ASBESTOS Perú 2012 Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO • • • Fibras minerales de silicatos simples o con magnesio Resistencia térmica Resistencia química a ácidos y alcalinos Flexibilidad Gran fuerza tensil Propiedades de aislamiento térmico, acústico y eléctrico Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO HISTORIA ANTIGUA • 2. 500 AD usado en faricación de cerámica finlandesa • 1250 AC Marco Polo describe una manta de asbesto del Gran Khan • 800 AC Mantel de Carlo Magno • 500 AD pavilos de las velas para la diosa Atena • Mantas funerarias de reyes (Plinio) • Mantas egipcias y chinas Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EDAD MEDIA • 1720 Pedro el Grande y las minas de los montes urales: fibras para textiles, guantes, medias y bolsas • 1829 Chevalier Aldinis acondiciona una alcoba con aislamiento térmico para la Realeza Inglesa Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EDAD MODERNA • 1815 Minas de cocidrolito en Sur Africa • 1860 se descubren las minas de crisotilo en Quebec Canadá • 1877 la producción en Quebec alcanza límites de 50 toneladas anuales • 1910 plena producción industrial • 1975 se producen 6 millones de toneladas • 1980 decrece a 4 millones de toneladas Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MINAS DE ASBESTO (QUEBEC) Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CLASIFICACIÓN SERPENTINOS • Crisotilo: asbesto blanco industrial (90 - 95%) AMFIBOLES • • • Amosita : asbesto cafe Crocidolito: Asbesto azul Antofilita : contaminante Tremolita: contaminante Actimolita : contaminante Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ANTOFILITA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO LOCALIZACIÓN DE LOS YACIMIENTOS • CRISOTILO: Canada , USA, Brazil, Colombia, Rodesia, Rusia, China • CROCIDOLITO: Sur Africa, Australia, Bolivia, Rodesia • AMOSITA: Sur Africa, India • TREMOLITA: Turquía, Chipre, Grecia, Italia, Corea, Paquistán • ANTOFILITA: USA, Finlandia • ACTINOFILITA: Sur Africa, India Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO TREMOLITA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROPIEDADES FíSICAS • CRISOTILO silicato de magnesio hidratado • 0. 02 a 0. 06 micras con una longitud hasta 100 micras • Pliable y con ondulaciones de un diámetro de 10 micras • Fibras de menos de 5 micras penetran fácilmente al pulmón y su pleura Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CRISOTILO WTC Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CRISOTILO Y ANFIBOL Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROPIEDADES FÍSICAS AMFIBOLES • • • Silicatos simples hidratados Rectos, más rígidos Mas delgado de ellos es crocidolito El mas grueso es antofilita Tremolita varía según su lugar de origen Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ANFIBOL Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO COMO CLASIFICARLOS • • Microscopia de contraste de fase 0. 2 micras Microscopia polarizada, Espectroscopia infraroja Alineamiento magnético y Refracción lumínica (MALS) Rayos X con difracción de electrones Selected area electron diferenciation (SAED) Microscopía electrónica de transmisión Analytical transmission electron microscope Scanning electon micoscopy with energy dispersive espectrometry (EDS) Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EXPOSICIÓN (ZELHUIS) • • • Directa Indirecta Paraocupacional Vecindario Ambiental Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MINAS DE ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MINERÍA Y TRANSPORTE Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EXPOSICIÓN • • • Produccion, istalacion y uso de mas de 3. 000 productos Minería y molienda Aislamiento térmico Producción de asbestocemento Textiles Filtros Electricidad Ferrocarriles calderas Industria automotriz Paraindustrial Vecindario Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO GUANTES Y MANTAS Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO FISIOPATOLOGÍA • Crisotilo se expulsa de pulmón más fácilmente que otras fibras • Concentración alcanza un estado de equilibio en pulmón después de tres meses, incluso a dosis altas de exposición • Anfiboles persisten mucho más tiempo en organismo y su depuración (<5 micras) es mucho más difícil (>10 Micras) Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EMPAQUETADURAS Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ENFERMEDAD PLEURAL BENIGNA • • • Las fibras llegan a la pleura por vía aérea o linfática Irritación, quimotácticos, migración celular Derrame pleural benigno Placas pleurales parietales Fibrosis pleural difusa Atelectasias redondas Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MIGRACIÓN