АО Медицинский университет Астана СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА Выполнила

АО «Медицинский университет Астана» СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА Выполнила: Маусумбаева А. В. , 449 ОМ Проверила: Искакова Д. С. Астана, 2015 г.

Содержание O Определение термина O Классификация O Этиология O Патогенез O Клинические симптомы O Диагностика O Лечение

Определение термина O Синдром сухого глаза - это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.

Классификация В зависимости от этиологии выделяют синдромы «сухого глаза» : - синдромальный (обусловлен снижением продукции слезной жидкости при некоторых эндокринных заболеваниях и системных заболеваниях соединительной ткани); - симптоматический (связан с подсыханием тканей переднего отдела глаза вследствие различных причин). По течению синдром «сухого глаза» бывает: - легкий; - средней тяжести; - тяжелый и особо тяжелый.

Этиология У молодых У лиц старше 50 лет • Мониторный и офисный синдромы • Ношение мягких контактных линз • Последствия кераторефракционных операций • климактерический синдром • нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы после перенесенного кератита, механических травм или дистрофии роговицы. • также развивается у больных с глаукомой, в течение длительного времени применяющих глазные капли, содержащие βадреноблокаторы.

Патогенез 1. сокращение продукции основных компонентов слезной пленки (слезы, муцинов, липидов) 2. непосредственное повреждение слезной пленки за счет воздействия экзогенных факторов, а также ее истончение при избыточном испарении В результате этих процессов в прероговичной слезной пленке формируются разрывы. На месте таких разрывов на роговице образуются сухие участки, лишенные муцинового слоя слезной пленки. СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Клиника ССГ Субъективные симптомы синдрома «сухого глаза» (первые 3 признака патогномоничны для ССГ): Ø плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. п. ; Ø ощущение сухости в глазу; Ø болевая реакция на инстилляции в конъюнктивальную полость индифферентных глазных капель; Ø ощущение инородного тела, жжения и рези в глазу; Ø светобоязнь; Ø слезотечение (признак характерен для легкой формы синдрома «сухого глаза» : в начальной стадии).

O Объективные симптомы синдрома «сухого глаза» (при Ø Ø Ø Ø биомикроскопическом исследовании передней поверхности глазного яблока; первые 4 признака патогномоничны для синдрома «сухого глаза» : ): уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков; дегенеративные изменения эпителия роговицы и бульбарной конъюнктивы в пределах открытой глазной щели; появление на роговице эпителиальных нитей; медленное разлипание тарзальной и бульбарной конъюнктивы при оттягивании нижнего века; появление на роговице микроэрозий; локальный отек бульбарной конъюнктивы с переходом на свободный край века; появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей; наличие включений, загрязняющих слезную пленку.

Диагностика

Лечение O Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки являются основным направлением лечения больных с синдромом «сухого глаза» . На практике оно включает использование искусственных заменителей слезы в виде глазных капель и гелей; создание условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости; стимулирование слезопродукции.

Препараты искусственной слезы O Препараты низкой вязкости: оксиал (Santen), лакрисифи (Sifi), хилокомод (Ursapharm), слеза натуральная (Alcon), гипромелоза-П (Unimed Pharma), дефислез (Синтез). O Препараты средней вязкости: лакрисин (Spofa), Систейн-ультра (Alcon). O Препараты высокой вязкости (гели): офтагель (Santen), видисик (Bausch & Lomb), систейн (Alcon).

Хирургическое лечение O Хирургические способы закрытия путей оттока из глаза слезной жидкости используют при неэффективности медикаментозной терапии синдрома «сухого глаза» либо при потребности в чрезмерно частом закапывании «искусственной слезы» . Хирургическое лечение создает механическую задержку нативной слезной жидкости (или препаратов «искусственной слезы» ) в конъюнктивальном мешке.

Наиболее доступным способом закрытия слезоотводящих путей служит их закупорка с помощью полимерных обтураторов.

O Постоянная окклюзия может быть выполнена как с помощью специальных силиконовых пробочек для слезных точек, так и путем пластической операции: закрытия слезной точки лоскутом собственной конъюнктивы больного.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!