n К физическим методам относятся: -термическая -лучевая стерилизация 34

Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Многоразовый инструмент сразу после использования обеззараживют n Цель Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Многоразовый инструмент сразу после использования обеззараживют n Цель – профилактика инфицирования персонала во время предстерилизационной подготовки 35

Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Необходимо полное погружения с заполнением внутренних каналов на Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Необходимо полное погружения с заполнением внутренних каналов на 60 минут в один из растворов n Через иглы многократно пропускают раствор 36

Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n 1. ополаскивание проточной водой-0, 5 минут; n 2. Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n 1. ополаскивание проточной водой-0, 5 минут; n 2. замачивание в моющем растворе (3% перекись водорода с 0, 5% моющего средства) при т50°С - 15 минут n 3. мытье в этом растворе тампоном или ершом - 0, 5 минут 37

Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n 4. ополаскивание в проточной воде n 5. ополаскивание Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n 4. ополаскивание в проточной воде n 5. ополаскивание дистиллированной водой 0, 5 минут; n 6. сушка в сухожаровом шкафу 38

Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Качество предстерилизационной подготовки контролируют пробами на остатки -крови Профилактика контактной инфекции Предстерилизационная подготовка n Качество предстерилизационной подготовки контролируют пробами на остатки -крови (азапирамовая) -моющего средства (фенолфталеиновая), проверяя 10% инструментов n При положительных пробах проводят предстерилизационную подготовку заново для всей укладки 39

Профилактика контактной инфекции Азопирамовая проба n Смешивают 1: 1 азопирамовый спирт и 3% перекись Профилактика контактной инфекции Азопирамовая проба n Смешивают 1: 1 азопирамовый спирт и 3% перекись водорода. n 2 -3 капли наносят на инструмент. n Фиолетовое окрашивание, меняющее цвет на розово-сиреневое, свидетельствует о наличии крови. n Бурое окрашивание – на ржавчину и препараты, содержащие хлор. 40

Профилактика контактной инфекции Фенолфталеиновая проба n 1 -2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина наносят Профилактика контактной инфекции Фенолфталеиновая проба n 1 -2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина наносят на испытуемый инструмент. n Розовое окрашивание свидетельствует об остатках моющего средства. 41

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации 42 Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации 42

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n В современной клинике преимущественно используют для стерилизации инструментов автоклавирование Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n В современной клинике преимущественно используют для стерилизации инструментов автоклавирование n Принцип – воздействие водяного пара под повышенным давлением 43

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n Правила работы с автоклавом: к работе с ними допускаются Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n Правила работы с автоклавом: к работе с ними допускаются лица специально обученные (медсестры) и сдавшие экзамен специальной службе 44

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n В стерилизационную камеру укладывают биксы с открытыми вентиляционными отверстиями Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n В стерилизационную камеру укладывают биксы с открытыми вентиляционными отверстиями n Включают автоклав n Повышают температуру, а затем давление рабочих цифр 45

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n С момента установления нужных параметров начинают отсчет времени стерилизации. Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n С момента установления нужных параметров начинают отсчет времени стерилизации. n При 1, 5 атм. стерилизуют 45 минут, при 2 атм. – 30 минут. 46

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n После окончания времени стерилизации открывают спускной кран и после Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n После окончания времени стерилизации открывают спускной кран и после уравнивания давления с атмосферным открывают стерилизационную камеру 47

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n Надевают рукавицы или с помощью пеленки достают биксы, укладки Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n Надевают рукавицы или с помощью пеленки достают биксы, укладки и закрывают вентиляционные отверстия 48

Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n На бирке отмечают дату и время стерилизации и ставят Профилактика контактной инфекции Автоклавирование n На бирке отмечают дату и время стерилизации и ставят подпись. n Испытания манометров в автоклаве и самих автоклавов проводит котлонадзор 2 раза в год 49

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Бикс - металлическая ёмкость n Форма – Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Бикс - металлическая ёмкость n Форма – цилиндр, параллелепипед n Имеются вентиляционные отверстия, которые закрываются подвижной металлической лентой или пластиной. 50

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Бикс в закрытом виде сохраняет стерильность в Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Бикс в закрытом виде сохраняет стерильность в течение трех суток. n При открывании его и взятии материала стерильными инструментами бикс сохраняет стерильность в течение суток. 51

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Перед укладкой отверстия в биксе открывают. Дно Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Перед укладкой отверстия в биксе открывают. Дно и стенки бикса выкладывают или простыней, или марлей, материал укладывают рыхло, в толщу кладут флакон с индикатором стерильности. Крышку закрывают, подают в стерилизационную. 52

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n В стоматологии применяют укладки в лотках. n Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n В стоматологии применяют укладки в лотках. n Стерилизация осуществляется в сухожаровых шкафах, автоклавах 53

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Имеются миниатюрные автоклавы (фирмы Eschman SES-2000) с Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n Имеются миниатюрные автоклавы (фирмы Eschman SES-2000) с объемом камеры до 2 литров, рассчитанные на 1, 5 -3, 5 кг стерилизуемых инструментов. n Цикл стерилизации при температуре 134°С и давлении 260 к. Па длится 13 минут. 54

Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n В сухожаровом шкафу горячим воздухом при 180°С Профилактика контактной инфекции Термический метод стерилизации n В сухожаровом шкафу горячим воздухом при 180°С - 45 минут 55

Профилактика контактной инфекции Физический метод стерилизации n Другие современные методики – стерилизация в ультразвуковой Профилактика контактной инфекции Физический метод стерилизации n Другие современные методики – стерилизация в ультразвуковой камере, гамма-лучами. 56

Профилактика контактной инфекции Химический метод стерилизации n Режущие инструменты: в 96° спирте - 10 Профилактика контактной инфекции Химический метод стерилизации n Режущие инструменты: в 96° спирте - 10 минут, в 70° спирте - 15 минут, n В гибитане - эндоскоп: 15 минут n Современные средства – по инструкции 57

Профилактика контактной инфекции Химический метод стерилизации n Так же стерилизуются резиновые и пластмассовые изделия. Профилактика контактной инфекции Химический метод стерилизации n Так же стерилизуются резиновые и пластмассовые изделия. 58

Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 1. Косвенные. n 1. 1. Технический, основанный Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 1. Косвенные. n 1. 1. Технический, основанный на соблюдении технических условий стерилизации. В автоклаве при 2 атм. /132°С для стерильности достаточно 3 минуты. Такие параметры в течении 30 минут гарантия стерильности материала. 59

Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 1. 2 физический метод – В середину Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 1. 2 физический метод – В середину бикса и укладывают индикатор – капсулу с кристаллическим веществом с соответствующей температурой плавления. Если вещество в капсуле оплавлено, температура в автоклаве достигала этих величин. 60

Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 2. Прямой метод - (бактериологический) основанный на Профилактика контактной инфекции Методы контроля стерильности. n 2. Прямой метод - (бактериологический) основанный на посеве материала (берут кусочки белья, перевязочного материала) на питательных средах. 61

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Существует ряд методов. n Последовательность обработки была Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Существует ряд методов. n Последовательность обработки была предложена Филончиковым и модицирована Гроссихом, поэтому метод обработки операционного поля называется методом Филончикова. Гроссиха. 62

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Применяют 1%, по свободному йоду, йодопирон и Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Применяют 1%, по свободному йоду, йодопирон и йодонат, 0, 5% роккал, 0, 5% спиртовый раствор хлоргексидина. n Это препараты местного действия и не вызывают ожогов операционной раны. 63

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Последовательность обработки: n Сначала антисептиком широко обрабатывают Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Последовательность обработки: n Сначала антисептиком широко обрабатывают поле вытирающими движениями не менее чем на 20 см от операционного разреза; 64

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Второй раз обработку повторяют на меньшей площади, Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n Второй раз обработку повторяют на меньшей площади, чтобы не входить в необработанные участки кожи. Операционное поле ограничивают стерильными пеленками. Производят анестезию; 65

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n перед разрезом кожи ее вновь обрабатывают антисептиком. Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n перед разрезом кожи ее вновь обрабатывают антисептиком. Рассекают кожу и подкожную клетчатку. 66

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n ограничивают операционную рану n Если вскрываются полости Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n ограничивают операционную рану n Если вскрываются полости (брюшная, плевральная) то они также отграничиваются еще одним слоем салфеток 67

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n В конце операции по снятии салфеток – Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n В конце операции по снятии салфеток – обработка кожи 68

Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n кожу антисептиком обрабатывают в четвертый раз после Профилактика контактной инфекции Обработка операционного поля. n кожу антисептиком обрабатывают в четвертый раз после наложения швов. 69

Профилактика контактной инфекции Обработка рук хирурга n Основные моменты обработки: n 1. механическая очистка Профилактика контактной инфекции Обработка рук хирурга n Основные моменты обработки: n 1. механическая очистка кожи – "Смыть трамвайную грязь". n 2. Воздействие антисептиками. широко применяются 0, 5% спиртовый р-р хлоргесидина, нашатырный спирт, 70° спирт этиловый, и др. 70

Профилактика контактной инфекции Обработка рук хирурга n 3. Дубление кожи для закрытия пор кожи. Профилактика контактной инфекции Обработка рук хирурга n 3. Дубление кожи для закрытия пор кожи. С этой целью применяют 96° спирт, раствор таннина. 71

Профилактика контактной инфекции Наиболее широко применяют 0, 5% р-р хлоргексидина в 70° спирте. n Профилактика контактной инфекции Наиболее широко применяют 0, 5% р-р хлоргексидина в 70° спирте. n После предварительного мытья рук с мылом и осушивания их полотенцем, хирург обрабатывает двумя салфетками, обильно смоченными, руки от в/3 предплечий к кисти и сами кисти в течение 3 минут сначала одним тампоном 1, 2 мин. , затем другим 1, 5 мин. n 72

