
rentgen-KT.ppt
- Количество слайдов: 100
АППАРАТУРА, МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕС КАЯ И КТДИАГНОСТИКА
Антуан Анрі Бекерель ( 1852 -1908 рр. ) Вільгельм Конрад Рентген (1845 -1923 рр. )
"Можна собі уявити, що в злочинних руках радій може бути дуже небезпечним, і зв’язку з цим слід задатись питанням чи є пізнання природи корисним для людства, чи суспільство дозріло, щоб отримувати із нового користь, чи таке пізнання для людства шкідливе. Я особисто відношусь до людей які думають, що суспільство візьме із нових винаходів більше користі, ніж зла". П’єр Кюрі.
Получение изображений для медицинской диагностики и их анализ. ПАЦИЕНТ ДЕТЕКТОР ИЗЛУЧЕНИЯ БЛОК ПРЕОБРАЗОВАНИЯ СИНТЕЗАТОР ИЗОБРАЖЕНИЯ ВРАЧ
Для медицинских целей наиболее активно используют вид искусственного наружного излучения – рентгеновское. вакуумный стеклянный сосуд, в концы которого впаяны два электрода – катод и анод. Катод выполнен в виде тонкой вольфрамовой спирали. При его нагревании вокруг спирали образуется облако свободных электронов (термоэлектронная эмиссия). Под действием высокого напряжения, приложенного к полюсам рентгеновской трубки, они разгоняются и фокусируются на аноде. Последний вращается с огромной скоростью (до 10 тыс. оборотов в мин. ), для равномерного распределения частиц и предупреждения расплавления анода. В результате торможения электронов на аноде часть их кинетической энергии превращается в электромагнитное излучение.
Принципиальный порядок изучения лучевого изображения: ·Общая оценка: 1. определение примененной методики 2. установление объекта исследования (часть тела, орган и т. д. ) 3. общая оценка формы, величины, строения, функции объекта исследования ·Детальное изучение объекта исследования 4. разграничение нормы и патологии 5. выявление и оценка лучевых признаков заболевания 6. установка симптомо- или синдромокомплекса ·Дифференциальная диагностика ·При возможности – динамика процесса (прогрессия, регрессия и т. д. ) ·Сопоставление полученных данных с результатами других исследований ·Формулировка заключения.
Организация работы в рентгеновском отделении 1) Установка кассеты + укладка 2) Экспозиция Принтер Drystar Снятая кассета 3) Идентификация X-Ray стол PACS (DICOM, архив/просмотр) Рабочая станция 5) Обработка + просмотр стирание кассеты ID-станция предпросмотр RIS-соединение CR дигитайзер MUSICA Идентификация кассеты Необработанные данные 4) Сканирование Предварительный просмотр
Рентгеновский аппарат "MULTIX"
Рентгеновский метод - это способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и/или количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека. Рентгеновское излучение обладает следующими свойствами, нашедшими применение в медицинской диагностике. • Оно проникает через тела и предметы, не пропускающие свет. • Оно вызывает свечение ряда химических соединений, на чем основана рентгеноскопия - методика рентгеновского просвечивания. • Оно разлагает галоидные соединения серебра, входящие в состав фотоэмульсий, что позволяет получать рентгеновские снимки.
Рентгеновские пленки
Химикаты для обработки рентгеновских пленок, контрастные вещества и аппарат «Боброва»
Рентгеновские кассеты с усиливающими экранами
CR пластины и кассеты Все стандартные типоразмеры, принятые в рентгенологии – 35 х43 см – 35 x 35 см – 30 x 40 см – 24 x 30 см (включая маммо) – 18 x 24 см (включая маммо) – 13 х18 см – 15 x 30 см дентальные – 18 x 24 и 24 x 30 см для имплантантов молочной железы
Цифровая радиография CR ( Computed Radiography) 4 Все виды рентгеновских исследований 4 Использование существующих аналоговых рентгеновских аппаратов 4 Кассеты совместимы со всеми существующими рентгеновскими аппаратами и столами 4 Отсутствие пленки в кассете 4 Пластины с запоминающим люминофором для многократного использования Основные положения CR (1)
CR кассеты Кассета • Различные типоразмеры • Общие радиологические исследования • Кассеты совместимы с существующими аппаратами Радио чип для записи данных • данные пациента • специальные данные • чувствительность, размер кассет • данные передаются радиоволнами Фосфорная пластина (IP, Image Plate) • Нет пленки • Пластина с запоминающим люминофором
Преимущества CR систем в сравнении с DR системами (Direct Radiography) • Высокое качество изображения (20 пикселей на мм) • Чрезвычайная надежность – нет дорогостоящих деталей (матрица !!!) • Гибкость решения – возможность оцифровки нескольких кабинетов общей рентгенографии, расположенных на разных этажах, приемного отделения, реанимации (мобильность) • Мгновенный переход в цифровое измерение • Невысокая стоимость • Существенный экономический эффект
Оборудование
Технология прямой термографической печати Преимущества для пользователя Ø Сухая технология печати очень проста, надежна и удобна в использовании. Ø Компактные размеры принтеров Ø Отсутствие процесса проявки, нет необходимости в темной комнате, в химреактивах Ø Превосходное качество снимка, стабильность изображения Ø Загрузка пленки на свету, в обычных условиях отделения, как простого офисного принтера (пленка не чувствительна к дневному свету!) ØПленка подается на печать из встроенных лотков, которые удобно расположены. Выходной лоток находится в верхней части принтера – просто возьмите готовый снимок.
