Аппараты для ультразвуковой хирургии CUSA Выполнил студент 1

Аппараты для ультразвуковой хирургии CUSA Выполнил студент 1 курса 4 группы Синютин Даниил Александрович.

Ультразвуковые хирургические инструменты n n n Ультразвуковые хирургические инструменты состоят обычно из полуволнового магнитострикционного или пьезокерамического преобразователя, связанного с волноводом, имеющим рабочий наконечник, форма которого соответствует выполняемым операциям. Амплитуда колебания наконечника может составлять от 15 до 350 мкм, а рабочая частот выбирается из диапазона до 30 к. Гц. Данные инструменты нашли множество применений в клинике, среди которых можно выделить две большие области. К первой относится аспирация (удаление) тканей. Кончик инструмента делается в форме полой трубочки, которая вставляется в небольшое отверстие в ткани. Кончик вибрирует, разрушая её, и небольшие фрагменты всасываются через трубочку. Ко второй области применения ультразвуковых инструментов относится разрезание тканей. Достоинством здесь являются малые потери крови. Метод успешно применяется на таких богатых сосудами органах, как печень и селезенка.

Кавитационный ультразвуковой хирургический аспиратор n n Кавитационный ультразвуковой хирургический аспиратор (англ. Cavitation Ultrasound Surgical Aspirator или CUSA) - класс хирургических аппаратов для ультразвуковой хирургии. Аппараты класса CUSA широко применяются в хирургии печени, трансплантологии, при операциях на сердце, в различных направлениях онкохирургии — нейроонкологии, онкогинекологии. CUSA используется также в хирургии поджелудочной железы. Современные аппараты CUSA оснащаются наконечникамисонотродами для работы на костях, кальцификатах и фиброзных тканях, что делает его универсальным и в то же время мощным инструментом в руках хирурга.

История создания аппарата n n n Первая промышленная версия аппарата, использующего ультразвуковые колебания для разрушения биологических тканей была запатентована компанией Cavitron Corporation Inc в 1971 году. В коммерческую продажу аппарат поступил в 1977 году. Первые аппараты CUSA использовали непрерывные ультразвуковые колебания лишь на уровне 23 -24 к. Гц. Необходимость повышения селективности резекции по границе плотности различных тканей вынудила привнести в работу CUSA изменения. Непрерывный режим ультразвуковых колебаний был дополнен несколькими пульсовыми режимами с различными длинами импульсов и пауз между ними. Применение пульсовых режимов колебаний в середине 80 х годов позволило существенно повысить селективность ультразвуковой деструкции биологических тканей за счёт более точного управления энергией ультразвуковой волны.

Принцип работы Принцип действия аппаратов CUSA основан на сочетании кавитационного разрушения клеток с их последующей эмульсификацией и аспирацией. Эти методы совмещены в одно аппаратное решение. В цитоплазме возникают кавитационные полости, заставляющие клетку лопаться с разрывом клеточной мембраны. Неизменными остаются клетки, защищённые волокнами, поглощающими ультразвуковые волны вследствие деформаций. Это позволяет сохранить неизменными нервные и сосудистые структуры. Далее, за счет ирригации, фрагментированные клетки превращаются в эмульсию, а затем аспирируются.

Устройство аппарата CUSA n Кавитационное разрушение (фрагментация) клеток происходит при прямом контакте рабочего наконечника фрагментатора с поверхностью живой ткани, за счет воздействия ультразвуковых колебаний с рабочей частотой 24 к. Гц или 35 к. Гц на цитоплазму клетки. Механический стержень (сонотрод) для разрушения клеток является продолжением сердечника миниатюрного соленоида, по которому течёт переменный ток с заданной частотой. Колебания сердечника происходят по принципу магнитной индукции. Сам соленоид упаковывается в компактный пластиковый корпус. Такой соленоид в сборе называемый рукояткой-фрагментатором. Для удаления вещества лопнувших клеток необходимо использовать вакуумную аспирацию. Она выполняет две важные задачи: 1) Притягивает ткань к вибрирующему наконечнику. 2) Удаляет ирригационную жидкость и фрагментированную ткань с операционного поля.

«Волновые ножницы» . n n CUSA Shear. Tip™ создан для удаления очень плотных, твердых фиброзных тканей, устойчивых к фрагментации традиционными наконечниками ультразвуковых диссекторов. Наконечник создает рассекающие силовой участок ультразвука в фиброзной ткани, направляя в одну плоскость наложения пересекающиеся потоки УЗ волны от конических зубьев. CUSA Shear. Tip ™ не нарушая ткань волокон в продольном направлении, рассекает плотную фиброзную ткань поперечном направлении, работая как «волновые ножницы» . Это до 50% увеличивает скорость удаления целевой ткани по сравнению с традиционным методом и превращает CUSA в универсальный инструмент для решения широкого спектра задач для всех типов тканей.

Примеры аппаратов n CUSA Excel™ – это наиболее эффективный, мощный и функционально совершенный ультразвуковой хирургический деструктор – аспиратор, топовая модель на мировом рынке хирургических аппаратов с использованием технологии ультразвуковой кавитации. Рукоятка-фрагментатор

Примеры аппаратов n CUSA NXT ™ - новый современный подкласс интеллектуальных УЗдеструкторов. Это сочетание ключевых технологических преимуществ и мощности топовой модели CUSA Excel , с инновационной цифровой архитектурой на основе мощного компьютера. Cusa Dissecton™ - подкласс компактных мобильных УЗ деструкторов-аспираторов для нужд нескольких отделений клиники. Аппарат выполнен в виде моноблока, в котором расположены ультразвуковой генератор, система ирригации и система контроля отсоса