Профилактика контактной инфекции Стерильность рук сохраняется, пока они не вспотеют. n Независимо от способа Профилактика контактной инфекции Стерильность рук сохраняется, пока они не вспотеют. n Независимо от способа обработки рук, надевание перчаток является обязательным. n 73

Профилактика контактной инфекции Жидкость, собирающаяся в перчатках Профилактика контактной инфекции Жидкость, собирающаяся в перчатках "перчаточный сок" - не стерильна. Поэтому поврежденная перчатка меняется. n В течение операции каждые 45 -60 минут перчатки обрабатываются для очищения от крови, жира, тканевых волокон. n 74

Профилактика контактной инфекции После вскрытия просвета полых органов (кишки, бронха и др. ) и Профилактика контактной инфекции После вскрытия просвета полых органов (кишки, бронха и др. ) и наложения серозных швов (швов на висцеральную брюшину) руки в перчатках также перемываются. n То же самое делается и после зашивания брюшины или плевры, чтобы не обсеменять мягкие ткани. n 75

Профилактика имплантационной инфекции n Основным методом профилактики имплантационной инфекции является достижение стерильности имплантатов, шовного Профилактика имплантационной инфекции n Основным методом профилактики имплантационной инфекции является достижение стерильности имплантатов, шовного материала 76

Профилактика имплантационной инфекции n Практически все медицинские изделия, предназначенные для постоянного нахождения в тканях Профилактика имплантационной инфекции n Практически все медицинские изделия, предназначенные для постоянного нахождения в тканях организма – протезы суставов, сосудов, металлические фиксаторы, шовный материал выпускаются стерильными в длительно сохраняющей стерильность упаковке. 77

Профилактика имплантационной инфекции n Необходимы соблюдение условий хранения, контроль за сроком годности имплантатов, профилактика Профилактика имплантационной инфекции n Необходимы соблюдение условий хранения, контроль за сроком годности имплантатов, профилактика инфицирования в операционном периоде. 78

Резюме На этом мы закончили разбор профилактики воздушной, контактной и имплантационной инфекции. n Строгое Резюме На этом мы закончили разбор профилактики воздушной, контактной и имплантационной инфекции. n Строгое выполнение правил асептики способствует быстрейшему выздоровлению больного n 79

Резюме n Методы достаточно просты, но требуют тщательности выполнения Ваша задача - врача - Резюме n Методы достаточно просты, но требуют тщательности выполнения Ваша задача - врача - самому строго выполнять эти мероприятия и следить за правильностью выполнения их средними и младшими медработниками! 80

Антисептика 81 Антисептика 81

Определение n Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов, попавших в рану, Определение n Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов, попавших в рану, внутреннюю среду организма или создание условий, способствующих их уничтожению. 82

Антисептика n В ряде случаев разделение асептики и антисептики затруднено 83 Антисептика n В ряде случаев разделение асептики и антисептики затруднено 83

История Происхождение термина и развитие метода антисептики связано с именем Луи Пастера. n Он История Происхождение термина и развитие метода антисептики связано с именем Луи Пастера. n Он в 1863 году доказал, что гниение и брожение обусловлены жизнедеятельностью микроорганизмов. n 84

История n Перенеся идею Пастера в хирургию, Листер дал научное обоснование нагноения ран, объяснив История n Перенеся идею Пастера в хирургию, Листер дал научное обоснование нагноения ран, объяснив его попаданием и развитием в ране бактерий. 85

История Труд “О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноений” История Труд “О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноений” (1867 г. ) n Листер произвел переворот в хирургии, открыв «антисептическую» эру. n 86

История В целях уничтожения микробов Листер предложил обеззараживать воздух операционной распылением раствора карболовой кислоты История В целях уничтожения микробов Листер предложил обеззараживать воздух операционной распылением раствора карболовой кислоты (фенола) n инструменты и рана стерилизовались с применением 3 -5% карболовой кислоты, n на рану после операции накладывалась повязка, пропитанная карболовой кислотой и смолами. n 87

История n Применение методики привело к резкому уменьшению нагноений и летальных исходов и быстро История n Применение методики привело к резкому уменьшению нагноений и летальных исходов и быстро нашло большое количество сторонников. 88

Роль Антисептика стала неотъемлемой частью хирургического лечебного метода. n необходимо комплексное применение асептики и Роль Антисептика стала неотъемлемой частью хирургического лечебного метода. n необходимо комплексное применение асептики и антисептики. n 89

Динамика n Современная антисептика претерпевает изменения по мере накоплений знаний в области не только Динамика n Современная антисептика претерпевает изменения по мере накоплений знаний в области не только хирургии, но и микробиологии, химии, физики, фармакологии и других дисциплин. 90

Динамика При применении антисептиков изменяется характер микрофлоры n Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция Динамика При применении антисептиков изменяется характер микрофлоры n Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция антисептики. n 91

Антисептика В настоящее время различают 4 вида: n механическая n физическая n химическая n Антисептика В настоящее время различают 4 вида: n механическая n физическая n химическая n биологическая 92

