«АО» МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА ТЕМА: ХРОНИЧЕСКИЕ БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ. Проверила: Сейдалиева Г. Б. Выполнила : Баимбетова Г. Г. 656 – Педиатрия
План : Определение Причины Этиология и патогенез Клиническая картина Лабораторные и инструментальные исследования Диагностика Лечение Литературы
Хронический бронхит – по определению ВОЗ – заболевание, характеризирующееся наличием кашля с выделением мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении не менее двух лет подряд, если этот продуктивный кашель не обусловлен другой органической причиной (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь и др).
Причинами ХБ является вирусы, вирус – бактериальные ассоциации, грибы, простейшие, длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов табачного дыма, загрязненность воздуха. Определенную роль в развитии ХБ имеет патология ЛОР – органов.
Этиология и патогенез ОРВИ глубокое повреждение эпителия слизистой оболочки бронхов нарушение мукоцилиарного клиренса способствует контаминации дыхательных путей микробной флорой. Гипертрофируются слизистые железы, увеличивается секреция слизи, нарушаются физико – химические и антимикробные свойства слизистой бронхов. Застой слизи способствует возникновению кашля и развитию внутрибронхиальной инфекции, которая обусловливает рецидивирование патологического процесса в бронхах и возможность развития в легких острых пневмоний.
Факторы риска: 1. загрязнение окружающего воздуха; 2. низкое социально-экономическое положение; 3. наследственная предрасположенность; 4. аллергическая настроенность; 5. аденовирусная инфекция.
Лихорадка Цианоз длительный кашель Клиническая картина одышка Сухие или влажные средне – крупнопузырчатые хрипы Мокрота слизисто - гнойный
Лабораторные и инструментальные исследования ОАК : лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. Рентген ОГК: легочный рисунок усилен как при обострении, так и в период ремиссии. Стенки бронхов утолщены. Бронхоскопия: катаральный или катарально – гнойный распространенный эндобронхит без четкой локализации.
Для диагностики хронического бронхита используют следующие критерии: Кашель с мокротой Постоянные хрипы в течение 3 мес и более Три и более обострения в год на протяжении двух последовательных лет.
Тактика лечения: Амброксол в таблетках по 30, 0 мг 3 раза в день в течение 7 -10 дней, детям до 1 года – сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день. Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20 -40 мг/кг 3 раза в день). Купирование лихорадки – выше 38, 5 о (парацетамол – 10 -15 мг/кг Х 4 раза в день). Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0, 2 -0, 3 мг/кг/сут или по 1 -2 дозы 2 -4 раза в сутки, а также в капсулах 2, 0 мг по 1 капс. 3 р в день. ЛФК, вибрационный массаж грудной клетки.
Литературы: Детские болезни И. Ю. Мельникова – М, 2009 г Детская кардиология О. А. Мутафьян – М, 2009 г Кардиология и ревматология детского возраста Г. А. Самсыгина, М. Ю. Щербакова – М, 2004 г Кардиология детского возраста П. С. Мощича, В. М. Сидельникова, Д. Ю. Кривчени. 1986 г Детские болезни А. А. Баранова – М, 2006 г Руководство по пульмонологии детского возраста – М, 1978 г.
Скачать презентацию АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА ТЕМА ХРОНИЧЕСКИЕ БРОНХИТЫ
Галия пульма 1 СРС.pptx