Технология прямой термографической печати Преимущества для пользователя ØПрямой путь пленки при печати, исключающий возможность ее замятия Ø Высокая пропускная способность: 60 -80 -120 пленок в час
Технология прямой термографической печати Преимущества для пользователя Ø Высокое пространственное разрешение (320 -508 точек на дюйм) Ø Контрастное разрешение: 12 бит (4096 оттенков серого) Ø Высокие значения максимальной оптической плотности Dmax 3. 0 -3. 6 Ø Встроенный жесткий диск большой емкости (72 Гб и выше) для хранения посылаемых изображений (spooling). Вам не нужно ждать – просто пошлите изображения на печать, сколько вам нужно и получите их в наилучшем качестве без задержек. Ø До трех форматов пленки в прямом доступе печати
Цифровая радиография CR ( Computed Radiography) В мировой рентгенологии идет активное внедрение цифровых технологий, наиболее доступная из них – CR (использование дигитайзеров). В настоящее время в Европе и Америке до 60% всех классических рентгеновских исследований выполняются с использованием технологии CR. За последние несколько лет произошла настоящая революция во внедрении доступного и очень качественного цифрового изображения в привычную медицинскую жизнь
Цифровая радиография CR ( Computed Radiography) Основные положения CR (2) 4 Перевод рентгеновских снимков в цифровую форму сразу после инсталляции дигитайзера 4 Цифровой архив изображений в удобной форме (хранение на сервере, запись на СD, обработка данных, пересылка в удаленные клиники, теледиагностика) 4 Готовое изображение за одну минуту без процесса проявки
Цифровая радиография CR ( Computed Radiography) Основные положения CR (3) 4 Значительное 4 4 снижение лучевой нагрузки на пациентов и персонал Отсутствие необходимости пересъемок Огромные возможности по обработке изображения Больше информации на снимке (плотные и мягкие ткани за одну экспозицию) Визуализация ВСЕХ органов и тканей на одном снимке
Принцип работы дигитайзера (оцифровщика) 1. Вход кассеты 8. Выход кассеты (буфер приема) (выпускной буфер) 2. Работа с кассетой 7. Работа с кассетой (вложение пластины и закрытие кассеты) (открытие, считывание ID данных, извлечение пластины) 6. Транспорт пластины 3. Транспорт пластины 5. Стирание изображения на пластине 4. Сканирование изображения
Считывание и преобразование сигнала фотоумножитель электрический сигнал лазер фиброоптический канал A/D пластина с запоминающим люминофором преобразвание Аналог -Цифра оцифровка система транспортировки I I 00 I 0 I I I цифровое изображение
ID консоль (отдельно стоящее устройство) 4 Консоль с монитором, клавиатурой и мышью 4 ID устройство 4 PC (компьютер), устройство бесперебойного питания, сетевой переключатель (hub) 4 Полки для кассет
Предварительный просмотр (программное обеспечение) 4 Быстрая 4 4 проверка качества изображения Информация о пациенте и данные экспозиции Возможность мультиформатного просмотра на дисплее Функция задержки для прерывания обработки Предварительный просмотр и программное обеспечение для идентификации работают одновременно на одном компьютере
CR системы AGFA Computed Radiography Высокое качество изображения Пространственное разрешение 20 пикселей/мм для маммографических кассет и кассет для съемки конечностей (18 х24 и 24 х30 см - 10 пар линий/мм, размер воспроизводимого пиксела 50 микрон!) l 10 пикселей/мм для всех остальных размеров кассет (5 пар линий/мм) l Контрастное разрешение l По серой шкале 12 бит на пиксель (4096 оттенков серого в каждой точке)
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ТОРМОЗНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ 4 Тормозное рентгеновское излучение возникает за счет ускорения и резкого торможения электронов в вакуумных системах различных ускорителей и отличается от рентгеновского большей энергией квантов (от одного до десятков Мэ. В).
