АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ УХОД ЛЕЧЕНИЕ Цель лечения артериальной

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ УХОД, ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения артериальной гипертензии - предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Большинство больных нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в течение 4 - 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при неэффективности не медикаментозного лечения).

Немедикаментозное лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Основные меры не медикаментозного воздействия при артериальной гипертензии диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. У 40 - 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только не медикаментозного лечения.

Кабинет доврачебного контроля Наличие повышенного давления может быть выявлено случайно при осмотре врачом или профилактическом осмотре лиц в возрасте 35 -55 лет в кабинете доврачебного контроля. Если показатели АД немного выше среднего, то медсестра даёт соответствующие рекомендации. Если диастолическое давление колеблется между 90 и 95 мм рт. ст. , нужно проходить осмотр в КДК каждые три месяца. Предпочтительно приобрести тонометр и ежедневно контролировать АД.

Рекомендации Прекратить курить! Уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст. Рекомендуется ограничение поваренной соли до 6 - 8 г/сутки (3 - 4 г находится в продуктах и 3 - 4 г добавляется в пищу). Как самостоятельный метод не медикаментозной терапии артериальной гипертензии, рекомендуется достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки). повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса или изменение выделения натрия. Если не удастся снизить АД за счет не медикаментозных методов, то придется выбирать между приемом лекарств до конца жизни или ранней смертью от инсульта или сердечного приступа.

На ранней стадии При лёгком течении возможны следующие методы лечения: психотерапия, акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи), водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником). У 40 - 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только не медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение. Имеющие диастолическое давление выше 95 мм рт. ст должны по назначению врача принимать лекарство. Показатели АД в этом случае должны постоянно контролироваться –утром и вечером. Поскольку, причины вызвавшие подъём давления могут быть различными, а какими именно в поликлинике установить трудно, то подбор адекватной терапии требует времени. Следует посещать одного и того же врача!

Основные принципы лечения Врач назначает препарат одной из ниже названных групп: - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), - антагонисты кальция (веропомил), бета-адреноблокаторы (БАБ) (атенолол), - диуретические препараты (ДП), - препараты группы центральных симпатолитиков (ЦС), - перифирические адреноблокаторы (ПА). При систолической артериальной гипертензии основными в лечении являются диуретики.

Усиление терапии Эффекта от назначенного препарата ждут в течение 2 -4 недель. Препараты начинают действовать не сразу. Затем, при отсутствии целевого давления (130 и 85), дозу препарата увеличивают. Если эффект не достигнут, то добавляют препарат из другой группы. При необходимости может быть назначен и препарат из третьей группы.

Предостережение При резком прекращении приёма препарата, наблюдается синдром отмены. Артериальное давление резко поднимается. Развивается гипертонический криз. НАДО ВСЕГДА ИМЕТЬ ЗАПАСНУЮ ПАЧКУ ПРЕПАРАТА! Большинство гипотензивных препаратов плохо сочетаются с алкоголем. Не надо вынимать таблетки из упаковки и перекладывать в коробочку, чтобы взять с собой; . Объяснить, что опасно принимать лекарства прописанные другому человеку по поводу гипертонической болезни, т. к. каждый из препаратов имеет свои противопоказания. Надо внимательно следить за побочными действиями лекарств и своевременно сообщать о них, т. к. не менее 40% людей, принимающих прописанные лекарства страдают от их побочных действий, которые проявляются в первые 4 дня лечения. Некоторые из них незначительны, другие постоянны и опасны. Только врач может решить, что предпринять в такой ситуации. Возможно он назначит другое лекарство. Особенно распространенными осложнениями являются: вялость, сухость во рту, импотенция, снижение либидо, усталость, галлюцинации, спутанность сознания, гипотония, одышка.

Медсестра учит Измерять давление (см. лекцию по методам исследования больных с заболеваниями с. с. с. ) давление надо измерять дома (программа самоконтроля) в одно и то же время, в одном и том же положении еженедельно и записывать. Это позволит дать дополнительную информацию об эффективности лечения врачу, т. к. у многих АД во время посещения поликлиники повышается (эффект “белого халата”). Наиболее высокими показатели АД бывают в 10 утра, а самыми низкими - в три ночи.

Рекомендовать употреблять больше продуктов, содержащих калий, т. к. у многих гипертоников наблюдается его дефицит. Это яблоки, абрикосы, бобовые, особенно чечевица, брюссельская и цветная капуста, помидоры, томатный сок, початки кукурузы, финики, чернослив, грейпфрутовый, апельсиновый, ананасовый соки, печеный картофель, семечки подсолнуха. рекомендовать ежедневно найти время, чтобы подумать о приятных вещах или помечтать в тихом месте (можно представит приятные картины природы, тепло солнца на своем лице, приятные звук - пение птиц, журчание ручья, шум прибоя и т. п. ) Это дает отдых головному мозгу и расслабляет мышцы и снижает уровень давления;

Рекомендовать составить список всего, что тревожит, и по каждому пункту записать, что можно сделать, чтобы тревога уменьшилась. Это благотворно скажется на АД. Если есть опасения, что возникнут неприятности, надо записать и эти потенциальные проблемы и разработать план действий, в случае неблагоприятного исхода событий. Не стоит слишком зависеть от других;

Рекомендовать завести ежедневник, где записаны и заранее распланированы предстоящие дела и события. Многих проблем можно избежать с помощью планирования. Целесообразно каждое утро просматривать ежедневник. Целесообразно иметь отдельную коробку для документов, чтобы всегда можно было легко и быстро найти необходимое. Если появилась серьезная проблема, надо записать в блокноте все варианты ее решения. Лучше держать блокнот при себе, чтобы было можно сразу же записать новую мысль по этому поводу. Проблемы изложенные на бумаги кажутся менее трудными и решаются легче;

Рекомендовать записать на магнитофонную пленку текст для релаксации тела и ежедневно его прослушивать; - рекомендовать не сдерживать слезы. Со слезами из организма выходят вредные вещества, образующиеся в организме в результате огорчения. Удерживание слез повышает артериальное давление; - посоветовать при появлении чувства вины извиниться, возместить ущерб и выкинуть инцидент из головы. Не вините себя за то, что делать не можете по объективным причинам. Чтобы давление не повышалось, надо больше любить себя и меньше вмешиваться в дела близких и знакомых, не взваливать на свои плечи чужие проблемы;