Архангельский медицинский колледж ________________________ Отдел дополнительного образования Финансирование

Архангельский медицинский колледж ________________________ Отдел дополнительного образования Финансирование здравоохранения Архангельск, 2013 год

Финансирование здравоохранения Вопрос 1 Сущность финансов и финансовая система Вопрос 1

Сущ ност ь фин анс ов и фин анс ова я сист ема Финансы – это система отношений по поводу распределения и использования фондов денежных средств (финансовых ресурсов), иными словами, денежные отношения, движение которых происходит через особые фонды.

Сущ ност ь фин анс ов и фин анс ова я сист ема Финансовые отношения складываются : üмежду физическими лицами; üмежду физическими и юридическими лицами; üмежду физическими лицами и государством; üмежду юридическими лицами и государством; üмежду государствами.

Сущ ност ь фин анс ов и фин анс ова я сист ема Ф и н а н с о в а я с и с т е м а с т ро и т с я н а о с н о в е р я да п р и н ц и п о в на основе ряда принципов, , за к р е п л е н н ы х в К о н с т и т у ц и и Р о с с и й с ко й Ф е де р а ц и и Федерации. .

Сущ ност ь фин анс ов и фин анс ова я сист ема Пр и н ц и п ы фи н а н с о в о й с и с т е мы : üЗаконность ü За к о н н о с т ь üПлановость ü Пл а н о в о с т ь ü Г л ас но с т ь üФискальный ü Ф и с к ал ь ны й фе д е р а л и з м üКонтроль ü К о нт ро л ь

Финансирование здравоохранения Вопрос 2

Финансирование здравоохранения Функции финансирования здравоохранения: формирование средств финансовое обеспечение предоставления услуг обеспечение развития ЛПУ

ТИПЫ СИСТЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ по источнику формирования средств 1. Общие налоговые доходы всех видов и уровней. 2. Целевые налоговые поступления. 3. Целевой взнос на обязательное медицинское страхование. 4. Личные средства граждан и иные источники. по форме их распределения 1. Интеграционная модель 2. Контрактная модель

Ин те гр ац ио нн ая мо де ль üСлияние функций финансирования, управления и оказания медицинской помощи. üИмущество медицинских организаций принадлежит государству или органам местной власти. В Российском здравоохранении подавляющая часть медицинских организаций имеет статус государственных или муниципальных лечебнопрофилактических учреждений и напрямую управляется органом управления здравоохранением, который одновременно является финансирующей стороной.

üстроится на экономических, Ко а не на административных нт отношениях между финансирующей стороной и ра медиками кт на я üразделение функций мо финансирования и оказания медицинской помощи де ль üутверждается принцип «деньги следуют за пациентом» .

Ф ин ан си ро ва ни е зд ра во ох ра не ни я Долгие десятилетия в России существовала бюджетная медицина, т. е. был единственный источник финансирования – бюджет.

В настоящее время Финансирование система здравоохранения в РФ крайне неэффективна: затраты на здравоохранение в РФ ниже, чем в других странах Восточной (7 -8 %) и Западной (более 9) Европы. Оборудования эксплуатируется более 10 лет. 12 000 единиц необходимо заменить. Больниц нуждаются в ремонте, 30 %-в капитальном ремонте 5, 3% от ВВП 57 % 43 %

Государственные расходы на здравоохранение в 2008 г.

Реф орми рова ние здра воох ране ния Планируется потратить в рамках Государственной программы Развития здравоохранения, в т. ч. : 30 трлн. руб. ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями « - 96 млрд. руб. ; ФЦП "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности « - 188 млрд. руб. ; Стратегия развития мед промышленности – 178 млрд. руб. ; Стратегия развития фарм. промышленности - 185 млрд. руб. ; Национальный проект «Здоровье» - 344 млрд. руб. .

Финансирование здравоохранения Концепция развития здравоохранения России до 2020 года включает в себя реформирование системы финансирования здравоохранения

Фин анс иро ван ие здр аво охр ане ния Ис Ис т т о о ч ч н н и и к к и и ф ф и и н н а а н н с с и и р р о о в в а а н н и и я я з з д д р р 18

Фин анс иро ван ие здр аво охр ане ния Арханге льская область: террито риальна я програм ма государс твенных гарантий бесплат ного оказани я граждан ам медицин ской помощи в Арханге льской области на 2013

Фи на нс ир ов ан ие зд ра во ох ра не ни я При многоканальной системе из средств ФОМС оплачивается только пять расходных категорий медучреждений: зарплата персонала, начисления к ней, медикаменты, расходные материалы, питание больных. Остальные статьи расходов оплачиваются из бюджета

Фи на нс ир ов ан ие зд ра во ох ра не ни я При одноканальной системе финансирования к этому добавятся все остальные расходы: текущее содержание зданий, приобретение оборудования стоимостью до 100 000 рублей, расходы на повышение квалификации, транспорт, связь. Сегодня оплачивать их через ОМС запрещено.

Фи на нс ир ов ан ие зд ра во ох ра не ни я Примеры объемов финансирование ЛПУ в Архангельской области: Вид мед. помощи Двухканальное финансирование На одно посещение в амбулаторно 285, 76 рубля поликлинических учреждениях и др. (233, 08 рубля – за мед. организациях или их структурных счет средств ОМС) подразделениях На один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 649, 56 рубля (643, 41 рубля – за счет средств ОМС) На один койко-день в больничных 1 839, 58 рубля учреждениях и других медицинских (1 473, 73 рубля – за организациях или их соответствующих счет средств ОМС) структурных подразделениях Одноканальное финансирование 236, 32 рубля 652, 70 рубля 1578, 29 рубля

Фин анс иро ван ие здр аво охр ане ния Переход на формирование тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС позволит многим негосударственным учреждениям здравоохранения включится в систему ОМС. Участие негосударственных ЛПУ в системе ОМС: 2010 год – 618 2011 год – 642 2012 год – 739 ( по данным Росмедстраха)

Фи на нс ир ов ан ие зд ра во ох ра не ни я Соотношение бюджетной и страховой систем финансирования здравоохранения в России, 1991 -2009 гг. и 2013 гг. Источник: расчеты по данным Росстата и Минздравсоцразвития России.

Фи на нс ир ов ан ие зд ра во ох ра не ни я Реформирование здравоохранения предполагает также формирование единой программы гарантий оказания медицинской помощи на территории всей страны. В настоящее время есть существенная разница между субъектами Федерации по оказанию медицинской помощи.

Ф ин ан си ро ва ни е зд ра во ох ра не ни я Соотношения размеров расходов бюджетов субъектов РФ на здравоохранение и физическую культуру в 1996 г. и 2009 г. , в расчете на одного жителя*, Москва = 100%►

Ф ин ан си ро ва ни е зд ра во ох ра не ни я До ля па ци ен то в, пл ат ив ш их за ра зл ич н ые ви ды ме ди ци нс ки х ус лу г (д ен ьг ам и ил и по да рк ам и), ср ед и об ра Источник: расчеты Е. В. Селезневой по данным РМЭЗ, 1994 -2009 гг.

Инвес тицио нная привл екате льнос ть отрас ли здрав оохра нения в Росси и стрем итель но расте т Постоянный рост спроса на качественные мед. услуги Наличие успешных примеров частных клиник Рост ДМС Потребность в финансировании инфраструктуры опережает бюджет Поддержка государства Страховые компании активно развивают собственные клиники