АО «медицинский Университет Астана» Тема: Отбеливание зубов. Показания, средства, методы Подготовили: Нуралин Е. Кульчукова А. Группа 405 Стом Проверила: Деточкина В. Р Астана 2014
Отбеливание – совокупность стоматологических процедур, преследующих цель изменить уровень насыщения эмалеводентинной границы зуба свободными радикалами кислорода (ОО). В процессе отбеливаниия зубов находящиеся в эмалево-дентинной границе карбоновые решетки (образуются в процессе пигментации зубов) замещаются на радикалы кислорода (ОО), в результате чего повышается способность эмалеводентинной границы пропускать свет, который отражаясь от неизменно белого дентина и создает видимый
Причины и цветовые варианты окрашивания Причины окрашивания зубов Цвет Внешние: Чай, кофе и другие продукты питания Коричневый/черный Сигареты/табак Желтый/от коричневого до черного Зубной налет/плохая гигиена рта Желтый/коричневый Соли металлов и антисептики (в том числе хлоргексидина биглюконат) Черный/коричневый Внутренние: Метаболические (в том числе врожденная эритропоэтиновая порфирия) Пурпурный/коричневый Наследственные (в том числе нарушения развития эмали и дентина) Коричневый/черный, проявляется виде полос и пятен Ятрогенные: Тетрациклин Коричневый, черный, желтый, серый или голубой Фториды (флюороз) Белйы, желтый, серый или черный Травматические Коричневый/красноватый Резорбция корня Розовое пятно Возрастные Желтый Интернализация: Кариес Оранжевый/коричневый Реставрация Коричневый/серый/черный/другие
Классификация отбеливания: • Профессиональное (офисное или кабинетное). Предполагает использование нескольких методик, отличающихся друг от друга стоимостью, технологией, материалами, типом воздействия на эмаль. • Наружное. Данная группа направлена на удаление поверхностной пигментации зубной эмали. Здесь наиболее популярны: a) химическое отбеливание зубов, основанное на применении специального отбеливающего геля с высоким содержанием перекиси водорода; b) ультразвуковое, применяемое для удаления желтого налета с зубов; c) Air-flow, используемое для качественного снятия зубного налета, иначе профессиональная гигиена полости рта; d) лазерное отбеливание зубов, которое основано на воздействии лазерного луча на отбеливающий состав, нанесенный на поверхность зубов; e) фотоотбеливание, осуществляемое на основе высокотехнологичных систем — Zoom, Luma-Arch др. f) Внутреннее (внутриканальное) отбеливание. Необходимо в случаях сильной и глубокой пигментации эмали.
Показания: • Цвет рядом стоящих зубов различен; • Возрастное изменение цвета зубов; • Окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе); • Флюороз; • Тетрациклиновое изменение цвета; • Изменения цвета депульпированных зубов; • До и после-реставрационное лечение.
Средства: 1. 2. 3. 4. отбеливающий гель две индивидуальные капы минерализующий гель светодиодная лампа. Также в состав препаратов, используемых для отбеливания зубов, входят перекись водорода, карбамида пероксид и перборат натрия. I. Карбамид пероксида. Обычно его применяют в 10 -15 % концентрации. Как правило, отбеливатели на основе карбамида содержат карбопол, замедляющий выделение перекиси водорода. II. Перборат натрия. Препараты, содержащие этот отбеливатель, выпускают в виде геля или порошка. При отбеливании депульпированных зубов перборат натрия придает им блеск.
Перекись водорода. При проведении отбеливания перекись водорода проникает через органический матрикс эмали и дентина и происходит взаимодействие активных радикалов с ненасыщенными связями молекул, как, например, в реакции с -каротином, когда в результате окисления окрашенная в яркий красный цвет молекула (каротина расщепляется на две бесцветные молекулы трансретинола:
Кабинетное отбеливание Данный вид отбеливания является профессиональным отбеливанием и выполняется непосредственно в стоматологическом кресле врачом. Для выполнения этой манипуляции используются осветляющие гели с большой концентрацией действующего вещества (до 30 -35%), а для ускорения процесса применяются катализаторы (тепло, ультрафиолет, лазер, химические вещества). Требуется всего 1 -2 посещений клиники.
