Артериальная гипертензия содержание ОПРЕДЕЛЕНИЕ Факторы риска Классификация

Артериальная гипертензия

содержание ОПРЕДЕЛЕНИЕ Факторы риска Классификация Клиника Диагностика Лечения Летература

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (гипертоническая болезнь, эссенциальная, первичная) -стабильное повышение артериального давления – систолического до величины 140 мм рт. ст и выше и/или диастолического до уровня 90 мм рт. ст и выше по данным, не менее чем двухкратных измерений по методу Короткова, при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Факторы риска АГ Немодифицируемые: – наследственность; – возраст; – пол. Модифицируемые: – психоэмоциональный стресс; – избыточный вес; – гиподинамия; – вредные привычки (алкоголь, курение); – алиментарные факторы (кофе, соль); – сахарный диабет.

Классификация Первичная (эссенциальная) АГ – это повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения Вторичная (симптоматическая) АГ – это гипертензия, причина которой может быть выявлена

Классификация АГ в зависимости от уровня АД (ЕОГ, ЕКО 2003 г. ) Мягкая АГ (1 степень) Умеренная АГ (2 степень) Тяжелая АГ(3 степень) 140 – 159 90 – 99 160 – 179 100 – 109 > 180 > 110

Клинические проявления Чаще всего отмечаются: – головные боли распирающего, ноющего, давящего характера, локализующиеся в затылочной области в ранние утренние часы; – учащенное сердцебиение; – головокружения; – шум в ушах; – нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами; – астено-невротический синдром (общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность); – нарушения памяти, сна

Диагностика АГ и последующее обследование включает следующие этапы: повторные измерения АД; выяснение жалоб и сбор анамнеза; физикальное обследование; лабораторно-инструментальные методы исследования:

Лабораторно-инструментальные методы исследования. Обязательные исследования • общий анализ крови и мочи; • содержание в плазме крови глюкозы (натощак); • содержание в сыворотке крови , ХС ЛВП, ТГ, креатинина; • ЭКГ; Исследования, рекомендуемые дополнительно • содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; • Эхо. КГ • исследование глазного дна; • УЗИ почек и надпочечников; • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий; • рентгенография органов грудной клетки; • определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); • пероральный тест толерантности к глюкозе — при уровне глюкозы в плазме крови > 5, 6 ммоль/л (100 мг/дл); • количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат);

лечения - Отказ от курения табака в любом виде - Снижение избыточной массы тела - Уменьшение потребления повареной соли до 5 г в сутки - Прекращение употребления алкоголя - Комплексная модификация диеты (увеличение потребления фруктов и овощей; продуктов, богатых калием, кальцием; рыбы и морепродуктов; ограничение животных жиров и т. д. )

Препараты первой линии: Диуретики Бета-адреноблокаторы Ингибиторы АПФ Антагонисты рецепторов ангиотензина II Антагонисты кальция Препараты второй линии: – – – Альфа I – адреноблокаторы Алкалоиды раувольфии Центральные альфа 2 -агонисты Прямые вазодилятаторы Агонисты имидазолиновых рецепторов Перспективные группы препаратов: Антагонисты рецепторов серотонина Активаторы калиевых каналов Стимуляторы синтеза простациклина Ингибиторы нейтральной эндопептидазы Ингибиторы эндотелинпревращающего фермента Антагонисты рецепторов эндотелина

литература 1. Артериальная гипертензия, Е. П. Свищенко, В. Н. Коваленко, 2001 г 2. Артериальная гипертензия, Ю. М. Сиренко, 2002 г 3. Внутренние болезни, В. Н. Окороков, 2000 г