Артериальная гиперемия — избыточное наполнение органа или ткани артериальной кровью. Виды артериальной гиперемии Физиологическая артериальная гиперемия Патологическая артериальная гиперемия Возникает при интенсивном функционировании органа, например в работающих мышцах, беременной матке, в стенке желудка после приема пищи. Она обеспечивает усиленное поступление в ткани кислорода и питательных веществ и способствует удалению продуктов их распада. Развивается при воспалении, нарушениях иннервации органов, травмах тканей, эндокринных заболеваниях, значительном повышении артериального давления и др. При этом стенки артериол могут разрываться и возникает кровотечение или кровоизлияние в ткани.
1) Увеличение числа и диаметра артериальных сосудов. 2) Покраснение органа, ткани или их участков (возрастание притока оксигемоглобина, имеющего розовый цвет). 3) Повышение температуры тканей в области их гиперемии (вследствие усиления в ткани окислительных процессов). 4) Увеличение объема и напряжения (тургора) органа или ткани в связи с увеличением их кровонаполнения. 5) Увеличение лимфообразования и лимфооттока. 6) Усиление пульсации артерий (увеличение скорости кровотока).
Эффекты Положительные 1. Обеспечение органов и тканей большим количеством кислорода; 2. Стимуляция регенеративных процессов; 3. Устранение последствий ишемии; 4. Обеспечение высокого уровня доставки антител Отрицательные 1. Разрывы и кровоизлияния сосудов; 2. Распространение инфекционных агентов; 3. Усиленный выход гормонов; 4. Активация окислительных процессов.
Венозная гиперемия — избыточное наполнение органа или ткани венозной кровью. Причиной венозного полнокровия является: q препятствие оттоку крови в результате закрытия просвета вены тромбом или эмболом, при сдавлении вен опухолью, рубцом, жгутом, а также при развитии сердечной недостаточности; q венозная гиперемия может также возникать при снижении двигательной активности, недостаточности клапанного аппарата вен.
1) цианоз, т. е. синюшный оттенок слизистых оболочек, кожи, ногтей и органов из-за увеличения в них количества венозной крови, бедной кислородом; 2) снижение температуры тканей вследствие падения в них интенсивности обмена веществ; 3) отек тканей, развивающийся в результате гипоксии (кислородного голодания) тканей стенок сосудов микроциркуляторного русла, повышения их проницаемости и выхода в окружающую ткань плазмы крови; 4) увеличение объема органов и тканей из-за скопления в них венозной крови и отека.
Эффекты венозной гиперемии: Эффекты Положительные Отрицательные 1. Разгрузка сердца при СН 2. Снижение оттока токсинов, продуктов распада тканей при их воспалении; 3. Способствует накоплению иммунных (фагоциты) факторов в очаге воспаления 1. Способствует гипоксии тканей. 2. Приводит к атрофическим изменениям тканей. 3. Способствует расстройству кровообращения.
Ишемия — уменьшение кровенаполнения органа или ткани Причины: v физические: механическая травма (вызывает спазм сосудов), температурные воздействия (холодовое воздействие способствует сокращению мелких артерий кожи); v химические: воздействие кислот, щёлочей, приём некоторых ЛС (адреналин, норадреналин, вазопрессин); v психогенные воздействия; v тромбозы, эмболии и т. д.
1) побледнение ткани и органа из-за снижения их кровенаполнения и числа функционирующих капилляров; 2) снижение пульсации артерий и уменьшение их диаметра в результате уменьшения наполнения кровью и падения АД; 3) понижение температуры ткани вследствие снижения интенсивности метаболизма в зоне ишемии; 4) замедление тока крови по микрососудам вплоть до ее остановки; 5) снижение лимфообразования.
