Артериальная система Артерии большого круга Лекция по ангиологии

Артериальная система Артерии большого круга Лекция по ангиологии 2

Функции сосудов: • транспортная функция, • регуляция кровоснабжения органов, • обмен веществ между кровью и окружающими тканями, • депонирование крови.

Развитие кровеносной системы • Компоненты кровеносной системы развиваются из мезенхимы. • а) В начале, на 2 -й — 3 -й неделе эмбриогенеза, в стенке желточного мешка, а чуть позже в хорионе (у млекопитающих) и в самом зародыше появляются скопления мезенхимных клеток — т. н. кровяные островки. • б) Затем периферические клетки островков формируют стенки сосудов, а центральные клетки превращаются в первичные клетки крови.

Развитие кровеносной системы • в) Из мезенхимных клеток, окружающих сосуд, позднее дифференцируются гладкие мышечные клетки, перициты и адвентициальные клетки сосуда, а также фибробласты, синтезирующие межклеточное вещество. • г) Еще позже отдельные кровеносные сосуды объединяются в единую систему кровообращения зародыша и внезародышевых органов. • д) Дальнейшее развитие отдельных участков сосудистой стенки происходит под влиянием гемодинамических условий: давления крови, величины его скачков, скорости кровотока. В результате различные виды сосудов (аорта, средние и мелкие артерии, капилляры, вены) приобретают те или иные особенности строения.

Виды кровеносных сосудов: • • • артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены, артериоло-венулярные анастомозы.

Принцип строения стенки сосудов • — внутренняя (tunica intima, или interna), • — средняя (tunica media), • — наружная (tunica externa, или adventitia).

а) Внутренняя оболочка (tunica intima) всегда включает два слоя. • I. Эндотелий — непрерывный слой плоских клеток, лежащих на базальной мембране и выстилающих внутреннюю поверхность сосуда. • II. Подэндотелиальный слой — образован рыхлой соединительной тканью. Данный слой амортизирует скачки давления, поэтому более всего он выражен в крупных артериях.

б) Средняя оболочка (tunica media) • гладкие миоциты (расположенные, как правило, циркулярно) • межклеточное вещество (протеогликаны, гликопротеины, коллагеновые волокна, эластические волокна или мембраны), образуемое миоцитами.

в) Наружная оболочка (tunica externa, или adventitia) • представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с ее обычными компонентами: фибробластами, эластическими и коллагеновыми волокнами, адипоцитами.

Классификация артерий по строению стенки: • Эластического типа, • Мышечного типа, • Смешанного (мышечноэластического) типа

Артерии эластического типа (arteriae elastotypica) • К ним относятся сосуды крупного калибра, такие как аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением (120 -130 мм рт. ст. ) и с большой скоростью (0, 5 -1, 3 м/с).

Артерии эластического типа Стенка аорты: 1. внутренняя оболочка (эндотелий, подэндотелиальный слой), 2. средняя оболочка (эластические мембраны; гладкие миоциты), 3. наружная оболочка (эластические и коллагеновые волокна, питающие сосуды).

Atherosclerosis

Аневризма

Артерии смешанного или мышечно -эластического типа • внутренняя оболочка (эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана), • средняя оболочка (гладкие мышечные клетки, соединительнотканные клетки, коллагеновые и эластические волокна, окончатые эластические мембраны), • наружная оболочка имеет два слоя: внутренний (пучки гладких мышечных клеток), наружный (продольно и косорасположенные пучки коллагеновых и эластических волокон и соединительнотканные клетки, кровеносные сосуды).

Артерии смешанного или мышечно-эластического типа (аа. mixtotypicae) • По строению и функциональным особенностям они занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типов. Например, сонная и подключичная артерии.

Артерии мышечного типа 1. внутренняя оболочка (эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана), 2. средняя оболочка (гладкие мышечные клетки, соединительнотканные клетки, коллагеновые и эластические волокна, наружная эластическая мембрана), 3. наружная оболочка (рыхлая волокнистая соединительная ткань, кровеносные сосуды).

Артерии: По диаметру: Крупные, средние, мелкие По мишени кровоснабжения: Париетальные (пристеночные) Висцеральные (органные) По отношению к органу: Внеорганные, внутриорганные По названию органа: Почечная, печеночная и т. д.