Антисептика n В отдельности каждый вид применяется редко и наиболее часто применяют смешанную антисептику. Антисептика n В отдельности каждый вид применяется редко и наиболее часто применяют смешанную антисептику. 93

Особенности микрофлоры Резистентность n Изменчивость n Высокая патогенность n Коллективный разум n 94 Особенности микрофлоры Резистентность n Изменчивость n Высокая патогенность n Коллективный разум n 94

Актуальность Проблема антисептики актуальна n Всемирная организации здравоохранения раз в 5 лет проводит анализ Актуальность Проблема антисептики актуальна n Всемирная организации здравоохранения раз в 5 лет проводит анализ микрофлоры, изменений её, чувствительности к антисептикам n ведётся обновление антибиотиков n 95

Механическая антисептика 96 Механическая антисептика 96

Механическая антисептика n Механическая антисептика - удаление механическим путём инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе Механическая антисептика n Механическая антисептика - удаление механическим путём инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе с микрорганизмами. 97

Механическая антисептика n первичная хирургическая обработка ран, превращение заведомо инфицированной случайной раны в асептичную, Механическая антисептика n первичная хирургическая обработка ран, превращение заведомо инфицированной случайной раны в асептичную, заживающую первичным натяжением 98

Механическая антисептика ПХО проводится в обязательном порядке во всех случаях ран (до 12 -24 Механическая антисептика ПХО проводится в обязательном порядке во всех случаях ран (до 12 -24 часов после получения) в асептических условиях n Первичная хирургическая обработка – это операция, включающая 4 основных момента n 99

Механическая антисептика ПХО-1 -Рассечение раны n Цель - превращение её в резанную, т. е. Механическая антисептика ПХО-1 -Рассечение раны n Цель - превращение её в резанную, т. е. расширение раневого канала до дна с таким расчетом, чтобы ширина раны была равны глубине раны и была возможность осмотреть весь раневой канал. 100

Механическая антисептика ПХО-2 -Иссечение n Края раны иссекают в пределах здоровых тканей одним блоком Механическая антисептика ПХО-2 -Иссечение n Края раны иссекают в пределах здоровых тканей одним блоком до дна n Удаляют инородные тела из раны. n меняют инструменты и печатки 101

Механическая антисептика ПХО-3 -остановка кровотечения n Кровотечение из поврежденных сосудов останавливают одним из способов Механическая антисептика ПХО-3 -остановка кровотечения n Кровотечение из поврежденных сосудов останавливают одним из способов или сочетанием n Восстановление анатомических соотношений 102

Механическая антисептика ПХО-4 -закрытие раны n Разобщение раны и внешней среды n Накладываются хирургические Механическая антисептика ПХО-4 -закрытие раны n Разобщение раны и внешней среды n Накладываются хирургические швы n Дренирование 103

Механическая антисептика n При свежих ранах (до 6 часов) и незначительном их загрязнении применяют Механическая антисептика n При свежих ранах (до 6 часов) и незначительном их загрязнении применяют первичный хирургический туалет ран: -промывание раны антисептическими средствами, -обработка кожи вокруг раны, -остановка кровотечения, -ушивание раны. 104

Механическая антисептика n При уже гнойных ранах механическая антисептика включает в себя: вскрытие гнойника Механическая антисептика n При уже гнойных ранах механическая антисептика включает в себя: вскрытие гнойника или гнойных затеков, удаление некрозов (некр. ЭКТомия) или их рассечение – (некро. Томия), промывание ран растворами антисептиков. 105

Физическая антисептика 106 Физическая антисептика 106

Физическая антисептика Предусматривает применение широкого комплекса физических факторов и явлений, тесно связанных со всеми Физическая антисептика Предусматривает применение широкого комплекса физических факторов и явлений, тесно связанных со всеми остальными видами антисептики. n Физические методы воздействия на микроорганизмы можно разделить на 2 группы: n 107

Физическая антисептика Группа 1 n Воздействующие непосредственно на микроорганизмы или создающие условия их выделения Физическая антисептика Группа 1 n Воздействующие непосредственно на микроорганизмы или создающие условия их выделения различные дренажи n Резиновые полоски, трубки, марлевые и т. д. 108

109 109

Физическая антисептика Раневые сорбенты n Угольные (СУМС) n Полисахаридные (гелевин) 110 Физическая антисептика Раневые сорбенты n Угольные (СУМС) n Полисахаридные (гелевин) 110

Физическая антисептика Группа 2 n Методы физического воздействия, опосредованного через макроорганизм - физиотерапия n Физическая антисептика Группа 2 n Методы физического воздействия, опосредованного через макроорганизм - физиотерапия n местного иммунитета и регенеративных процессов n Большинство методов воздействуют и непосредственно на микроорганизмы бактерицидно или бактериостатически 111

Химическая антисептика 112 Химическая антисептика 112

Химическая антисептика – предусматривает применение химических препаратов n Действие на микроорганизмы -бактерицидное (разрушает их) Химическая антисептика – предусматривает применение химических препаратов n Действие на микроорганизмы -бактерицидное (разрушает их) -бактериостатическое (нарушает процесс деления их). n 113