1. Рентгенография. Это способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ C > 200 тис. у. о. Diagnost 100 CXDI 11 Paladio chest Digidelca
2. Рентгеноскопия. Это метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся экране. Экран, покрытый специальным составом, начинает светиться под воздействием рентгеновского излучения. Со стороны обращенной к врачу экран покрыт свинцовым стеклом, предохраняющим врача от прямого воздействия Р-излучения.
РЕНТГЕНОСКОПІЯ Рентгенолог Джерело живлення Рентгенівська трубка Об’єкт дослідження ЄКРАН
3. Рентгенотелевизионное просвечивание (цифровая рентгеноскопия). Это более современный метод. Выполняется с помощью усилителя рентгеновского изображения, в состав которого входят рентгеновский электронно-оптический преобразователь и замкнутая телевизионная система. Одним из преимуществ является более низкая лучевая нагрузка как на пациента, так и на персонал.
Цифрова рентгеноскопія
5. Цифрова рентгенографія легенів
5. Цифрова рентгенографія хребта
5. Цифрова рентгенографія кінцівок
5. Цифрова рентгенографія кінцівок
Цифрові рентгеноскопічні комплекси на 2 і 3 робочі місця Комплекси оснащуються двома автоматизованими робочими місцями (АРМ) — рентгенолаборанта і лікаря-рентгенолога — з електронним архівом на CD-дисках і мультиформатною камерою “Копія” для отримання “твердих” копій на рентгнівській плівці. Електронний архів на CD-дисках Фотокамера мультиформатна “Копія” для отримання “твердих” копій цифрових зображень на рентгенівській плівці Медичні принтери для термографічного друку
Цифрові рентгеноскопічні комплекси на 2 і 3 робочі місця C = 450 -120 тис. у. о.
4. Флюорография. Это метод рентгенологического исследования, заключающегося в фотографировании изображения с рентгеновского флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого формата. Основным назначением флюорографии в нашей стране является проведение диспансеризации, т. е профилактических обследований. Важное достоинство- возможность исследования большого числа лиц в течении короткого времени, экономичность, удобство хранения флюорограмм.
ОРГАНІЗАЦІЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ Українські флюорографи випускаються в стаціонарному і пересувному варіантах і комплектується 2 -ма робочими місцями — рентгенлаборанта і лікаря-рентгенолога Варіанти автоматизованого робочого місця рентгенолога Доцільно комплектувати робочі місця рентгенологів мультиформатними камерами! В середині машини C = 65 -100 тис. у. о. При наявності в кабінеті скринингової рентгенографії телефону вона з’єднується з київським сервіс-центром для можливості дистанційного керування технічним станом обладнання
ТОМОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Электрорентгенография Результаты исследования наносятся на бумажный носитель графитовым порошком и закрепляются парами ацетона. Из-за высокой вредности процесса и недолговечности бумаги в настоящее время практически нигде не используется.
Качественный снимок – качественный диагноз
Рекомендованная схема размещения и интеграции оборудования «Агфа» в медицинских учреждениях Аппарат передвижной X-Ray аппарат ID-станция предпросмотр Принтер Drystar CR дигитайзер РКТ Больничная сеть МРТ PAXPORT УЗД Рабочая станция врача конфигурация может быть изменена по желанию заказчика
Универсальный рентгеновский аппарат "SIREGRAPH"
Пересувні рентгенівські апарати — рентгенівські апарати для операційних і приймальних відділень Палатный рентгеновск ий аппарат GE AMX-4 C > 100 тис. у. о.
Пересувні рентгенівські апарати — палатні рентгенівські апарати 23 x 29 см C = 12. . . 30 тис. у. о. Палатні
Рентгеновский диагностический комплекс на два рабочих места GE Proteus XR/a рентгенографическая система общего назначения, спроектированная для обеспечения максимальной широты применения и высокой надежности. Она так же обеспечивает высокое качество изображения наряду с низкой лучевой нагрузкой на пациента. Несмотря на богатейшие функциональные возможности система Proteus XR/a является очень компактной, а ее монтаж занимает всего несколько дней.
