АО Медицинский Университет Aстана Тема Неотложная помощь при

АО «Медицинский Университет Aстана» Тема: Неотложная помощь при острой задержке мочи Алиева С. Ш 2015 год

План 1 Причины задержки мочи 2 Задержка мочи у мужчин 3 Ишурия у женщин 4 Задержка мочи у беременных 5 Ишурия у детей 6 Симптомы задержки мочи

Острая задержка мочи – внезапно наступившее состояние, при котором появляется невозможность самостоятельного мочеиспускательного процесса при полном мочевом пузыре.

Задержка мочи может быть частичной или полной. При частичной задержке больной самостоятельно мочит ся, но при этом не бывает полного опорожнения моче вого пузыря. Необходимость в оказании экстренной медицинской помощи возникает в случаях полной за держки мочи. В свою очередь полная задержка мочи может быть острой или хронической.

Причины задержки мочи аденома или рак предстательной железы; воспалительные заболевания, а также абсцесс простаты; закупорка уретры камнем или инородными телами; травма уретры, ее разрыв; сужение уретры при воспалении; заболевания нервной системы, нарушающие тонус уретры, ее сфинктеров и мочевого пузыря.

Опасность задержки мочи Задержка мочи может привести к разрыву мочевого пузыря и вытеканию мочи в брюшную полость, что в итоге приводит к развитию перитонита. Длительная задержка мочи может стать причиной развития острой почечной недостаточности. Способствует распространению инфекции мочевых путей, почечным инфекциям и даже уросепсису.

Задержка мочи у мужчин Система развития данного заболевания у мужчин существенно отличается от женской, чаще всего задержка мочи в организме носит чисто механический характер, а именно, какое либо препятствие на пути мочеиспускания. Наиболее частой причиной является увеличение предстательной железы, которая становится паталогических размеров при склерозе, аденоме и простатите. Еще одним препятствием могут послужить травмы мочевого пузыря (закупорка сгустком крови мочеиспускательного канала во время внутреннего кровотечения), опухоли и камни. Случается и спазмо рефлекторная (задержка мочи у мужчин), в случае травмирования паховой зоны, спинного мозга и области таза, а так же причиной может послужить сильный испуг или послеоперационный период. В этом случае препятствием служит сфинктер мочевого пузыря, который является преградой на пути мочетока.

Ишурия у женщин Причиной возникновения острой задержки мочи у женщин, может послужить спазм сфинктера мочевого пузыря, например, в момент сильного испуга, камни в почках или мочевом пузыре, после операций брюшной полости, половых органов, а так же характерна задержка мочи при цистите.

Задержка мочи у беременных Данная проблема в период беременности является самой сложной из акушерско хирургических нарушений. Увеличенная в период беременности матка, смещает органы малого таза, нарушая тем самым их нормальное функционирование, так же, причиной может стать работа почек в активном режиме, которые, подстраиваясь под новое состояние организма, не справляются со своей задачей. Задержка мочи при беременности опасна тем, что даже опытный акушер не всегда может поставить правильный диагноз острого хирургического заболевания, принимая симптомы данного заболевания за проявления текущей беременности, что может привести к: Повышение артериального давления Возникновение осадка в моче Отечность конечностей Если чувствуется дискомфорт и повышенная отечность – следует немедленно обратиться к специалисту.

Ишурия у детей Данный вид детского заболевания делится на два вида: Полная – воспроизведение мочеиспускательного акта совершенно не возможно Неполная – возможно частичное мочеиспускание, однако мочевой пузырь до конца не опорожняется Распространенной причиной заболевания среди мальчиков является фимоз – сужение отверстия крайней плоти, оно не опасно для детей, возраст которых менее двух лет, если не произошло инфицирование мочеиспускательного канала.

Симптомы задержки мочи Мочеиспускание сопровождается мучительными, бесплодными позывами, острой болью в надлобковой части живота и чувством распирания. Однако признаки задержки мочи не всегда характеризуются мучительными позывами к мочеиспусканию. Задержка, которая вызвана нервно рефлекторными расстройствами, не сопровождается позывами к мочеиспусканию и спровоцирована, в основном, частыми оперативными вмешательствами.

Неотложная помощь при острой задержке мочи Данный вид заболевания требует неотложной помощи, которая заключается в экстренном опорожнении мочевого пузыря, а так же, устранение нарушений оттока мочи. Опустошение мочевого пузыря вне стационарной клиники осуществляется с помощью катетера, или его надлобковой пункции. Если же задержка нарушение вызвано нервно рефлекторным фактором, то лечение задержки мочи проводится медикоментозно. Опорожнение мочевого пузыря производится с помощью резинового нелатоновского катетера, во избежание занесения инфекции важно соблюдать все правила проведения катетеризации. Обычно, сложности проведении данного мероприятия связаны с потерей эластичности катетера, в результате многократных кипячений, в результате чего становится довольно проблематично ввести его в мочевой пузырь. Перед введением катетера, следует обработать антисептическим раствором внешнее отверстие мочеиспускательного канала, для этой цели, можно использовать фурацилин в пропорциях 1: 5, трехпроцентную перекись водорода или трехпроцентный раствор борной кислоты. Любой из вышеперечисленных видов раствора, следует нанести на сложенную в несколько слоев марлю, а затем, методом двукратного прижатия обработать наружные половые органы, не втирая при этом содержимое препуциального мешка. Катетер, предварительно обработав вазелином или глицерином, вводить с поступательными движениями с помощью пинцета, углубляясь с каждым шагом на 1 см. Чем ближе приближается катетер к проксимальному отделу уретры, тем выше должна быть скорость введения. Это делается для того, чтобы преодолеть всасывающую способность мочеиспускательного канала. Металлический катетер может быть использован только в крайнем случае и только врачом скорой помощи, при невозможности использования резинового катетера, т. к. неосторожное введение металлического катетера, может спровоцировать уретроррагию (уретральное кровотечение), перфорации мочевого пузыря или к уретральной лихорадке.

Если острая задержка мочи спровоцирована травмой уретры, то следует исключить способ опорожнения мочевого пузыря посредством катетера. В таком случае, опорожнениепроводится при помощи надлобковой пункции мочевого пузыря. Первоначально, следует обработать место прокола пятипроцентным йодным раствором, затем, специальной иглой, длиной от 15 до 20 см делают прокол передней брюшной стенки, не отклоняясь от средней линии, выше лобкового симфиза на 2 см. О точности попадания инъекционной иглы в мочевой пузырь, свидетельствует выделение мочи, далее, на иглу следует надеть резиновую трубку. Если травма мочеиспускательного канала вызвана переломом костей таза, то пациента следует транспортировать на щите, ноги его при этом должны быть зафиксированы в слегка согнутом положении коленных и тазобедренных суставах, для этих целей подойдет валик, уложенный под колени больного. Если задержка мочи имеет хроническую форму, вызванной, к примеру, аденомой предстательной железы, то здесь применяются медикаментозное лечение препаратами, расслабляющими сфинктер мочевого пузыря. Однако, все эти способы лечения носят экстренный или временный характер, поэтому для радикального лечения важна полноценная диагностика, т. к. существуют формы заболевания, в которых поможет только хирургическое вмешательство, а так и те, которые достаточно легко поддаются консервативному методу лечения.