АППАРАТНО-МАСОЧНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Вид ингаляционной анестезии при

АППАРАТНО-МАСОЧНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Вид ингаляционной анестезии, при котором дыхательная смесь подается в дыхательные пути посредством маски при сохраненном спонтанном дыхании. 2

ПОКАЗАНИЯ o кратковременные оперативные вмешательства (не более 20 -25 минут); o малоинвазивные оперативные вмешательства; o болезненые манипуляции. o в детской стоматологии o в детской травматологии 3

АПАРАТНО-МАСОЧНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Кислород+закись азота(N 2 O)+галогенсодержащие ингаляционные анестетики (фторотан, изофлюран, севофлюран и др. ) Преимущество ингаляционной анестезииуправляемость глубиной наркоза! 4

ТЕХНИКА Необходимо правильное расположение лицевой маски: -необходимо плотно прижимать маску для уменьшения утечки; -герметично закрывать переносицу, щеки и рот; -использовать прозрачные маски (позволяют наблюдать за губами (цвет) и ртом (секреция, рвота)); +обеспечение проходимости дыхательных путей (воздуховод) 5

МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ Держать левой рукой, при этом мизинец расположен на углу нижней челюсти, 3 -й и 4 -й пальцы держат нижнюю челюсть, а указательный и большой — маску. Правая рука используется для контроля за мешком! 6

ОПАСНОСТИ Нарушение спонтанного дыхания Аспирация желудочного содержимого всегда выполняется постановка желудочного зонда!!! Утечка газа при неадекватной постановке маски (нарушение герметичности) больные без зубов (из-за уменьшенного расстояния между челюстями следует применять воздуховод для уменьшения утечки плотно прижимать маску! 7

ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ стридорозное дыхание, высокий «каркающий» звук, качелеобразные движения грудной клетки и живота, отсутствие колебаний мешка пациента. 8

ПРИЕМЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ — переразгибание шеи; — выдвижение нижней челюсти, располагая пальцы под ее углами и поднимая ее вверх; — применение воздуховода (позволяет сохранять проходимость при обтурации крупным языком или мягким нёбом) воздуховод не всегда уместен (при наличии повышенного рвотного рефлекса т. к. может возникнуть рвота, ларингоспазм, травма зубов) 9

ВВОДНЫЙ НАРКОЗ Оксигенация чистым О 2 в течение нескольких минут перед включением в газонаркотическую смесь N 2 O Отсутствие гипоксии 10

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ галогеносодержащие анестетики оказывают прямое кардиодепрессивное действие Закись азота стимулирует адренергические системы, кардиодепресивное действие на миокард галогеносодержащих анестетиков Подачу анестетика начинают с минимальных концентраций, на фоне ингаляции N 2 O+О 2 (2: 1), и, постепенно увеличивая ее (в течение 5 -7 минут), доводят до 1, 0 -1, 5 об%. 11

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ контроль адекватности самостоятельного дыхания(аускультация легких, экскурсия грудной клетки, изменения показателей капнометрии и пульсоксиметрии) сомнения в адекватности спонтанной вентиляции переход на вспомогательную ИВЛ ручным способом при необходимости интубация трахеи и переход на контролируемую ИВЛ. 12

ВЫХОД ИЗ АНЕСТЕЗИИ подача закиси азота и ингаляционного анестетика прекращается на этапе наложения швов на кожу, после прекращения подачи 70% N 2 O, альвеолярная концентрация закиси азота до 10% в течение 10 минут 13

Благодарю за внимание! 14