§ кора головного мозга = 3 -5 мин; § сердце = 20 -30 мин; § печень = 40 -60 мин; § тонкая кишка = 2 -3 ч; § скелетная мышца = § кости, хрящи = 2 -2, 5 ч. десятки часов
Исходы ишемии Инфаркт, гангрена Инфаркт почек Восстановление кровотока
Белые инфаркты — это ишемические инфаркты в органах с абсолютно или относительно недостаточными коллатералями или в таких органах как почки, головной мозг, селезёнка, миокард, спинной мозг. В этих условиях не происходит вторичного заполнения кровеносных сосудов некротического участка кровью. § При минимальном проникновении крови в периферические сосуды инфарцированого участка органа, например, сердца, возможна картина белого инфаркта с геморрагическим венчиком. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком характерен для миокарда и почек. § Красными являются венозные инфаркты (в головном мозге, сетчатке), а также ишемические инфаркты в органах с двойным кровообращением и относительно достаточными коллатералями (печень, лёгкие, тонкий кишечник). §
Массивная ишемия ноги
Сладж-феномен характеризуется адгезией и агрегацией (форменных элементов крови, прежде всего эритроцитов. Клетки в состоянии сладжа имеют вид «монетных столбиков» . Причины: 1) Местные тканевые повреждения. 2) Шоковые состояния. 3) Тяжёлые интоксикации. 4) Аллергия. 5) Гипотермия.
Эффекты Положительные Отрицательные Способствует остановке кровотечения при травме микрососудов Снижение текучести крови; расстройства микроциркуляции
Стаз — остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, прежде всего в капиллярах, реже — в венулах. Остановке крови предшествует ее замедление — престаз, вплоть до развития сладж-феномена. Причинами стаза являются: ü инфекции, интоксикации; üшок; ü длительное искусственное кровообращение; üвоздействие физических, в том числе температурных, факторов (например, «холодовый стаз» при отморожениях).
1 • Ишемия; • Венозная гиперемия 2 • Активация и/или увеличение содержания в крови: проагрегантов: адреналин 3 • Агрегация, агглютинация форменных элементов крови (склеивание ) 4 • Замедление или прекращение тока крови и/или лимфы
v. После устранения причины, вызвавшей стаз, кровоток в сосудах микроциркуляторного русла может восстановиться, а в окружающих тканях какое-то время сохраняются дистрофические изменения. v. Если стаз капилляров устойчив, то гипоксия в окружающих тканях приводит к их некрозу.
Нарушение лимфообращения: Лимфостаз — остановка тока лимфы. Выделяют общий и регионарный лимфостаз. Общий лимфостаз возникает при общем венозном застое. Регионарный лимфостаз развивается при местной венозной гиперемии, при закупорке регионарных лимфатических сосудов или при сдавлении их опухолью. Последствием лимфостаза является лимфатический отек — лимфедема. Лимфатический отек и склероз тканей вызывают стойкое увеличение объема органа либо той или иной части тела — нижних конечностей, половых органов и др. , и развивается заболевание, которое называется слоновостью.
Слоновость
Тромбоз — процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Причины тромбоза Местные повреждение стенки сосуда; замедление и нарушения кровотока (атеросклеротическая бляшка) Общие нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами крови, повышение вязкости крови
Виды тромбов § белый тромб, состоящий из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром кровотоке, обычно в артериях, на створках клапанов сердца; § красный тромб, в состав которого входят эритроциты, тромбоциты и фибрин, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, обычно в венах;
§ смешанный тромб включает в себя тромбоциты, эритроциты, фибрин, лейкоциты и встречается в любых отделах кровеносного русла; § гиалиновые тромбы, состоящие из агглютинированных форменных элементов крови, образующих гомогенную, бесструктурную массу; они обычно множественные, формируются только в сосудах микроциркуляции при шоке, ожоговой болезни, тяжелой интоксикации и т. п.
По отношению к просвету сосуда выделяют: vпристеночные тромбы, обычно белые или смешанные, не закрывают целиком просвет сосуда; vобтурирующие тромбы, как правило, красные, полностью закрывающие просвет сосуда. По течению выделяют: vлокализованный (стационарный) тромб, который не увеличивается в размерах и подвергается замещению соединительной тканью — организации. vпрогрессирующий тромб, который увеличивается в размерах с различной скоростью, его длина иногда может достигать нескольких десятков сантиметров.
