АО”Медицинский унивеситет Астана” Астана 2013
ХОБЛ- хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующей частично необратимой обструкцией дыхательных путей вследствие наличия спектра заболеваний от доминирующей эмфиземы до доминирующего хронического бронхита ХОБЛ- патологическое состояние, с ограничением воздушного потока, которое является частично необратимым, прогрессирующим и ассоциируется с аномальным воспалительным ответом легких на вредные частицы и газы
Пример формулировки диагноза: ü ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, среднетяжелое течение (стадия II), ремиссия, ДН II, хроническое легочное сердце, степень недостаточности кровообращения ü ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, среднетяжелое течение, ДН II, очаговый пневмосклероз в нижней доле левого легкого
Портрет больного с эмфизематозным вариантом ХОБЛ
Портрет больного с бронхитическим вариантом ХОБЛ
Схема ХОБЛ v БА – полностью обратимая обструкция бронхов ! v Больные с ХБ и ЭЛ без обструкции не входят в ХОБЛ ! 1. ХБ + ЭЛ с обструкцией, обычно возникают вместе. 2. больные с БА + симптомы ХБ (астматическая форма ХОБЛ). v 3. 4. больные с ХБ + ЭЛ + БА и с неполной обратимостью обструкции.
Эпидемиология ХОБЛ Ø Распространенность ХОБЛ в мире среди мужчин – 9, 3 на 1000, женщин – 7, 3 на 1000 населения Ø Только 25% случаев заболевания выявляется на ранних стадиях Ø Официальные данные МЗ РФ – около 2, 4 млн больных Ø ХОБЛ в России (по данным эпидемиологических исследований – превышает 16 млн человек) Ø ХОБЛ – единственная из наиболее распространенных болезней, смертность при которой продолжает увеличиваться Ø Смертность от ХОБЛ – одна из основных причин в структуре смертности в старших возрастных группах – от 2, 3 до 41, 4 на 100 000 населения (зависит от курения)
ХОБЛ – факторы риска n Внутренние факторы · · · n Внешние факторы · · · Бронхиальная гиперреактивность Аномалии развития легких Генетические Табакокурение Производственные пыли и химикаты Загрязнение воздуха (внутри и вне дома) Инфекции Социоэкономические факторы
Стадия I – легкая Характеристика ОФВ 1/ФЖЕЛ<70%; OФВ 1≥ 80%; хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда; м. б. одышка при ФН; больной может не замечать, что функция легких у него нарушена II - средне- ОФВ 1/ФЖЕЛ<70%; 50%≤OФВ 1<80%; хронический кашель и тяжелая продукция мокроты - обычно (они многие годы предшествуют обструкции бронхов); симптомы прогрессируют; больные обращаются за медицинской помощью из-за типичной одышки при ФН и обострений III – ОФВ 1/ФЖЕЛ<70%; 30%≥OФВ 1<50%; хронический кашель и тяжелая продукция мокроты обычно; нарастают одышка (ограничивающая дневную активность), цианоз и число обострений; снижается качество жизни IV - крайне ОФВ 1/ФЖЕЛ<70%; OФВ 1<30% или <50% в сочетании с тяжелая хронической ДН (одышка и цианоз в покое) и/или ХСН по ПЖ типу. Качество жизни резко ухудшено. Обострения
Скачать презентацию АО Медицинский унивеситет Астана Астана 2013 ХОБЛ- хроническое
18_-_gelmintozy (1).ppt