Универсальная дистанционноуправляемая система Prestige II - это аппарат, заменяющий собой несколько различных установок. На нем можно выполнять рентгенографию, рентгеноскопию, томографию и ангиографию, а также исследования травматологических больных.
Телекеровані столи-штативи: великі можливості за великі гроші C > 145 тис. у. о.
Главная особенность этого аппарата - наличие не только цифровой и аналоговой технологии исследования и возможности проведения интервенционных процедур, но и возможности расширения его функций по мере роста потребностей в новых видах исследований. Важным преимуществом системы Prestige является модульный тип конструкции, который зависимости от конкретных задач, поставленных перед аппаратом с точки зрения рентгенодиагностики, типа клиники, привычек врача, может быть индивидуально скомбинирован. ·Полная свобода передвижений оператора - дистанционноуправляемый стол обеспечивает наилучший доступ персонала к пациенту со всех сторон. ·Простое и быстрое выполнение исследования - превосходное качество изображения предоставляет хорошую видимость катетера при интервенционных манипуляциях. ·Непрерывное отслеживание контрастного болюса (boluschasing) - современная и быстрая методика, идеальным образом приспособленная к ангиографии нижних конечностей.
комплекси на 3 робочі місця Модернізація працюючого обладнання з переведення його на цифрову технологію C = 80 -90 тис. у. о. Рентгенодіагностичні комплекси з цифровими системами для проведення рентгеноскопічних та рентгенографічних досліджень C > 150 тис. у. о.
Передвижная хирургическая рентгеновская система типа С-дуга GE OEC 9800 Рентгеновский генератор высокочастотный 15 к. Вт Наличие аккумуляторов резервного питания Система автоматической стабилизации яркости Непрерывная, импульсная и высокоуровневая (до 40 м. А) флюороскопия Рентгеновская трубка с вращающимся анодом и размерами фокусного пятна 0, 3 и 0, 6 мм Усилитель изображения 9 дюймов ПЗС камера 1024 х1024/12 бит Дополнительная система охлаждения рентгеновской трубки (опция) Хирургическая цифровая платформа: сбор информации 1024 х1024/16 бит, манипуляции с изображением Мониторы высокого разрешения 19 дюймов Датчики чувствительности освещения в операционной Цифровая система подавления шумов и обработки изображения Хранение 18 статических изображений
Палатный рентгеновский аппарат GE VMX/VMX Plus абсолютно новая передвижная установка для радиографии, предлагающая выдаюшееся качество изображения и мобильность. Аппарат предназначен для "прикроватного" использования в интенсивной терапии, травмотологии, педиатрии и неонатологии, ортопедии
Аппарат рентгеновский PROTEUS XR/a Аппарат является недорогой и надежной установкой для общих рентгенографических исследований, проводимых на снимочном столе, вертикальной стойке, кресле-каталке и носилках. Прочная конструкция аппарата гарантирует его высокую надежность.
Система цифровая REVOLUTION XQ/i (Революшн), GE, General Electric Medical Systems (Дженерал Электрик Медикал Системс) Эргономические особенности установки сочетаются со сверхвысоким быстродействием - 5 секундными интервалами между экспозициями и выводом изображений в режиме Quickview нa экран, и возможностью за 15 секунд выполнить полную реконструкцию изображения.
Проявочная машина СР-1000 Проявочная машина СР 1000 4 является настольной. Благодаря удачной компоновки емкости для регенерации растворов и расположения окна выхода пленки для установки машины необходимо минимум места. Обеспечивает постоянную высококачественную обработку пленки. Может размещаться в любом месте лаборатории, без подключения к водопроводу. Производительность – 60 снимков в час.
Рентген - обследования проведенные с применением CR 85 в клинике «ЕВРОЛАБ»
Рентген - обследования проведенные в клинике «ЕВРОЛАБ»
Рентген - обследования проведенные в клинике «ЕВРОЛАБ»
Основні напрямки розвитку цифрових рентгенівських технологій
ПРИМЕНЕНИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
МАММОГРАФ
Маммографические рентгеновские системы GE Senographe 700 T и 800 Т Системы Senographe 700 T и 800 Т разработаны для высококачественных массовых и индивидуальных маммографических исследований с использованием различных проекций и режимов увеличения.