Химическая антисептика Перечень препаратов огромен. n Представители многих химических групп n Терминологическая неточность антисептиками Химическая антисептика Перечень препаратов огромен. n Представители многих химических групп n Терминологическая неточность антисептиками называются любые препараты, губительно действующие на возбудителей. n В то же время, антисептика – воздействие в организме больного, поэтому не все препараты можно применять для целей антисептики n 114

Химическая антисептика Наиболее широко применяются галогеносодержащие препараты, n которые в настоящее время являются самыми Химическая антисептика Наиболее широко применяются галогеносодержащие препараты, n которые в настоящее время являются самыми активными по отношению в большинству микроорганизмов. n В практическом здравоохранении широко применяются практически все галоиды (фтор, хлор, бром, йод). n 115

Химическая антисептика Галоиды -1 n Наиболее выражены антисептические свойства из этой группы обладают хлорсодержащие Химическая антисептика Галоиды -1 n Наиболее выражены антисептические свойства из этой группы обладают хлорсодержащие препараты 116

Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n Хлоргексидина биглюконат - современный антисептик n 0, Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n Хлоргексидина биглюконат - современный антисептик n 0, 5% раствор в 70% спирте (гибитан) для стерилизации рук, инструментов (особенно режущих и оптических систем), обработки операционного поля 117

Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n водный раствор хлоргексидина 0, 5% для целей Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n водный раствор хлоргексидина 0, 5% для целей антисептики (для дренирования и промывания ран и полостей) 118

Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n Гипохлорит кальция 0, 6% эффективный антисептик 119 Химическая антисептика Галоиды -1 препараты хлора n Гипохлорит кальция 0, 6% эффективный антисептик 119

Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Для обработки операционного поля и применяются Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Для обработки операционного поля и применяются 1% растворы йодоната (комплекс поверхностно-активного вещества с йодом) йодопирона (смесь комплекса поливинилпирролидонйода и йодида калия) для стерилизации рук - 0, 1% 120

Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Йодинолраствор йода и полинивилового спирта в Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Йодинолраствор йода и полинивилового спирта в воде Применяют для полоскания рта и глотки, лечения плохо заживающих ран и язв, термических и химических ожогов 121

Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Йодоформ (трийодметан) - компонент мази Вишневского Химическая антисептика Галоиды – 2 препараты йода n Йодоформ (трийодметан) - компонент мази Вишневского 122

Химическая антисептика Окислители - 1 n широко применяется перекись водорода, n для промывания ран Химическая антисептика Окислители - 1 n широко применяется перекись водорода, n для промывания ран и полостей в виде 3% раствора n Для стерилизации – 6% раствор 123

Химическая антисептика Окислители - 1 n Механизм действия основан на образовании атомарного кислорода. n Химическая антисептика Окислители - 1 n Механизм действия основан на образовании атомарного кислорода. n Вспенивание способствует быстрому вымыванию инородных тел из глубины раны, отторжению некроза – свойства механической антисептики. 124

Химическая антисептика Окислители - 2 n Калия перманганат применяют в виде свежеприготовленного раствора розового Химическая антисептика Окислители - 2 n Калия перманганат применяют в виде свежеприготовленного раствора розового цвета (1: 5000) для промывания ран и полостей, полости рта и горла, спринцевания, смазывания язв, пролежней, мокнувших поверхностей, 125

Химическая антисептика Окислители - 2 n перманганат калия, обладая высоким окисляющим действием, способствует и Химическая антисептика Окислители - 2 n перманганат калия, обладая высоким окисляющим действием, способствует и подсушиванию раневой поверхности. 126

Химическая антисептика Окислители - 3 n Газообразный кислород широко применяется в барокамерах под давлением Химическая антисептика Окислители - 3 n Газообразный кислород широко применяется в барокамерах под давлением до 2 ати. n Сеансы гипербарическая окисгенация при давлении в 1 -1, 5 избыточных атмосфер способствуют насыщению тканей кислородом, улучшению трофики тканей, отеков, бактерицидное действие 127

Химическая антисептика Окислители - 3 n Вторым методом применения кислорода для лечения ран и Химическая антисептика Окислители - 3 n Вторым методом применения кислорода для лечения ран и язв является управляемая гнотобиологическая среда, при давлении, близком к атмосферному. 128

Химическая антисептика Кислоты – 1 n широко применяют салициловую кислоту в виде присыпок (некролитический Химическая антисептика Кислоты – 1 n широко применяют салициловую кислоту в виде присыпок (некролитический эффект), растворов водных и спиртовых (камфоцин, гальманин, мозольная жидкость) мазей, паст (Лассара) 129

Химическая антисептика Кислоты – 2 n с антисептической целью применяют борную кислоту n в Химическая антисептика Кислоты – 2 n с антисептической целью применяют борную кислоту n в виде присыпок, мазей 1 -2%, растворов водных и спиртовых 130

