АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ БУРСИТАХ Астана 2015
СОДЕРЖАНИЕ 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ 2. ДИАГНОСТИКА 3. ЛЕЧЕНИЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БУРСИТ – ЭТО ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ И НАКОПЛЕНИЕМ В ИХ ПОЛОСТЯХ ЭКССУДАТА. РИЧИНАМИ П ДАННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ УШИБ, ССАДИНА, МЕЛКИЕ РАНЫ И ВТОРИЧНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ СИНОВИАЛЬНОЙ СУМКИ ГНОЕРОДНЫМИ МИКРОБАМИ
ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ БУРСИТА НЕМНОГО РАЗЛИЧАЮТСЯ СИМПТОМАТИКОЙ. ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ ФАКТИЧЕСКИ БЕССИМПТОМНО. А Н РАЗНЫХ СТАДИЯХ БОЛЕЗНИ ПРИПУХЛОСТЬ МЕНЯЕТ СВОИ РАЗМЕРЫ И ПЛОТНОСТЬ. ПРИЗНАКИ БУРСИТА ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПОЭТАПНО. ПРИ ОСТРОЙ ФОРМЕ УТРОМ БОЛЬНОЙ МОЖЕТ ОБНАРУЖИТЬ БОЛЕЗНЕННУЮ ОПУХОЛЬ. КОЖА В ЭТОМ МЕСТЕ ПОКРАСНЕВШАЯ, ГОРЯЧАЯ НА ОЩУПЬ, ПОДВИЖНАЯ. СО ВРЕМЕНЕМ ДЕЙСТВОВАТЬ КОНЕЧНОСТЬЮ БУДЕТ ВСЕ ТРУДНЕЕ. КОГДА В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПОЯВИТСЯ ГНОЙ, НАЧНЕТСЯ ЛИХОРАДКАЕСЛИ . ОЧАГОВОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ОРГАНА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ДРУГОЙ БОЛЕЗНИ, ТО И ЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БУДУТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВБЛИЗИ ПОРАЖЕННОГО СУСТАВА УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ПРИ ПОПАДАНИИ В НИХ ПРОДУКТОВ ВОСПАЛЕНИЯЭТО . РЕАКЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. ОЖЕТ НАЧАТЬСЯ ЛИМФАДЕНИТ. РИ М П ПЛЕЧЕВОМ БУРСИТЕ ЛИМФОУЗЛЫ УВЕЛИЧЕНЫ НА ШЕЕ И В ПОДМЫШЕЧНЫХ ВПАДИНАХ, ПРИ ТАЗОБЕДРЕННОМ И КОЛЕННОМ – В ПАХУ.
БЕСЕДА; ОСМОТР; РЕНТГЕНОГРАФИЯ; УЗИ; КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ; ПУНКЦИЯ С ПРОВЕДЕНИЕМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИЗВЛЕЧЕННОЙ ЖИДКОСТИ; АРТРОГРАФИЯ – ЭНДОСКОПИЯ КОЛЕНА; ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА; АНГИОГРАФИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ ВОСПАЛЕНИЯ. ДИАГНОСТИРОВАТЬ БУРСИТ ПОМОГАЮТ ПРОСТЫЕ ТЕСТЫ: ВРАЧ ПРОСИТ ПАЦИЕНТА ПОПРОБОВАТЬ ЗАВЕСТИ РУКУ ЗА ГОЛОВУ КАК ПРИ РАСЧЕСЫВАНИИ ВОЛОС. БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН НЕМНОГО ПРОЙТИ НА КОРТОЧКАХ. ЕСЛИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И ОГРАНИЧЕННОСТЬ ДВИЖЕНИЙ, ТО ВЕРОЯТНОСТЬ БОЛЕЗНИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. ЧЕМ ДАЛЬШЕ ОТ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА РАСПОЛОЖЕНА ВОСПАЛЕННАЯ СУМКА, ТЕМ СЛОЖНЕЕ СПЕЦИАЛИСТУ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ. О КАК БЫ ГЛУБОКО НИ СПРЯТАЛСЯ ОЧАГ, ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ПАЦИЕНТ Н ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЧУВСТВУЕТ БОЛЬ. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК МАЛО ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ПРИЗНАКОВ ДРУГИХ ПОХОЖИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЕМ ВАЖНЕЕ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ У СПЕЦИАЛИСТА, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ Т ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ЭТОТ НЕДУГ И НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ.
