Apnea del Sueño y test de sueño Dr

Apnea del Sueño y test de sueño Dr. Pedro Serrano MD, Ph. D, FESC 2008

Apnea del sueño Hoja de información para pacientes.

Posibles consecuencias de la apnea del sueño: n n Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio. Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, disminución de capacidades mentales. Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente cerebrovascular (embolias al cerebro). Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas sociales, depresión, impotencia.

Posibles consecuencias de la apnea del sueño: Horario nocturno

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (1): - Evaluación del sueño: calidad, despertares, convulsiones y alt. del movimiento: - Actividad eléctrica cerebral (electroencefalograma: EEG). - Movimiento de los ojos (electrooculograma: EOG). - Actividad de los músculos (electromiograma: EM).

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (2): - Evaluación del ritmo cardiaco con ECG. - Evaluación de la respiración con: - Pulsioximetría. Sensor de flujo aéreo en nariz y boca. Bandas torácica y abdominal para registrar los movimientos ventilatorios.

Estudio del sueño nocturno Electroencefalograma Electrooculograma Termistor +/- capnógrafo Electromiograma

Estudio del sueño nocturno Pulsioximetría

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (3): Además puede incluir: - Micrófono para detectar ronquidos, - Sensor de posición del cuerpo, - Vídeo, - Sensores de presión en la vía aérea o esófago…

Estudio del sueño nocturno Bandas torácica y abdominal Micrófono ECG

Enfermedades respiratorias del sueño • Apnea del sueño: 1. 2. 3. • • • Obstructiva. Central. Mixta. Roncopatía. Hipopnea. Síndrome de resistencia elevada de las vías aéreas superiores. El 10% de la población está afectada!

Tratamiento de la apnea del sueño • • • Cambios en la conducta habitual. Fármacos. Dispositivos para mantener abierta la vía aérea. C-PAP. Cirugía.

Estudio del sueño nocturno C-PAP / Bi-PAP

Sleep. Strip® Cómo diagnosticar en su propia casa si tiene apnea del sueño.

The Sleep. Strip Chip y electrónica Luz indicadora Pantalla electro-química permanente 2 Sensores térmicos para el flujo nasal Pila miniatura de litio de 3 V Sensor térmico para el flujo oral

Instrucciones para usar Sleep. Strip

Cómo Sleep. Strip registra las apneas X% 100% T>10 sec. • X <50% - hipopnea • X <10% - Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos. Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos. IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas por cada hora de sueño.

Cómo interpretar Sleep. Strip Sanos: Menos de 15 apneas-hipopneas por ho Apnea ligera: 16 a 25 apneas-hipopneas por hora. Apnea moderada: 26 a 40 apneas-hipopneas por hora. Apnea severa: Más de 40 apneas-hipopneas por hora. Error: por estudio demasiado breve u otros problemas.

Sleep. Strip operation • • Must clean display before study for good readability Activated by attaching green sticker on display, light ON to mark proper activation During first 20 minutes, light flashes with each breath, normal respiration calibrated (assume patient still awake) After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep) • • • Must be on face at least 4. 5 hours for a valid study When removed, long “apnea” signals end of study and light will turn ON After 30 minutes display can be read after removing the green sticker, do not remove sticker sooner

Estudio con Sleep. Strip Poner la etiqueta verde: se activa. Después de 20 min. se inicia el estudio automáticamente. First 20‘ measure normal flow AHI<15 Retirar de la cara At least 4 hours count apneas and hyponeas measure time 15≤AHI<25 25≤AHI<40 Quitar la etiqueta verde y leer el resultado. Last 30’ Calculate AHI activate display 40≤AHI Short study or low flow error

Sleep. Strip performance Locatio n Paris France # of point s Sleep. Str ip Version Chief investigat or Compa re to Published in Correlation Dr. P. Leger Inlab PSG Sleep 24/A 294, 2001 0. 91 (calculated from published data) Thresho ld RDI Sensitivi ty Specificity 10 0. 86 0. 80 20 4. 1 Marbur g Germa ny 44 4. 1 Dr. T. Penzel Inlab PSG ERJ 19: 121126, 2002 0. 86 10 0. 85 0. 91 Brussel s Belgiu m 39 4. 1 Dr. M. Kerkhofs Inlab PSG ERJ 19: 121126, 2002 0. 81 10 0. 88 0. 67 4 labs in Israel 205 4. 1 Dr. P. Lavie Inlab PSG ERJ 19: 121126, 2002 0. 7 10 0. 87 0. 52 Dr. J. Kim Inlab PSG Poster, Korean Society of Otolaryngolo gy meeting, 2001 No value given 10 0. 75 0. 91 Inlab Poster at the Ulsan Korea 20 4. 1 Dr. K.

Sleep. Strip accuracy • Basic accuracy*1: For moderate SAS (indicated as at least mild SAS) >81% For Severe SAS (indicated as at least mild SAS) >98% Correlation with Sleep lab AHI score = 0. 8 (valid studies) ROC AUC = 0. 92 (AHI>40) *1 The Sleep. Strip. TM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J. H. Peter}, P. Laviez Eur Respir J 2002; 19: 121– 126