Химическая антисептика Кислоты – 3 n Дюльбек 2% n Жавель 0, 06% n Применяются Химическая антисептика Кислоты – 3 n Дюльбек 2% n Жавель 0, 06% n Применяются для обработки инструментов и поверхностей, не применяются для целей антисептики 131

Химическая антисептика Основания n Наиболее широко используют нашатырный спирт в различных концентрациях от 0, Химическая антисептика Основания n Наиболее широко используют нашатырный спирт в различных концентрациях от 0, 5% до 10% n применяют для обработки рук перед операцией, n хирургического туалета ран, язв 132

Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 1 n Сулема (ртути гидрохлорид) применяют в виде Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 1 n Сулема (ртути гидрохлорид) применяют в виде растворов 1: 1000 n для дезинфекции белья, обмывания стен, дезинфекции кожи, при некоторых кожных заболеваниях. n Растворы должны быть окрашены в розовый цвет. 133

Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 2 n Чаще используют препараты серебра азотнокислого в Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 2 n Чаще используют препараты серебра азотнокислого в виде 1 -10% растворов. n Препарат обладает бактерицидным действием и прижигающим. 134

Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 2 n Для промывания мочевого пузыря, спринцеваний используют Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 2 n Для промывания мочевого пузыря, спринцеваний используют препараты серебра – протаргол и колларгол. 135

Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 3 n Препараты висмута применяют с антисептической целью Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 3 n Препараты висмута применяют с антисептической целью – «Де-нол» , «Бисмоверол» . 136

Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 4 n Оксид цинка входит в состав многих Химическая антисептика Соединения тяжелых металлов - 4 n Оксид цинка входит в состав многих мазей. 137

Химическая антисептика n Из органических соединений находят применения альдегиды: 138 Химическая антисептика n Из органических соединений находят применения альдегиды: 138

Химическая антисептика Альдегиды-1 n формалин в виде лизоформа. 139 Химическая антисептика Альдегиды-1 n формалин в виде лизоформа. 139

Химическая антисептика Спирты n Наиболее широко как антисептик используется этиловый спирт в виде 96 Химическая антисептика Спирты n Наиболее широко как антисептик используется этиловый спирт в виде 96 и 70% р-ра, как в чистом виде, так и с добавками других антисептиков. 140

Химическая антисептика Фенолы n Карболовую кислоту или фенол в чистом виде практически не используют, Химическая антисептика Фенолы n Карболовую кислоту или фенол в чистом виде практически не используют, n различные препараты (трикрезол, ферезол, резорцин) используют для лечения кожных заболеваний, особенно грибковых. 141

Химическая антисептика Красители n Метиленовый синий – применяют водные и спиртовые растворы в виде Химическая антисептика Красители n Метиленовый синий – применяют водные и спиртовые растворы в виде антисептических повязок, n используют для промывания ран и полостей, вводят внутривенно при сепсисе и уроинфекции. 142

Химическая антисептика Красители n Бриллиантовый зеленый – 1 -2% спиртовой раствор применяют для обработки Химическая антисептика Красители n Бриллиантовый зеленый – 1 -2% спиртовой раствор применяют для обработки кожи и ссадин, пиодермий. n В виде смеси с коллодием – жидкость Новикова для самоотвердевающих пленочных повязок. 143

Химическая антисептика Детергенты - препараты новой группы являются мощными антисептиками действующими практически на все Химическая антисептика Детергенты - препараты новой группы являются мощными антисептиками действующими практически на все группы микробов. n Обладают хорошей всасываемостью, формированием пленки над раной и моющим свойством. n 144

Химическая антисептика Детергенты n Хлоргексидина биглюконат антисептик наружного применения. 0, 5% р-р в 70% Химическая антисептика Детергенты n Хлоргексидина биглюконат антисептик наружного применения. 0, 5% р-р в 70% спирте – обработка операционного поля и рук хирурга, эндоскопов. n 0, 1 -0, 2% водный р-р – промывание ран и полостей 145

Химическая антисептика производные хиноксалина n Диоксидин - внутривенно, местно при любой микрофлоре т. к. Химическая антисептика производные хиноксалина n Диоксидин - внутривенно, местно при любой микрофлоре т. к. обладает широким спектром действия, не раздражает тканей. 146

Химическая антисептика Фитонциды – n эта группе препаратов активна против современных микроорганизмов, особенно против Химическая антисептика Фитонциды – n эта группе препаратов активна против современных микроорганизмов, особенно против стафилококка, 147

Химическая антисептика Фитонциды – n хлорофиллипт – суспензия хлорофилла листьев растений в воде или Химическая антисептика Фитонциды – n хлорофиллипт – суспензия хлорофилла листьев растений в воде или 2% спирте n используют при стафилококковой инфекции местно и внутривенно при сепсисе, для санации бактерионосителей 148