FIBRAS Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PATOLOGÍAS RELACIONADAS • • • BENIGNAS Derrame pleural benigno Placas pleurales parietales Fibrosis pleural difusa Atelectasias redondas MALIGNAS Fibrosis pulmonar (Asbestosis) Cáncer del pulmón Mesotelioma Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO DERRAME PLEURAL BENIGNO • 1964 EISENSTADT primer reporte • Más frecuente en los primeros diez años de exposición. Puede presenterse con un solo año de exposición o 57 años después (media 30 años) • Dura 1 a 3 meses. Casi siempre es asintomática • 7% en los trabajadores más expuestos • 29% es recurrente • 68% asintomáticos • 13% asociación a fibrosis pleural o pulmonar • Bx pleurales negativas • Se deben seguir por dos años para asegurarse de que son benignos Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO DERRAME PLEURAL Derrame pleural bilateral Derrame pleural Decúbito lateral Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES Areas blancas o grises sin inflamación Afecta pleura viceral más frecuentemente que parietal Hasta 1 cm de gruesas. Pueden calcificarse Exposición media de 30 años Frecuentemente son en parte posterior baja del torax y comprometen diafragma • Visuslizadas por Rx, mejor por TAC de allta resolución • Son casi siempre pasadas por alto • Presentes en 2. 3% de los hombres en USA • • • Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES Placas pleurales bilaterales Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES Placas pleurales Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES Exposición intermedia a asbesto Exposición baja intermitente ambiental Frecuente en vecino de minas Esposas por manipulación de la ropa Presentes en 4 a 39% de los expuestos en las autopsias • Pueden ser pericárdicas • • • Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES • • Casi siempre asintomáticas Producen disminución de capacidad vital Limitación funcional Tienen implicaciones pronósticas 11 veces más mesotelioma en quienes las tienen Carcinoma laríngeo Se asocia a asbestosis y Ca pulmonar 1977 mejorar la información su relación Ca Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PLACAS PLEURALES Placas pleurales Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ATELECTASIAS REDONDAS • 1966 Blesovsky: Síndrome del pulmón doblado • Radiológicamente una masa redondeada con base pleural de 2 a 7 cm de diámetro • Siempre hay engrosamiento pleural entre la masa y la pared del torax y unas imágenes curvilíneas de la masa al hilio (Cola de cometa) • Las fisuras interlobares están usualmente engrosadas • Pueden ser bilaterales • Se detectan mejor con TAC de alta resolución Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ATELECTASIAS REDONDAS • Se ven como botones o masas fibróticas • Son plicaduras del pulmón hechas por una adherencia pleural con derrame en el momento de resolución. • Se reexpande con decorticación • Se confunde con cáncer • Se asocia a cáncer de pulmón Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO FIBROSIS PLEURAL DIFUSA • Ideal evaluarla con TAC • Disminuyen volumenes pulmonares • Incapacidad funcional Dx diferencial • • Lupus Artritis reumatoidea Enfermedades del colágeno Secuelas de TB y empiemas Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ENGROSAMIENTO PLEURAL DIFUSO Engrosamiento pleural Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO ENGROSAMIENTO PLEURAL DIFUSO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO OTRAS PATOLOGÍAS ASOCIADAS • • Tracto gastro intestinal: excesos de muertes 33. 000 Laringe: discutido Riñón: probable Hígado: no significativo Páncreas: no estadísticamente significativo Vagina, ovario, testículos, pene: descritos Hematológico: no es clara. Cuerpos de asbesto en ganglios Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CUERPOS DE ASBESTOS 1906 Marchand, T. Fahr W. E. Cook cuerpos curiosos 1929 Stewart y Haqddow: cuerpos de asbesto Fibra de asbesto cubierta de polisacarido y mucoproteina contenido de hierro • Diámetro 0. 