Арахноидит задней черепной ямки Выполнила студентка 4 курса

Арахноидит задней черепной ямки Выполнила: студентка 4 курса лечебного ф-та 19 гр. Клековкина Н. В.

Арахноидит - это хроническое серозное воспаление паутинной и сосудистой оболочек головного мозга преимущественно в задней черепной ямке.

Этиология • • Обычно является осложнением хронического гнойного среднего отита, значительно реже - острого. Инфекция проникает в заднюю черепную ямку через периваскулярные и периневральные щели, внутренний слуховой проход, водопроводы внутреннего уха перифлебитические зоны при тромбозе синусов.

Отогенный арахноидит • кистозным с • фиброзноопухолеподобным пластическим без или абсцессоподобным окклюзии срединной и течением • фиброзно-пластическим с латеральных апертур 4 окклюзией срединной и желудочка латеральных апертур 4 (отверстий желудочка (отверстий Мажанди и Люшка), приводящей к гидроцефалии Люшка) с ликвородинамическими нарушениями

Клиническая картина • • • ремиттирующие приступы головной боли, головокружения, часто системное, вынужденное положения головы, рвота, очаговые симптомы, указывающие на поражение мостомозжечкового угла: ü нарушение вкуса на передних 2/3 языка. ü спонтанный нистагм, возникающий во время приступа, ü головокружение, ü шум в ухе или в затылочной области на стороне поражения, одностороннее снижением слуха вплоть до полной глухоты,

ü неустойчивость в позе Ромберга и при ходьбе, ü почти никогда не изменяется координация в конечностях. ü легкое нарушение функций тройничного нерва наблюдается в виде гипостезии на лице и снижения корнеальных рефлексов. • Ликворная гипертензия приводит к изменениям на глазном дне. Застойные соски выражены различно в разных стадиях заболевания. Острота зрения при этом почти никогда не страдает. • Цереброспинальная жидкость чаще с небольшой белково-клеточной диссоциацией — 0, 66 г/л, реже гидроцефальный со снижением содержания белка до 0, 099— 0, 26 г/л.

Дифференциальная диагностика • Отогеннымй абсцесс мозга, для которого характерно преобладание головокружения над головной болью • Опухоль преддверно-улиткового нерва. Дифференциальная диагностика основана на учете ряда отоневрологических признаков заболеваний и данных КТ и МРТ.

Диагностика Диагноз арахноидита часто устанавливают на основании жалоб больного, страдающего отитом, на головную боль, головокружение, слабость и данных объективного обследования (в особенности КТ и МРТ).

Лечение Хирургическое и антибактериальное. Выполняется расширенная санирующая операция уха и назначаются антибиотики, дегидратационные, сосудорасширяющие средства. Терапия в зависимости от выраженности симптомов периодически повторяется. При обширном кистозном процессе в задней черепной ямке производится нейрохирургическое вмешательство. Хирургическое лечение арахноидитов заключается в разъединении оболочечных сращений, удалении рубцов и кист, которые увеличивают давление на вещество головного мозга и могут вызывать нарушение в циркуляции спинномозговой жидкости.