Химическая антисептика Фитонциды – n К этой же группе относят и препараты животного происхождения: Химическая антисептика Фитонциды – n К этой же группе относят и препараты животного происхождения: эктерицид (препарат, полученный из рыбьего жира), лизоцим (из слюнных желез) 149

Химическая антисептика n Сульфаниламиды – большая группа препаратов бактериостатического действия на грамположительную и грамотрицательную Химическая антисептика n Сульфаниламиды – большая группа препаратов бактериостатического действия на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, некоторые простейшие (малярия, токсоплазмоз). 150

Химическая антисептика Сульфаниламиды n По времени выделения из организма сульфаниламида делят на 4 группы, Химическая антисептика Сульфаниламиды n По времени выделения из организма сульфаниламида делят на 4 группы, короткого, среднего, длительного, сверхдлительного. 151

Химическая антисептика Нитрофураны n бактериостатическое действие на грам+ и грам– МО, некоторые вирусы, трихомонады, Химическая антисептика Нитрофураны n бактериостатическое действие на грам+ и грам– МО, некоторые вирусы, трихомонады, лямблии, нечувствительные к антибиотиков и сульфаниламидов. n Препараты применяют местно и для общего лечения 152

Химическая антисептика Нитрофураны n Местно - раствор фурацилина 1: 5000 для промывания ран, язв, Химическая антисептика Нитрофураны n Местно - раствор фурацилина 1: 5000 для промывания ран, язв, трещин спринцеваний, повязок. n Как компонент мазей, спреев. n Таблетированные препараты активны при уроинфекции: фурадонин, фуразолидон 153

Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Обладают высокой бактерицидностью в отношении практически всей микрофлоры (грам+, Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Обладают высокой бактерицидностью в отношении практически всей микрофлоры (грам+, грам-, вирусы, грибки, простейшие). 154

Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Энтеросептол, интестопан, мексаформ при инфекционных заболеваниях кишечника, действуют место Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Энтеросептол, интестопан, мексаформ при инфекционных заболеваниях кишечника, действуют место в кишечнике 155

Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Нитроксолин (5 -нок) в основном выводится почками, поэтому применяют Химическая антисептика Производные оксихинолина. n Нитроксолин (5 -нок) в основном выводится почками, поэтому применяют при мочеполовой инфекции. n Препарат этой группы дермазолон (на мазевой основе) применяется при гнойничковых поражениях кожи, инфицированных экземах, грибковых заболеваниях кожи. 156

Химическая антисептика n Мы рассмотрели только небольшую группу химических антисептиков, наиболее часто применяемых 157 Химическая антисептика n Мы рассмотрели только небольшую группу химических антисептиков, наиболее часто применяемых 157

Биологическая антисептика Включает в себя комплекс мероприятий и препаратов биологического происхождения, которые или непосредственно Биологическая антисептика Включает в себя комплекс мероприятий и препаратов биологического происхождения, которые или непосредственно действуют на микроорганизмы или повышают устойчивость тканей к инфекции n Непосредственно действуют на бактерии, антибиотики n 158

Биологическая антисептика Первый антибиотик - пенициллин открыл Александер Флеминг (1881 -1955) врач -микробиолог больницы Биологическая антисептика Первый антибиотик - пенициллин открыл Александер Флеминг (1881 -1955) врач -микробиолог больницы св. Марии в Лондоне в сентябре 1928 года. n Доклад и публикация - февраль 1929 года. n 159

Биологическая антисептика В 1940 году, когда ученые Оксфордского университета Эрнст Чейн и Ховард Флори Биологическая антисептика В 1940 году, когда ученые Оксфордского университета Эрнст Чейн и Ховард Флори познакомились с его публикацией и повторили с хорошим результатом эксперимент. n Начали производить пеницилиин в микроскопических объемах. n Англия не оценила значение открытия. n 160

Биологическая антисептика Флори и Чейн обратились в США, где получили поддержку n В 1941 Биологическая антисептика Флори и Чейн обратились в США, где получили поддержку n В 1941 году началось промышленное производство. n 1942 году Ермолаева получила пенициллин в СССР. n 161

Биологическая антисептика n С тех пор открыто огромное число природных и изобретено синтетических антибиотиков Биологическая антисептика n С тех пор открыто огромное число природных и изобретено синтетических антибиотиков 162

Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Начинают лечение, с антибиотиков широкого спектра действия или Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Начинают лечение, с антибиотиков широкого спектра действия или подбирают препарат эмпирическим путем – на основании клинических проявлений заболевания предполагают характер возбудителя. n Перед началом лечения, если возможно, отбирают материал для бактериологического исследования. 163

Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Начинают лечение с возможно максимально эффективного препарата и Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Начинают лечение с возможно максимально эффективного препарата и максимальной допустимой для больного дозы. n Наиболее эффективный путь введения n Затем переходят на средние дозировки. 164

Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Смену антибиотика проводят по данным посева, а затем Биологическая антисептика Правила рациональной антибиотикотерапии. n Смену антибиотика проводят по данным посева, а затем при лечении острой инфекции через 5 -7 дней при обострении хронической инфекции через 10 -12 дней. n Необходим учет побочных эффектов n Фармакоэкономическая целесообразность n Профилактика дисбактериоза 165

