АО Медицинский университет Астана Хронический холецистит Выполнил студент

АО «Медицинский университет Астана" Хронический холецистит Выполнил студент группы 409 ОМ Кенжалы Олжас Проверил преподаватель: Жамбурчинова Айнагуль Нурахметовна

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся хроническим течением и склонностью к обострениям. Хронический холецистит может быть: § Бескаменным § Калькулёзным(является одним из результатов желчнокаменной болезни. ) Микроснимок желчного пузыря при холецистите.

Классификация Микроснимок жёлчного пузыря при холецистите. 1. Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи. 2. Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110— 120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника, при дыхании больной щадит правую половину брюшной стенки, кишечные шумы ослаблены. 3. Гангренозный холецистит характерезуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой. . Микроснимок жёлчного пузыря при холецистите

При катаральном воспалении желчный пузырь, как правило, увеличен в размере, напряжен, стенка его отечна, слизистая и серозный покров гиперемированы, имеется инъекция сосудов. Содержимое пузыря желчь, камни, паразиты. Микроскопическим исследованием выявляется полнокровие, отек и лейкоцитарная инфильтрация слизистого и подслизистого слоев, десквамация эпителия. Эти изменения обратимы, поэтому такую форму воспаления удается купировать комплексом консервативной терапии. Исходом будет полное выздоровление, но при сохраненном блоке пузырного протока возможно развитие водянки желчного пузыря.

При флегмонозном холецистите (гнойном) желчный пузырь также увеличен в размере, резко напряжен, стенка его утолщена, инфильтрирована, покрыта фибрином, в просвете мутная желчь или гной, камни, слизь и т. д. Характеризуется диффузной инфильтрацией стенок желчного пузыря полиморфоядерными лейкоцитами, нередко с образованием микроабсцессов. Особенно выражены изменения слизистой в виде некроза, покрытого фибрином грязно-зелеными пятнами, при отторжении которых образуются глубокие язвы и возможна перфорация. Такую форму острого холецистита редко удается вылечить консервативными мероприятиями. Часто образуется эмпиема желчного пузыря и развиваются гнойные осложнения: инфильтраты, абсцессы, перитониты

При гангренозном холецистите цвет желчного пузыря багрово-красный, стенка утолщена, слизистая некротизирована и местами отслаивается. Содержимое геморрагического характера с неприятным некротическим запахом. Морфологические изменения выражаются в некрозе всех слоев стенки пузыря. Эти изменения необратимы, сопровождаются развитием осложнений: перфорацией, перитонитом, нередко смертельных

Развитие холецистита Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

Факторы способствующие развитию холецистита: Избыточный вес (ожирение) – способствует повышению концентрации холестерина в желчи. Холестерин является основным компонентом желчных камней, в связи с чем повышение его концентрации в желчи ускоряет развитие желчекаменной болезни. Женский пол – женские половые гормоны усиливают выделение холестерина. Беременность – приводит к застою желчи в желчном пузыре. Пожилой возраст – усиливается застой желчи и увеличивается концентрация холестерина в ней. Прием пищи с большими интервалами – застой желчи. Сахарный диабет – застой желчи и нарушение выработки жиров в печени. Прием некоторых лекарств: оральные контрацептивы, клофибрат, октреотид, цефтриаксон. В редких случаях: глисты (лямблии, аскариды), паразитирующие в желчном пузыре или заползающие в его проток.

Симптомы: Боли в области правого подреберья, тупые, распространяются вверх в область правого плеча и шею(усиление боли после приема жирной или жареной пищи). Рвота, так же отмечается длительное подташнивание. Горький или металлический привкус во рту. Ухудшение аппетита. Вздутие живота. Запоры и поносы. Слабость. Предрасположенность к частым простудам. Снижение работоспособности. Раздражительность.

Лечение: Постельный режим (показан только во время обострения). Во время приступа желчной колики-но-шпа, спазмолитин. Антибиотикотерапия(курс 7– 10 дней)- ампиокс, амоксициллин, амоксиклав(широкого спектра действия). В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами. Витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В 1 В 2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов В 6 и В 12, В 15, В 5, Е). Желчегонные-сульфат магния в виде 5% или 10% раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном ( таблетки 2– 3 раза в день) или с лекарственными травами. Диета № 5 (желательно обогащение пищи: отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками).

Диагностика: Дуоденальное зондирование. Лапароскопия(современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0, 5 — 1, 5 см) отверстия). Бактериологическое исследование. УЗИ полости желчного пузыря.

Профилактика холецистита Врачи советуют проводить профилактические мероприятия при подозрении на холецистит людям старшего возраста (особенно женщинам), не дожидаясь явно выраженных симптомов заболевания. При появлении горечи во рту утром, при неспецифических болях в правом боку, при частых «пустых» отрыжках и так далее следует сдать анализ мочи, а также провести дуоденальное зондирование. Как уже было отмечено выше, гораздо легче предупредить развитие холецистита, чем потом лечит его.

Спасибо за внимание!!!!!