Исходы тромбоза Благоприятные 1. Организация тромба, которая начинается уже на 5 -6 -й день после его образования и заканчивается замещением тромботических масс соединительной тканью. 2. Канализация, т. е. образованием щелей, через которые осуществляется кровоток. 3. Васкуляризация, когда образовавшиеся каналы покрываются эндотелием, превращаясь в сосуды, через которые частично восстанавливается кровоток. 4. Обызвествление тромбов (образование флеболитов). Неблагоприятные 1. Тромбоэмболия, возникающая при отрыве тромба или его части. 2. Септическое (гнойное) расплавление тромба при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.
§ Значение тромбоза определяется быстротой образования тромба, его локализацией и степенью сужения сосуда. § Обтурирующие тромбы артерий являются причиной ишемии, заканчивающейся инфарктом или гангреной органов. § Тромбоз вен (флеботромбоз) нижних конечностей способствует развитию трофических язв голеней, кроме того, тромбы могут стать источником эмболии.
Трофические язвы
§ Эмболия — циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц (эмболов) и закупорка ими просвета сосудов. § По происхождению выделяют экзо- и эндогенные эмболии. § При экзогенных эмболиях эмболы попадают в сосудистое руло из окружающей среды. § При эндогенных эмболиях эмболами являются собственные ткани организма.
Воздушная Газовая Происходит при попадании воздуха через поврежденные крупные вены шеи, через зияющие после отторжения плаценты вены матки, при введении воздуха с лекарственными препаратами с помощью шприца или капельницы, при пневмотораксе. Развивается при быстрой декомпрессии (у водолазов при быстром подъеме с глубины, при разгерметизации кабины самолета, барокамеры), приводящей к высвобождению из крови азота. Газовые эмболы поражают различные органы, в том числе головной и спинной мозг, вызывая кессонную болезнь. Эмболия инородными телами Возникает при попадании в травмированные крупные сосуды частиц инородных предметов — медицинских катетеров, осколков ампул, кусочков одежды или осколков пуль и снарядов при огнестрельных ранениях.
Тромбоэмболия Жировая Тканевая Микробная Развивается при отрыве тромба или его части. Самой распространенной является тромбоэмболия легочной артерии, возникающая обычно у больных в послеоперационном периоде. Возникает при переломах трубчатых костей, размозжении подкожной жировой клетчатки при травмах, при ошибочном введении в кровяное русло масляных лекарственных растворов. Является результатом разрушения тканей при заболеваниях и травмах, например эмболия опухолевыми клетками, лежащая в основе формирования метастазов опухоли, эмболия околоплодными водами у родильниц. Возникает при закупорке сосудов скоплениями бактерий, грибов, простейшими и животными паразитами (наблюдается при гнойном расплавлении тромба, особенно при септикопиемии).
Эмболии по механизму распространения: § Выделяют эмболии большого и малого круга кровообращения, орто- и ретроградную, парадоксальную. § Эмболии большого круга кровообращения — эмбол из левых отделов сердца, аорты или других крупных артерий, перемещаясь по току крови, обтурирует (закупоривает) органные артерии, в результате чего в этих органах возникают инфаркты или гангрена. Эмболы, образующиеся в венах большого круга кровообращения, по току крови обтурируют либо воротную вену, либо попадают в правые отделы сердца и оттуда — в малый круг кровообращения. § При эмболии малого круга кровообращения эмбол из правых отделов сердца проходит в малый круг кровообращения, вызывая либо эмболию легочного ствола, ведущую к остановке сердца, либо инфаркты легких.
§ При ортоградной эмболии эмбол перемещается по току крови или лимфы — наиболее частый вид эмболии. § Ретроградная эмболия характеризуется движением эмбола против тока крови или лимфы и возникает обычно при эмболии тяжелыми инородными телами или при ретроградном лимфогенном метастазировании рака желудка.
§ Парадоксальная эмболия развивается при проникновении эмбола из венозного отдела большого круга кровообращения в артериальный отдел, минуя легкие. Это редкий вид эмболии, которая наблюдается при пороках сердца незаращении межжелудочковой или межпредсердной перегородки в сердце (например, при незаращении овального окна), при артериовенозных анастомозах, прежде всего при открытом артериальном (боталловом) протоке или при травматическом образовании артериовенозного соустья.
Воздушная эмболия:
Скачать презентацию Артериальная гиперемия — избыточное наполнение органа или ткани
Нарушение кровообращения.ppt