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. Бета-лактамные антибиотики (в молекуле - бета-лактамное кольцо, Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. Бета-лактамные антибиотики (в молекуле - бета-лактамное кольцо, блокируют ферменты транс- и карбоксипептидазы (пенициллинсвязывающие белки), чем нарушают синтез компонента клеточной стенки бактерий - пептидогликана) 166

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 1 Пенициллины n 1. 1. 1 Природные Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 1 Пенициллины n 1. 1. 1 Природные (бензилпенициллин, феноксиметилпенициилин) 167

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 1. 2. Полусинтетические n 1. 1. 2. Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 1. 2. Полусинтетические n 1. 1. 2. 1 Пенициллиназостабильные (метициллин, оксациллин, диклоксациллин) n 1. 1. 2. 2 Аминопенициллины (ампициллин) n 1. 1. 2. 3 Карбоксипенициллины (карбенициллин) n 1. 1. 2. 4 Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) 168

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 2 Цефалоспорины n I поколения (парентеральные - Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 2 Цефалоспорины n I поколения (парентеральные - цефалотин, оральные - цефалексин) n II поколения (цефуроксим, (цефамицины антианаэробные), цефаклор) n III поколения (парентеральные цефтриаксон, оральные - цефиксим) n IV поколения (цефепим(максипим)) 169

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 3 Ингибитор-защищенные бета-лактамы (Амоксициллин/клавуланат, цефаперазон/сульбактам) n 1. Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 1. 3 Ингибитор-защищенные бета-лактамы (Амоксициллин/клавуланат, цефаперазон/сульбактам) n 1. 4 Карбапенемы (имипинем-циластатин, меропенем, эртапенем) n 1. 5 Монобактамы (азтреонам) 170

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 2. Аминогликозиды n 2. 1 I поколения (стрептомицин, Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 2. Аминогликозиды n 2. 1 I поколения (стрептомицин, канамицин) n 2. 2 II поколения (гентамицин) n 2. 3 III поколения (амикацин, нетилмицин) 171

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 3. Фторхинолоны (ингибиторы бактериальной ДНК-гиразы) n Нефторированные хинолоны Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 3. Фторхинолоны (ингибиторы бактериальной ДНК-гиразы) n Нефторированные хинолоны (налидиксовая, пипемидиновая кислоты) n 3. 1 Фторхинолоны I поколения (ципрофлоксацин) n 3. 2 Фторхинолоны II поколения (спарфлоксацин) 172

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 4. Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин) 173 Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 4. Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин) 173

Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 5. Оксазолидиноны – ингибиторы синтеза белка в рибосомах Биологическая антисептика Современная классификация антибиотиков n 5. Оксазолидиноны – ингибиторы синтеза белка в рибосомах путем необратимого связывания 30 S и 50 S субъединиц рибосом (линезолид) 174

1. Бета-лактамные антибиотики 1. 1 Пенициллины 1. 1. 1 Природные (бензилпенициллин, феноксиметилпенициилин) 1. 1. 1. Бета-лактамные антибиотики 1. 1 Пенициллины 1. 1. 1 Природные (бензилпенициллин, феноксиметилпенициилин) 1. 1. 2. Полусинтетические 1. 1. 2. 1 Пенициллиназостабильные (метициллин, оксациллин, диклоксациллин) 1. 1. 2. 2 Аминопенициллины (ампициллин) 1. 1. 2. 3 Карбоксипенициллины (карбенициллин) 1. 1. 2. 4 Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) 1. 2 Цефалоспорины I поколения (парентеральные - цефалотин, оральные - цефалексин) II поколения (цефуроксим, (цефамицины - антианаэробные)), цефаклор III поколения (парентеральные - цефтриаксон, оральные - цефиксим) IV поколения (цефепим) 1. 3 Ингибитор-защищенные бета-лактамы (Амоксициллин/клавуланат, цефаперазон/сульбактам) 1. 4 Карбапенемы (имипинем-циластатин, меропенем, эртапенем) 1. 5 Монобактамы (азтреонам) 2. Аминогликозиды 2. 1 I поколения (стрептомицин, канамицин) 2. 2 II поколения (гентамицин) 2. 3 III поколения (амикацин, нетилмицин) 3. Фторхинолоны Нефторированные хинолоны (налидиксовая, пипемидиновая кислоты) 3. 1 Фторхинолоны I поколения (ципрофлоксацин) 3. 2 Фторхинолоны II поколения (спарфлоксацин) 4. Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин) 5. Оксазолидиноны – (линезолид) 175

Биологическая антисептика Иммуномодуляторы Иммунрые препараты. Иммунизация активная (водится антиген). Иммунизация пассивная (антитела). 176 Биологическая антисептика Иммуномодуляторы Иммунрые препараты. Иммунизация активная (водится антиген). Иммунизация пассивная (антитела). 176

Спасибо за внимание 177 Спасибо за внимание 177