АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ
Острый аппендицит воспаление червеобразного отростка
Заболевание начинается с появления болей в животе, обычно на фоне полного благополучия. Дети старшего возраста способны указать локализацию боли в животе. Младшие дети с возникновением болей в животе становятся беспокойными, стараются отвести чужие руки от своего живота.
Чаще боль сперва локализуется в области пупка, спустя несколько часов ощущается в правой подвздошной области. В основном боли носят постоянный схваткообразный характер, полностью не исчезают, усиливаются при движении.
Ночные боли – отличительный признак острого аппендицита у детей. Наивысшая интенсивность боли отмечается в начале заболевания, затем она уменьшается. Боль вновь усиливается при деформации червеобразного отростка.
Рвота в большинстве случаев однократная в начале заболевания, частая рвота с примесью желчи наблюдается на поздних стадиях, при наличии перитонита.
Температура тела в начале заболевания у старших детей может быть нормальной или субфебрильной, у младших нередко достигает 38 -390 С
Пульс объективно отражает ситуацию в брюшной полости. Вначале частота пульса соответствует температуре тела; при нарастании деструктивных изменений прогрессирующая тахикардия не соответствует температуре тела.
Язык обычно обложен беловатым налетом, сухой. Сухой язык с серым налетом характерен для перитонита.
Функция кишечника у детей с аппендицитом, как правило, нормальная, возможен предшествующий запор. На общее состояние ребенка заболевание влияет мало; состояние ухудшается с наступлением перфорации: резко обостряется боль, распространяясь на весь живот, глаза у ребенка вваливаются, заостряются черты лица.
Напряжение мышц и болезненность при пальпации в правой подвздошной области служит достоверным признаком острого аппендицита у детей. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и симптом кашлевого толчка положительные.
СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ ХАРАКТЕРИСТИКА Кохера - Волковича Смещение первоначальных болей из эпигастрия в правую подвздошную область Бартоломье - Михельсона Усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку Усиление болей при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноги Появление боли в области червеобразного отростка при толчкообразном надавливании на левую подвздошную область Образцова Ровзинга Ситковского Появление или усиление болей при повороте больного на левый бок Щеткина - Блюмберга Усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки
Острый аппендицит у детей первого года жизни встречается редко. Характерны острое начало, отказ от груди, ребенок сучит ножками, у него отмечаются диспепсический стул, многократная рвота, температура тела повышается до 38 -390 С.
Во время естественного или медикаментозного сна определяется пассивное мышечное напряжение при поверхностной пальпации; при глубокой пальпации ребенок пробуждается, отталкивает руку врача, становится беспокойным.
Могут встречаться разнообразные отклонения клинической картины при тазовом, ретроцекальном, подпеченочном расположениях червеобразного отростка.
Неотложная помощь: При малейшем подозрении на острый аппендицит у ребенка – госпитализация в хирургическое отделение.
Введение обезболивающих средств недопустимо!
Скачать презентацию АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ Острый аппендицит воспаление червеобразного
Аппендицит у детей.ppt