Коротко остановимся на существующих в настоящее время методах кабинетного отбеливания: 1. Метод «Air-flow» Эта методика ошибочно принимается некоторыми людьми за один из способов отбеливания зубов, которым она не является. «Air-flow» - это всего лишь профессиональная гигиеническая чистка зубов, позволяющая вернуть им естественную белизну и удалить с их поверхности мягкий и твердый зубной налет. Особенно эффективна данная манипуляция у курильщиков, любителей крепкого чая и кофе. Для очистки зубов используется вода и порошок соды, которые подаются на поверхность зуба под напором. Метод «Air-flow» осветляет зубы на 1 -2 тона (до их естественного цвета). Процедура проводится быстро, безболезненно и без вреда для эмали.
Лазерное отбеливание Как и при фотоотбеливании, применении лазерного метода на зубы наносится гель, который активируется лучом лазера. Предварительно производится изоляция десен и слизистой оболочки ротовой полости во избежание попадания на них геля. В зависимости от исходного цвета зубов применяют один из трех типов лазера: диодный, эрбиевый или газовый (CO 2). Использование лазерной установки позволяет регулировать время и интенсивность облучения. После процедуры отбеливания на зубы наносится гель для восстановления эмали.
Отбеливание Zoom – наиболее популярный на сегодня метод отбеливания зубов. Многие путают этот способ с лазерным, однако правильно называть эту процедуру фотоотбеливанием. На зубы наносится гель, который активируется светом специальной лампы, имеющей лучи определенной длины. В результате химической реакции происходит высвобождение активного кислорода. Это вещество осветляет эмаль. Сеанс длится до двух часов, и за это время нанесение геля повторяют 3 -4 раза. Дополнительно в состав отбеливателя введен фосфат кальция, который укрепляет зубную эмаль.
Внутриканальное отбеливание Данная процедура применяется при изменении цвета одного зуба в результате его окрашивания изнутри. Это может происходить при пломбировании корневых каналов некоторыми материалами, которые изменяют цвет дентина, например, резорцин-формалиновой пастой. В таком случае отбеливающий гель вносят непосредственно в полость зуба и закрывают ее временной пломбой. Через несколько дней нанесение отбеливающего вещества повторяют (всего 3 -5 раз).
Заключение Известно, что красивые "жемчужные" зубы являются символом здоровья и преуспевания современного человека. Поэтому стремление к светлой привлекательной улыбке вызвало развитие еще одного из направлений эстетической стоматологии — отбеливания зубов. Растет спрос населения на наиболее оптимальные способы обеспечения белого цвета зубов, что обусловливает появление большого числа соответствующих технологий и коммерческих продуктов. Возникает проблема индивидуального подбора продуктов и технологий в каждом конкретном случае. Для решения данного вопроса необходима консультация наблюдающего стоматолога. В случае, если пациент серьезно обеспокоен цветом своих зубов, необходимо установить причину его изменения и определить метод, который обеспечил бы отбеливание. Стоматологу нужно установить природу пятнообразования и потерклестественного цвета зубов. Серия рентгенологических исследований поможет выявить возможную связь изменений цвета с нарушением иннервации ("мертвый" нерв), После завершения обследования специалист должен наметить наиболее оптимальный план лечения. Широкий арсенал методик и препаратов для коррекции измененных в цвете эмали и дентина требует от стоматолога знания как причин изменения естественного цвета зубов, так и применения адекватного технологического процесса отбеливания.
Использованная литература Болотина, Е. В. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности домашнего витального отбеливания зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14. 00. 21 / Е. В. Болотина; Ряз. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. М. , 2006. 27 с. Крихели, Н. И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н. И. Крихели. М. : Практическая медицина, 2008. 205 с. : ил. Библиогр. : С. 191– 204. Луцкая, И. К. Домашнее отбеливание зубов / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Новое в стоматологии. 2008. № 3. С. 10– 14. Мамедова, Л. А. Отбеливание зубов: пособие для врачей-стоматологов / Л. А. Мамедова, О. И. Ефимович, М. Н. Подойникова; Моск. обл. науч. -исслед. клинич. ин-т им. М. Ф. Владимирского. М. : Медицинская книга: Стоматология, 2008. 80 с. : ил. Библиогр. : С. 77– 78. Смоляр Н. И. , Кононенко В. В. , Безвушко Э. В. Перспективы применения методики коррекции измененных в цвете зубов препаратами на основе пероксида карбамида // Современная стоматология, 2001. № 3. С. 15— 18. Спиридонова Т. Н. Отбеливание зубов // Современная стоматология, 2000, № 2. С. 15 -18. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю. М. Максимовского. — М. : Медицина, 2002. — 640 с.
Скачать презентацию АО медицинский Университет Астана Тема Отбеливание зубов Показания
Отбеливание.pptx