Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Безболезненный тихий

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия • Безболезненный тихий убийца • Первые признаки головокружения, головная боль, нарушения зрения • Лидирующий фактор риска для инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсультов • 25% населения, <35% незнающих.

Определение • “Длительное увеличение артериального давления более 140/90 мм рт ст” • В основе гипертензии лежит дисбаланс между сердечным выбросом и периферической резистентностью сосудистой стенки

Регуляция артериального давления ОЦК, уровень ионов натрия, альдостерона BP Гуморальные Вазоконстрикторы: факторы Вазодилататоры: Ангиотензин 2, катехоламины Простагландины и кинины Сердечный выброс Сердечные факторы: ЧСС Периферическая резистентность Локальные тканевые Рецепторы факторы: нейромедиаторов: p. H, a. Aдренергические – Coкращение Гипоксия ß Aдренергические - дилатация

Ауторегуляция сосудистого тонуса Спазм гладких мышц приводит к возрастанию резистентности сосудистой стенки и уменьшению просвета. В ответ на это активируется система вазодилататоров

Роль ренин-ангиотензиновой системы в генезе гипертензии Стеноз почечной артерии, ишемия почки Снижение артериального давления, реабсорбции натрия Ренин Ангиотензиноген, ангиотензин-1, ангиотензин-2 Сужение сосудов Артериальная гипертензия Гиперальдостеронизм Альдостерома, дефицит 11β и 17α гидроксилаз Увеличение реабсорции натрия, увеличение ОЦК Патология натриев каналов эпителия почек (синдром Gitelman, Лиддла, псевдогиперальдостеронизм-1 типа

Вероятный патогенез первичной артериальной гипертензии Внешние стрессорные факторы (симпатическая нервная гиперактивность) Генетические факторы Дефекты в почечном гомеостазе натрия Задержка натрия и воды, увеличение ОЦК Увеличение сердечного выброса Функциональная вазоконстрикция НУП Увеличение сосудистой реактивности Артериальная гипертензия Дефекты роста и структуры гладких миоцитов Утолщение стенки сосудов Увеличение резистентности

Понятие о первичной (эссенциальной) гипертензии и вторичной гипертензии • 1. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) – без установленной причины • 2. Вторичная (симптоматическая) гипертензия – проявление другого заболевания.

Причины вторичной гипертензии • 1. Церебральная ( опухоли головного мозга, энцефалиты) • 2. Эндокринная ( гиперфункция гипофиза, надпочечников, феохромоцитома, тиреотоксикоз) • 3. Почечная • 4. Реноваскулярная • 5. Сосудистая (атеросклероз аорты, коарктация аорты) • 6. Стрессорная

Изменения в артериоле при злокачественной гипертензии

Гиалиноз артериол

Гипертензивная васкулопатия Узкий просвет Слоистое утолщение стенки

Изменения в сосудах при артериальной гипертензии

Патогенез осложнений артериальной гипертензии Ишемия – миокард, головной мозг, почки, сетчатка Аневризмы/Разрывы – аорта, сосуды головного мозга Гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность

Последствия артериальной гипертензии: • Кровеносные сосуды – Атеросклероз, артериолосклероз. • Сердце – Гипертрофия, ишемия, инфаркт. • Почки – Ишемия, инфаркт, нефросклероз. • Глаза: – Ретинопатия – ишемия, инфаркт. • Головной мозг: – Ишемия, энцефалопатия, инфаркт, кровоизлияния.