2 micras. Longitud promedio: 35 micras • Terminales en palillo de tambor uni o bilaterales • Engrosamientos redondeados en el medio • • Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS • Es una fibrosis pulmónar difusa causada por exposición al asbesto • Descrita por Murray (Inglaterra ) en 1907 y denominada por Cook en 1924 • 1930 Merewether y Price. Industria textil • Workmen’s compensation act: primeras regulaciones de contenido de asbesto 100 f/ml 1980 EPA 1 fibra /ml Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS Engrosamiento pleural Fibrosis intersticial Placas pleurales Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS • Merewether y Price: Exposición a asbeto , enfermedad en 7 años, muerte en 12 años • Regulación ha disminuido la exposición • Aparece uisuamente después de 20 años dependiente de edad y exposición acumulativa , del tipo de fibra, asociación con cigarrillo • Asintomático, disnea, tos seca, crépitos inspiratorios, dedos en palillos de tambor, cianosis, cor pulmonale Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS • Opacidades a los Rx. Aparición de panal de abejas. Fibrosis pleural asociada • TAC mejor capacidad de Dx • Patología puede demostrar cambios que no son detectables radiológicamente • Cambios restrictivos funcionales • Difución disminuida Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS FISIOPATOLOGÍA • • Inflamación, Lesión celular ROS Apoptosis, Fibrosis linear Oncógenos, Oncogenesis Citoquinas Factores de crecimiento Factor de Necrosis tumoral Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS MICROSCOPÍA • Fibras de asbesto • Cuerpo de asbestos, fibra de asbesto cubierta de mucopolisacárido (casi siempre un anfibol) palillo de tambor uni o biterminal con o sin engrosamientos • Fibrosis de los bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios, ductos alveolares, alveolos, estructuras respiratorias adyacentes, fibrosis más o menos masiva • Predominante subpleural Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CUERPO DE ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS illo Jaram Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • Tumor maligno del mesotelio y su membrana basal • Originado en pleura, pericardio y cavidad abdominal • Incidencia de 15 -20 por millón en hombres, más bajo en mujeres • Asociado a exposición a asbesto Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Mesotelioma Placa pleural Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • • Menos del 1% de todos los cáncer 1767 Lietand 2 casos en 3000 autopsias 1870 Wagner otros casos 1924 Roberton 1934 Kemperer 1950 Mesotelioma 1954 Mesotelioma pleural y asbesto 1960 Keal: Mesotelioma peritoneal y asbestos 1960 descripción definitiva de asociación mesotelioma y asbestos Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • Latencia exposición /enfermedad de 30 -50 años a más alta exposición más rápida manifestación • Europa tendra su pico entre 2010 y 2030 • 2000 a 3000 casos nuevos por año en USA • Incremento en Israel de 1. 7 a 8. 5 por millón de 1978 a 1996 • Incrementó en nueva Zelandia a 25 por millón en 1995 • Japón espera 100. 000 muetes en próximos 40 años Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Edad promedio de diagnóstico: 63 años Más asociado a anfiboles Crisotilo 99% de producción mundial Expuestos a tremolita, zeolita y eronita en Turquia inducen mesotelioma • Radiación Simba virus 40 • WHO declaro que todas las formas de asbestos son carcinogénicas en humanos • • Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • Crecimiento pleural grueso con superficie serosa • Relación 10/1 pleura /abdomen • Encapsulamiento pulmónar , corazón y otras estructuras • Dx preferentemente por TAC • Resonancia magnética Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA DIAGNÓSTICO • • • Macroscópico Microscópico con refracción Histoquímica Marcadores WHO: Epitelioide, Sarcomatoide , Desmoplásico, Bifásico Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • • Vaginal : 80 casos Pericárdico: 100 casos Testicular : 64 casos Ovario : descrito Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA INVASIÓN ABDOMINAL Diafragma Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA • Supervivencia: pésima, de 4 a 18 meses • Insuficiencia respiratoria • Tratamiento : ablación, citoreducción, quimioterapia Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MESOTELIOMA METASTÁSICO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO SEGURIDAD Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO DECLARACIÓN DE EPA • Asbesto tiene un riesgo inherente para Ca pulmonar y mesotelioma por la exposición a una sola fibra , y es acumulativo para cada fibra a la que es expuesto • No hay evidencia de un limite por debajo del cual no hay riesgo de mesotelioma Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CARCINOMA PULMÓNAR • 170. 