Закономерности распределения артерий: 1. По кратчайшему пути 2. В зависимости от места закладки органа 3. В орган входят через ворота 4. В соответствии со структурными единицами органов (для внутриорганных сосудов паренхиматозных органов) 5. С одной стороны трубки (для трубчатых органов)

Закономерности распределения артерий: 6. Многочисленные вне- и внутриорганные анастомозы (коллатеральные сосуды) 7. В соответствии с планом строения скелета: позвоночный столб – аорта, ключица – подключичная артерия, плечевая кость – плечевая артерия, кости предплечья – лучевая и локтевая артерии и т. д. 8. В области суставов – сети 9. Распространяются в сосудисто-нервных пучках. При этом мелкие и средние артерии часто сопровождаются двумя венами, а крупные артерии — одной.

• Микроциркуляторное русло система мелких сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. • Функции: обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен, дренажнодепонирующая функция.

Артериолы • наиболее мелкие артериальные сосуды мышечного типа диаметром не более 50— 100 мкм, которые, с одной стороны, связаны с артериями, а с другой — постепенно переходят в капилляры. • В артериолах сохраняются три оболочки, выражены они очень слабо. • В месте отхождения гемокапилляра от прекапиллярных артериол имеется сужение прекапиллярный сфинктер.

Капиллярная сеть (сфинктеры открыты)

Капиллярная сеть (сфинктеры закрыты)

Капиллярыстенка капилляров имеет три тонких слоя: • внутренний слой (эндотелиальные клетки, расположенные на базальной мембране), • средний слой (перициты, заключенные в базальную мембрану), • наружный слой (адвентициальные клетки и тонкие коллагеновые волокна, погруженные в аморфное вещество).

Капиллярынаиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. Диаметр: 4, 5 до 6— 7 мкм в мышцах, в нервах, в легких, 7— 11 мкм в коже и слизистых оболочках, синусоидные капилляры -20— 30 мкм и более - в кроветворных органах, в некоторых железах внутренней секреции, печени, капиллярные лакуны - в пещеристых телах полового члена.

Три типа капилляров 1. Непрерывные (соматические) капилляры 2. Фенестрированные капилляры 3. Перфорированные капилляры

Непрерывные (соматические) капилляры • Имеют непрерывную базальную мембрану • Обнаруживаются во всех тканях за исключением эпителия и хряща

Функции непрерывных капилляров • Пропускают путем диффузии: – воду – растворы низкоэлектролитных соединений – жирорастворимые продукты • Задерживают: – Клетки крови – Белки плазмы

Специализированные непрерывные капилляры • В центральной нервной системе и в тимусе • Имеют очень ограниченную проницаемость • в мозге образуют гематоэнцефалический барьер

Фенестрированные капилляры • Имеют поры в эндотелии • Обеспечивают быстрый обмен воды и белков между плазмой и интерстициальной жидкостью

Фенестрированные капилляры • Обнаруживаются в : – ворсинчатых сплетениях – эндокринных органах – почках – желудочно-кишечном тракте

Перфорированные капилляры (синусоиды) • Находятся в: – печени – селезенке – красном костном мозге – эндокринных органах • Имеют бреши между соседними эндотелиальными клетками

Перфорированные капилляры (синусоиды) • свободный обмен воды и крупных протеинов плазмы между кровью и интерстициальной жидкостью • Фагоциты контролируют кровь в синусоидах

Венулы • посткапиллярные, собирательные и мышечные. • Посткапиллярные венулы (диаметр 8— 30 мкм) по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов, чем в капиллярах. • В собирательных венулах (диаметр 30— 50 мкм) появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. • Мышечные венулы (диаметр 50— 100 мкм) имеют один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.

• Венозный отдел микроциркуляторного русла вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию. • Через стенки венул, так же как через капилляры, мигрируют лейкоциты. • Медленный кровоток (не более 1— 2 мм в секунду) и низкое кровяное давление (около 10 мм рт. ст. ), а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

• Артериоло-венулярные анастомозы соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах.

Чудесные сети • Некоторые участки большого круга усложнены: на своем пути кровь проходит через капилляры не один раз, а дважды. В этом случае та капиллярная сеть, которая заключена между двумя однотипными сосудами (например, между двумя артериолами), называется чудесной.

а) Система воротной вены: • капилляры желудочно-кишечного тракта, селезенки и поджелудочной железы —> воротная вена -> капилляры печени —> печеночные вены —> нижняя полая вена • Благодаря этой системе продукты всасывания, прежде чем попасть в общий кровоток, проходят печеночный барьер. Чудесной же сетью являются капилляры печени, расположенные между венозными сосудами.

