Аорта қақпақшасының стенозы
Шағымдары Төсасты стенокардиялық ауырсыну Естен тану Ентігу
Анамнез Ревматизм Инфекциялық эндокардит Атеросклероз ЖҚЖ РА
Объективті Терісі бозарған Жүрек ұшы түрткісі күшейген Жүрек негізінің оң жағында систолалық дірілдеу Пульс- кіші, сирек, төмен(parvus, tardus, rarus) Пульстік қысым азайған I I тон әлсіреген, оң жақ I I қ/а дөрекі систолалық шу және ұйқы артерияларына берілуі
Сол жақ жүрекше және қарынша гипертрофиясы, қарыншааралық блокадалар, аритмия немесе ауырсынусыз ишемия белгілері. ЭКГ
ЭХОКГ Қақпақша қалыңдауы, жуандауы СҚ концентрлік гипертрофиясы
Допплер режим СҚ, аорта және аорта қақпақшасы арасындағы қысым градиентін анықтайды. 2 Қалыптыда 2, 6 -3, 5 см. Аздаған стеноз - 30 мм мм. сб. аз Шамалы стеноз- 30 -50 мм мм. сб. Айқын стеноз- 50 мм мм. сб. артық
Рентгенография Компенсация кезінде жүрек өлшемдері өзгермейді Жүрек жетіспеушілігі дамуына байланысты СЖ, СҚ ары қарай ОҚ кеңейеді
Аорталық ақауларды емдеу Дәрімен • Жүрек жетіспеушілігін емдеу • Аритмияларды емдеу • Коронарлық, церебралдық жетіспеушілікті емдеу • Тромбоэмболиялардың алдын алу Хирургиялық • Аорта қақпақшасын протездеу
Аорталық стенозы бар науқасты қай кезде кардиохирургқа жолдау қажет Клиникалық критерийлері: • Ентігу • Стенокардиялық ауырсынулар • Синкопалді жағдайлар ЭКГ критерийлері: • V 5 -V 6 -те Т тісшесі теріс болуы Эхокардиографиялық критерийлері: • Қысым градиенті 50 мм. сб. артық • АҚ аумағы 0, 75 см 2 аз • СҚ қысым 200 мм не одан артық
Аорталық стеноздың медикаментозды терапиясы СЖЖ дамығанда: • Диуретиктер • АПФ ингибиторларының аздаған мөлшері • Жүрек гликозидтер(тахисистолиялық жыпылық аритмиясы кезінде байқап тағайындау керек) Стенокардиялық ауырсынулар: • βадреноблокаторлар • Кальций антогонистері • Ұзақ әсер ететін нитраттардың аз мөлшері
Скачать презентацию Аорта қақпақшасының стенозы Шағымдары Төсасты стенокардиялық ауырсыну
аортальный стеноз.pptx