000 muertes en USA 85 a 95% secundarias a cigarrillo • 1935 Lynch y Smith: establecen esta relación • Merewether: 235 muertes por asbestos 13% Ca • 1955 Sir Richard Doll: Ca pulmónar y asbesto • Aisladores fumadores 92% más incidencia de Ca • 50 -60 % de pacientes con asbestosis mueren de Ca pulmónar • No hay nivel basal de exposición a asbesto para Ca broncogénico. Incrementa con la exposición Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CARCINOMA BRONCOGÉNICO Ca broncogénico Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CÁNCER PULMONAR Y ASBESTOS • Quebec Canadá • Minas de crisotilo PURO de “bajo riesgo” • Los mineros hicieron primero asbestosis y después Ca pulmónar • Puede existir Ca secundario a asbestos sin asbestosis , o con asbestosis subclínica Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CARCINOMA BRONCOGÉNICO Adeno Ca lóbulo superior derecho Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CÁNCER PULMONAR ASOCIADO A ASBESTO • 1955 Doll y Breslow • 1979 Hammon y la asociación con cigarrillo en aisladores • El doble en usuarios de otras formas (264) de asbesto que crisotilo (125) • Mas de 20 años de exposición • Casi siempre con un fondo histológico de asbestosis Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PET CA BRONCOGÉNICO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CÁNCER DE PULMÓN Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CÁNCER PULMONAR ASOCIADO A ASBESTO • Proximales, Periféricos, en Moneda, Intersticiales , Alveolares • Escamo celulares 30% • Células pequeñas 15% a 20% • Adeno carcinoma 40% adeno carcinomas alveolares • 1985 a 2009 4. 250. 000 muertos en USA • 76. 700 asociadas a asbesto • Importantísimo el papel del patólogo: los cuerpos de asbesto y la relación causal Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MUJER PROCESANDO ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO • 1989 EPA( Enviromental Protection Agency) prohíbe manufactura, procesamiento y distribución de asbesto en USA • 1991 Us Court of Appeals 5 th Circuit New Orleans reversa la sentencia • Clear Air Act Toxic act control • Se prohibe Papel corrugado, Panelería comercial, Papeles especiales, Pisos, TODO USO NUEVO de asbesto. Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO USO PERMITIDO • Asbesto cemento • Transmiciones Clutch y frenos USO LIMITADO • Pinturas • Aislamientos • Tuberías • Industria aero espacial • National institute for ocupational safety and Health (NIOSH) recomienda 0. 1 fibra por cc 1990 Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO TUBERÍA DE ASBESTO CEMENTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTOSIS Las tres olas de Irving Selikoff • • • 20 a 50 años de intervalo exposición enfermedad Preindustrial Industrial Post industrial Worl Trade Center Septiembre 11/2000 Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO WTC Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PRODUCCIÓN Y USO DE ASBESTO Productores • • • Rusia 1. 000 China 400. 000 Brazil 270. 000 Kazakhstan 214. 000 Canada 100. 000 Consumidores • • • China India Rusia Brazil Indonesia 613. 000 426. 363 263. 037 139. 153 111. 848 Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EXPOSICIÓN • Más de 1. 300. 000 trabajadores expuestos en USA • Cosecha : menos de 600 trabajadores con protección EPA: 0. 9 fibras/ml • Procesamiento empaque : 6 a 12. 1 fibras/ml • Embarque en costales, recientemente en bolsas de plástico • Exposición variable en transporte, manufactura remoción de deshechos Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PRODUCTOS DE FRICCIÓN • Composición 30 a 80% • 900. 000 trabajadores • Niveles bajos de alta persistencia y gran dispersión Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PASTAS DE FRENOS Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO REMOCIÓN DE ASBESTO • Hecha por todo el mundo en considerable desorden • 62 a 169 fibras /ml • Remoción profesional con alto grado de entrenamiento y protección (HEPA) con seguimiento médico de alto nivel • TAC alta resolución, función pulmónar Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO CONVENCIÓN 1986 OIT RESOLUCIÓN 162 • Prohibición total del uso del asbesto y dejar su uso solo en algunos casos no sustituible • Compromiso de sustituirlo por materiales menos nocivos cuando fuese técnicamente posible Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DEL ASBESTO • • Australia Arabia saudita Alemania Argentina Austria Bélgica Chile • • Croasia Dinamarca Eslovaquia España Eslovaquia Finlandia Francia Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DE ASBESTO • • Grecia Gabón Hungría Honduras Italia Islandia Japón • • Kwait Latvia Letonia Luxemburgo Lituania Noruega Malta Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DE ASBESTOS • • • Mónaco Paises Bajos Portugal Polonia Reino Unido Republica Checa • • • Suiza Sur Africa Suecia Sycheles Uruguay Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO RIESGOS DEL ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DEL ASBESTO • Institute for Occupational Safety And Health (NIOSH) 0. 