Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі
Шағымдары Жүрек қағуы Ентігу Әлсіздік Жүрек тұсында ауырсыну
Анамнез Ревматизм Инфекциялық эндокардит Жарақат Сифилис АГ РА Марфан синдромы
Объективті «Каротид биі» де Мюссе симптомы (бастың жүрек ырғағымен бірге шайқалақтануы Капиллярлық пульс Пульс қатты, биік, жылдам (celer, altus, magnus) Пульстік қысым жоғары (диастолалық қысым аз) Дюрозье симптомы (сан артериясын стетоскоппен басқанда естіледі) қосарланған Траубе тоны Квинке симптомы (тырнақты басқанда систолада қызарып, диастолада бозаруы)
Объективті Жүрек ұшы түрткісі жайылған, күшейген, төмен және солға ығысқан Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға ығысқан I тон әлсіреген, I I тон өте әлсіреген, төстің сол жақ қырымен алдыға еңкейгенде және терең тыныс алғанда жақсы естілетін, бәсеңдеп барып өшетін диастолалық шу
Остина Флинта шуы Диастола кезінде аортадан СҚ-ға қайтқан қанмен митралды қақпақшаның тербелуі, салыстырмалы митралды стеноз пайда болуынан естілетін пресистолалық функционалдық шу
ЭКГ СҚ гипертрофиясы Ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары
ЭХОКГ СҚ гипертрофиясы Допплер режим- регургитация ағысы тіркеледі (I дәр. – 5 мм дейн, I дәр. – 510 мм, I I I дәр – 10 мм артық) Аорта регургитациясы Қалыпты систолалық ағыс
Рентгенография «Аорталық конфигурация» «отырған үйрек» - «ағаш башмақ»
Жүрек қуыстарының катетеризациясы Регургитациялық қан көлемін соққылық қан көлемінің неше % құрайтынын анықтайды I дәреже- 15% аз I I дәреже- 15 -30% I I I- дәреже- 30 -50% IV дәреже- 50 % артық
Аорталық стеноздың медикаментозды терапиясы Лечение СЖЖ дамығанда: • Диуретиктер • АПФ ингибиторларының аздаған мөлшері • Жүрек гликозидтер(тахисистолиялық жыпылық аритмиясы кезінде байқап тағайындау керек) • βадреноблокаторлар • Кальций антогонистері • Ұзақ әсер ететін нитраттардың аз мөлшері
Аорталық стенозы бар науқасты қай кезде кардиохирургқа жолдау қажет Клиникалық критерийлері: • Ентігу • Стенокардиялық ауырсынулар • Синкопалді жағдайлар Эхокардиографиялық критерийлері: • СҚ жиырылу функциясы төмендеуі 1. Лақтырыс фракциясы 40 -50% 2. Соңғы диастолалық өлшем 70 мм артық 3. Соңғы систолалық өлшем 50 мм артық
Скачать презентацию Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі Шағымдары Жүрек қағуы Ентігу
недостаточности аортального клапана.pptx