Рентген - обследования проведенные в клинике «ЕВРОЛАБ»
АНГИОГРАФЫ
Ангиограф двухпроекционный ADVANTX LCN+ (Адвантекс ЛСН Плюс), GE, General Electric Medical Systems (Дженерал Электрик Медикал Системс • Неврологическая диагностика и интервенционные процедуры: ·Ангиография сосудов головного мозга, сонной артерии и позвоночных сосудов. ·Эндоваскулярноелечение аневризмы сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций. ·Стереотаксическая ангиография сосудов головного мозга для лучевого и радиохирургического лечения. ·Фибринолиз мозговых инсультов. ·Ангиопластика сонной артерии и артерий головного мозга. • Ангиографическая диагностика и интервенционные процедуры: ·Торакальная и абдоминальная ангиография, ангиография верхних и нижних конечностей. ·Чрезкожная транслюминальная ангиопластика, установка стентов, тромболизис, атерэктомия.
Ангиограф двухпроекционный
СТОМАТОЛОГИЯ
Рентгенологические методики
РАЗВЕРНУТЫЙ СНИМОК
КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТОМОГРАФЫ
Компьютерная рентгеновская томография - метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей. КТ основана на компьютерной обработке множественных рентгеновских Узкоколлимированный (ограниченный) рентгеновский пучок сканирует (просматривает) человеческое тело по окружности. Проходя через ткани, излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу этих тканей. По другую сторону от пациента и трубки установлена круговая система датчиков рентгеновского излучения, каждый из которых (а их количество может достигать 1000 и более) преобразует энергию излучения в электрические сигналы. Эти сигналы трансформируются в цифровой код, который хранится в памяти компьютера. Зафиксированный сигнал отражает степень ослабления пучка в каком-либо одном направлении. Вращаясь вокруг пациента, рентгеновский излучатель просматривает его тело под различными ракурсами, в общей сложности под углом 3600. К концу вращения излучателя в памяти компьютера оказываются зафиксированными все сигналы от всех датчиков.
Рентгеновский компьютерный томограф GE Light. Speed Advantage Новая высокоэффективная система Light. Speed Advantage произвела революцию в технологии формирования изображений при медицинских обследованиях. Система находит все более широкое применение в медицинских учреждениях. Система Light. Speed Advantage представляет собой устройство объемного сканирования для компьютерной томографии c возможностью получения данных множественных срезов за один цикл сканирования. Light. Speed Advantage предназначена для формирования изображений оптимального качества с одновременным выполнением сканирования, восстановления изображений, записи изображений на пленку, архивирования, передачи данных по сети и отображения информации. Основные функциональные возможности Light. Speed Advantage - это получение данных объемного сканирования со скоростью до 7. 5 изображений в секунду; типовое применение тонких срезов без ущерба для качества изображения, зоны охвата и быстродействия; а также полный охват органов в артериальной фазе.
Вид системы рентгеновская трубка–детекторы для (а) спирального и (б) многосрезового КТсканнеров. Многосрезовый сканер на рисунке (б) позволяет сканировать объект четырьмя спиралями за один оборот трубки. С учетом того, что полный оборот на многосрезовом сканере осуществляется в 2 раза быстрее, чем на обычном спиральном
Рентгеновский компьютерный томограф GE Light. Speed Advantage
18 ФДГ-ПЕТ та контрастна МРТ олігодендрогліоми головного мозку З архіву Memorial Sloan-Kettering Cancer Собственность Макеева С. С.
ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ 4 В настоящее время лучевая терапия проводится при помощи компьютерной «симуляции» , т. е применяются компьютерные томографы для предлучевой топографической разметки.
Топографическая подготовка
Глиобластома левой лобно-височной области. Облучение с 8 полей. Энергия тормозного излучения 6 Мэ. В и 15 Мэ. В
ТЕРМОГРАФЫ
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ТЕРМОГРАФИЯ
Облитерирующий тромбангит. (а) Артериография. Полная непроходимость обеих артерий правой и левой голени. Хорошо развитая коллатеральная сеть сосудов от правой передней берцовой артерии. (б) Термография. Слабая гипотермия по передней поверхности правой голени. "Термоампутация" левой стопы в обеих проекциях.
КОМБИНИРОВАННІЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗД + МРТ
СПАСИБО за внимание
НАСТУПНЕ ЗАНЯТТЯ ФІЗИКО-ТЕХНІЧНІ ОСНОВИ МРТ та РАДІОНУКЛІДНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ!!!