1 f /ml) OSCHA 1993 • NO LÍMITE INFERIOR DETERMINADO PARA EL RIESGO • FDA prohibió en cosméticos ornamentos parchadores de paredes o muros • EPA continua limitando su uso diario en USA a pesar que desde el 2000 en USA solo se emplea crisotilo Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICION DE ASBESTO • • Collegium Ramazzini (Organización internacional) Prohibición en Europa y otras naciones Sustitución de asbesto a fibrocemento Migración a Mexico y otros paises no regulados de las compañias que no podían producirlo en Europa Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DEL ASBESTO • WTO 12 Marzo de 2001 Canadá versus Francia “Es un derecho de los estados prohibir la importación y el uso de bienes contenido de sustancias carcinogénicas como el crisotilo” • Cuerpo de apelaciones : “El crisotilo es una sustancia carcinogénica “ Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DE ASBESTO • Resolución 3415 julio del 2006 OIT • Todas las formas de asbesto incluido el crisotilo son carcinogénicos Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO TUBERÍA FORRADA EN PAPEL DE ASBESTO Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO EXPOSICIÓN A ASBESTO • American conference of Goverment Ambiental Hygenesist ( ACGHC) organización privada • 2007 determino que el límite máximo de contaminación con asbesto a nivel industrial debería ser 0. 1 fibra /cc Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO MUERTES RELACIONADAS AL ASBESTO • Estadísticas de la OIT • 2. 6 muertes por cada 170 toneladas usadas • 1980 5 millones de toneladas para un total calculado de 78. 000 muertes que fueron más de 100. 000 • Colombia 320 muertes anuales , Rusia 10. 000 Japón 900 China 110. 000 • USA 1979 a 2001: 43. 073 muertes Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PROHIBICIÓN DE ASBESTO • Confederación Internacional de Organizaciones sindicales libres (CIOST) • Junio 2005 Inicia campaña mundial para la prohibición del amianto • “La industria de la construcción es un riesgo especial por el gran número de personas que involucra y la dificultad para protegerlas con un buen control en procesos de reforma mantenimiento demolición degradación de productos almacenados” Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO LITIGACION POR ASBESTOS USA • Las crayolas de los niños tienen asbesto • R. T. Vandervilt niega la presencia de Asbesto en sus productos. Su laboratorio lo niega • Le prueban lo contrario por laboratorios especializados : o. o 5% el color carne y hasta 2. 86% los crayones rosados • 250 demandas pendientes Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO LITIGACIÓN ASBESTO USA • 2002 8. 400 demandas por un total de 730. 000 personas • Cifras en aumento • Costo de los litigios US 250 billones • Más de 700. 000 juicios pendientes en la actualidad Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO Para ti. . el sello de aprobación de la limpieza en el hogar cero tolerancia al asbesto donde verdaderamente cuenta! Fibra en la dieta es buena para ustedes Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO Comunicación de Sir John Beddinton , Jefe Asesor Científico del Gobierno de su Majestad Británica y jefe de la oficina Gubernamental para las ciencias • “No es posible determinar un nivel por debajo del cual la exposición a crisotilo puro pueda determinarse seguro para la salud humana. ” • “Lo mismo aplica para crisotilo de los productos con cemento durante las actividades de remoción y descarte” • “Por consiguiente, en mi opinión, con la evidencia disponible no hay justificación para un cambio inminente al consenso científico internacional en la clasificación del crisotilo como un elemento carcinogénico clase 1” Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO PASTAS DE FRENOS Y DISCOS DE CLOTCH • Desde 1995 se usa en ellos cerámicas, carbón fibras de aramida ( Twaron y Kevlar) componentes metálicos ( Policía de California) • 2010 El estado de Washinton prohíbe el uso de asbestos en sus frenos por ser un riesgo industrial y contaminante ambiental sustituible Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO • Es increíble estar muriendo por exposición al asbesto y tener que demostrarlo después de muerto con una autopsia • “Si hay quien la haga y cuente con los recursos técnicos para hacerlo” Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO LITIGACIÓN ASBESTOS • “Cada año hay 10 veces más personas afectadas en el mundo por exposición a asbestos. Hay problemas similares en Brasil, Nicaragua, España, Francia y muchos otros países. Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
ASBESTO FIN… GRACIAS!!! Dr. Darío Isaza Londoño – Internista Neumólogo – Perú 2012.
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