б) Воротная (портальная) система гипофиза: • капилляры гипоталамуса —> портальные вены гипофиза —> капилляры гипофиза — > вены гипофиза • По этим сосудам регуляторные факторы гипоталамуса избирательно попадают в переднюю и среднюю доли гипофиза. Здесь вновь чудесная сеть капилляров (капилляры гипофиза) «вставлена» между венозными сосудами.

в) Системы почечного кровотока: • почечные артерии и их ветви - приносящие артериолы — капилляры клубочков — выносящие артериолы — капилляры канальцев — ветви почечных вен и сами эти вены • В капиллярах клубочков многие вещества фильтруются из крови в первичную мочу, а в капиллярах канальцев — вновь возвращаются (реабсорбируются) в кровеносное русло. Чудесная сеть — капилляры клубочков: они расположены между двумя артериолами.

Большой круг кровообращения

Круги кровообращения круг начало Малый круг Большой круг вены окончание Правый Легочный желудочек ствол Легочные вены (4) Левое предсердие Левый Аорта желудочек Полые вены Правое предсердие Венечный синус, передние вены сердца, наименьшие вены сердца Правое предсердие, Правый желудочек Сердечный Аорта круг артерия Венечные артерии

Артерии сердца. Левая венечная артерия Начинается в левом синусе аорты. Ветви: • передняя межжелудочковая • огибающая Кровоснабжает передние стенки левого и правого желудочков, межжелудочковую перегородку, стенку левого предсердия, переднюю сосочковую мышцу левого желудочка

Правая венечная артерия Начинается в правом синусе аорты. Ветви: • задняя межжелудочковая Кровоснабжает задние стенки левого и правого желудочков, заднюю часть межжелудочковой перегородки, стенку правого предсердия, узлы проводящей системы, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка

Венечные артерии

Вены сердца • венечный синус • передние вены сердца • наименьшие вены сердца

• Анастомозы – Анастомоз - сосуд –соединение между двумя или более артериями , снабжающими один регион, или между двумя и более венами, или артерией и веной. – Они обеспечивают альтернативный ток крови к ткани. – Коллатеральная циркуляция – альтернативная циркуляция крови через анастомозы.

Коллатеральное (обходное) кровообращение • Артерио-артериальные анастомозы взаимные соединения артерий различного калибра, берущие начало из разных артериальных источников. • Анастомозы хорошо выражены в сосудистых сплетениях около суставов, во внутренних органах (кишка, сложные железы).

• Анастомозы делятся на внутрисистемные и межсистемные

Основные анастомозы ветвей наружной сонной артерии: – угловая артерия (ветвь лицевой артерии) и дорсальная артерия носа (ветвь глазничной артерии), – средняя оболочечная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) и передние оболочечные артерии (ветви глазничной артерии), – подглазничная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) с ветвями лицевой артерии.

Основные анастомозы области плечевого сустава: • надлопаточная артерия и артерия, окружающая лопатку, • поперечная артерия шеи и артерия, окружающая лопатку,

Сеть локтевого сустава включает четыре постоянных анастомоза: • коллатеральная лучевая и возвратная лучевая, • коллатеральная средняя и возвратная межкостная, • верхняя коллатеральная локтевая и задняя ветвь возвратной локтевой артерии, • нижняя коллатеральная локтевая и передняя ветвь возвратной локтевой артерии.

Сети запястья: • Ладонная сеть запястья образована ладонными запястными ветвями локтевой и лучевой артерий и передней межкостной артерией. • Тыльная сеть запястья образована тыльными запястными ветвями локтевой и лучевой артерий и задней межкостной артерией.

Ладонные артериальные дуги: • Поверхностная ладонная дуга образована конечной ветвью локтевой артерии и ладонной ветвью лучевой артерии, • Глубокая ладонная дуга образована конечной ветвью лучевой артерии и глубокой ветвью локтевой артерии.

Ветви нисходящей аорты • Пристеночные кровоснабжают стенки полостей. • Висцеральные кровоснабжают внутренние органы. • Конечные ветви.

Грудная часть нисходящей аорты: • париетальные ветви – задние межреберные, верхние диафрагмальные артерии, • висцеральные ветви – бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные.

Брюшная часть нисходящей аорты: • париетальные ветви: парные - нижние диафрагмальные, поясничные артерии, непарная – средняя крестцовая артерия. • висцеральные ветви: парные – средние надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые), непарные – чревный ствол, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная артерии. • конечные ветви: правая и левая общие подвздошные артерии.

Парные висцеральные ветви брюшной части нисходящей аорты