ПРИ ОСТРОМ БУРСИТЕ САМОЕ ВАЖНОЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО – ЭТО ПОКОЙ И НЕПОДВИЖНОСТЬ. ЕСЛИ БУРСИТ ВОЗНИК НА СУСТАВАХ ПЛЕЧА ИЛИ ЛОКТЯ, ТО СУСТАВ НУЖНО ЗАФИКСИРОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫЕСЛИ . ЧЕЛОВЕК ОЩУЩАЕТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ, ДАЙТЕ ЕМУ АСПИРИН ИЛИ КАКОЕ-ЛИБО БОЛЕУТОЛЯЮЩЕЕ ЛЕКАРСТВО, ИНОГДА БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРОХОДЯТ САМИ ПО СЕБЕ. НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЭКССУДАТ ЛУЧШЕ В РАССОСАЛСЯ, ИСПОЛЬЗУЮТ ТЕПЛО ИЛИ, НАНОСЯТ МАЗЬ ИШНЕВСКОГО. В СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПОЗВОЛЯЮТ БОЛЬНЫМ ПРОХОДИТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КУРС АМБУЛАТОРНО. БЯЗАТЕЛЕН ПОКОЙ, СОБЛЮДЕНИЕ О ДИЕТЫ. КОНКРЕТНЫЕ МЕРЫ ЗАВИСЯТ ОТ ПРИЧИН БОЛЕЗНИ. БЫЧНО ОНИ О ВКЛЮЧАЮТ ПОДАВЛЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА С ПОМОЩЬЮ АНТИБИОТИКОВ ВНУТРИВЕННО, АНЕСТЕЗИЮ, УКРЕПЛЕНИЕ ИММУНИТЕТА.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БУРСИТЕ ВОЗМОЖНО И ОПЕРАЦИОННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, ПОСКОЛЬКУ ПАЦИЕНТ БУДЕТ ЖАЛОВАТЬСЯ НА КАЛЬЦИЕВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ – ПРИ УСЛОВИИ, ЧТО ОНИ ДОВОЛЬНО ВЕЛИКИ, СОЗДАЮТ ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ИЛИ СЛУЖАТ ПОМЕХОЙДВИЖЕНИЯМ. ПРИ КАЛЬЦИЕВЫХ ОТЛОЖЕНИЯХ ИХ УДАЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ИГЛЫ ЛИБО ПУТЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВАИНОГДА ПРИ ПОЛНОЙ . НЕПОДВИЖНОСТИ СУСТАВА ЕГО РАЗРАБАТЫВАЮТ ПОДНАРКОЗОМ. БУРСУ МОГУТ ВСКРЫТЬ, ПРОЧИСТИТЬ, ВЫРЕЗАТЬ СПАЙКИ И КАЛЬЦИЕВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ОБРАБОТАТЬ ПОЛОСТЬ АНТИСЕПТИКАМИПРИ ГНОЙНОМ БУРСИТЕ ИНОГДА . ТРЕБУЕТСЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ОКОЛОСУСТАВНОЙ СУМКИ. ИРУРГИЧЕСКИ УДАЛЯЮТ ТОЛЬКО ЕЕ ЧАСТЬ, НАПРИМЕР, Х СЛИЗИСТУЮ. Современные методы позволяют минимизировать период восстановления. При благоприятном исходе прооперированный может вернуться домой уже через пару часов. Крайняя мера – бурсэктомия – полное удаление бурсы. Особый вид оперативного вмешательства – остеотомия, сопровождается перемещением костей, и даже их фиксацией в правильном положении специальными металлическими стержнями.
Скачать презентацию АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ БУРСИТАХ
14. Тактика врача при бурситах.pptx