Аритмии Синусовый ритм считается правильным если разница

Аритмии • Синусовый ритм считается правильным, если разница интервалов RR находится в пределах от 0, 05 секунды до 0, 12 секунды. Если это различие меньше 0, 05 сек. , то ритм называется «ригидным» . Различие между этими интервалами более 0, 12 сек. является признаком аритмии.

Эктопические нарушения ритма

Аритмия (синусовая)

Синусовая тахикардия (скорость 25 мм/c, ЧСС=120 в мин) Синусовая брадикардия (скорость 25 мм/c, ЧСС= 54 в мин)

Эктопический ритм из нижних отделов предсердия (PQ = 0, 14 с)

ЭКГ во II отведении при ритме коронарного синуса (PQ=0. 10 с)

Миграция водителя ритма

Узловой ритм с одновременным возбуждением предсердий и желудочков (зубец Р деформирует зубец R) Узловой ритм с предшествующим возбуждением желудочков

Идиовентрикулярный ритм ЭКГ I отведение. Идиовентрикулярный ритм. Продолжительность желудочкового комплекса 0, 16 с. ЧСС = 35 ударов в 1 мин. Продолжительность всех циклов RR = 1, 7 сек. Ретроградное проведение желудочкового импульса на предсердия

Механизм риентри

Варианты предсердной экстрасистолии

Блокированная суправентрикулярная экстрасистола э

Экстрасистола с картиной блокады левой ножки пучка Гиса (правожелудочковая)

Три и более экстрасистолических комплекса подряд – пароксизм тахикардии

Измерение интервала сцепления желудочковой экстрасистолы и полная компенсаторная пауза. Интервал сцепления

Вставочная экстрасистола

Вставочная экстрасистола

Бигеминия, тригеминия и квадригенимия

Ранние экстрасистолы R на T

Градация (классы) желудочковых экстрасистол по Lown-Wolf • I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования • II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования • III — полиморфные экстрасистолы • IVa — парные экстрасистолы • IVb — групповые экстраситолы, триплеты и более, короткие пробежки желудочковой тахикардии • V — ранние желудочковые экстрасистолы «R на T»

П Предсердная пароксизмальная тахикардия Зубцы Р наслаиваются на зубцы Т

Полифокусная ( «хаотическая» ) предсердная пароксизмальная тахикардия Атриовентрикулярная ПТ Все циклы обычной АВ ПТ идут без зубца Р, так как они сливаются с желудочковым комплексом QRS

Трепетание и мерцание предсердий

Схема формирования макро-риентри вокруг верхней и нижней полой вены как механизм развития трепетания предсердий

Правильная форма трепетания предсердий

Микрориентри формирующие f волны

Мерцательная аритмия а – тахисистолия б – брадисистолия

Мономорфные желудочковые пароксизмальные тахикардии Примеры мономорфной ЖТ (верхний ряд) -120 в мин

Полиморфная желудочковая тахикардия Примеры полиморфной ЖТ (двунаправленная веретенообразная)

Трепетание желудочков с ЧСС 220 в мин

Стадийность развития фибрилляции желудочков 1 2 3 4 5 6 1 -Синусовый ритм 2, 3, 4 -Пароксизмальная желудочковая тахикардия 5 -I стадия фибрилляции желудочков (число осцилляций 420 в 1 минуту) 6 -Терминальная стадия фибрилляции желудочков

Примеры ЭКГ

Остановка синусового водителя ритма

Предсердная экстрасистолия

Предсердная бигеминия с нарушением внутрижелудочковой проводимости

Суправентрикулярные экстрасистолы типа бигеминии

Узловые экстрасистолы

Интерполированные (вставочные) узловые экстрасистолы

Монофокусные мономорфные желудочковые экстрасистолы

Интерполированная желудочковая экстрасистола

Желудочковые экстрасистолы с ретроградным проведением на предсердия

Монофокусные полиморфные желудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии

Желудочковые экстрасистолы по типу квадригеминии