АО Медицинский университет Астана Самостоятельная Работа Студента На

АО «Медицинский университет Астана» Самостоятельная Работа Студента На тему : «Диагностическая роль КТ, МРТ, ПЭТ в онкопатологии опорно- двигательного аппарата» Выполнили; Ахметова Г. , Калымова Б. , Махамбетова З. , Чугулева А. , Хамметова Б. Астана, 2012

ПЛАН Актуальность 2. Лучевые методы исследования опухолей костей 2. 1 Компьютерная томография 2. 2. Магнитно-резонансная томография 2. 3 Позитронно-эмиссионная томография 3. Заключение 1.

АКТУАЛЬНОСТЬ Общеизвестно, что основным залогом успешной терапии является своевременное распознавание патологического процесса. Между тем о диагностических затруднениях можно судить по частым ошибкам, совершаемым при первичном обследовании больных и достигающим 60%. Результатом этого являются неоправданно длительное наблюдение, неадекватное лечение , а в одной трети случаев – назначение абсолютно противопоказанной физиотерапии, провоцирующей активизацию заболевания. Общий принцип диагностики опухолей костей – это использование клинического, лучевого и морфологического методов исследования.

Самым доступным методом исследования является рентгенография! Однако имеет ряд недостатков: • недостаточная чувствительность в обнаружении небольших деструктивных очагов • затруднена точная оценка взаимоотношений опухоли с окружающими мягкими тканями • а также определение степени инфильтрации костного мозга

Необходимость применение дополнительных лучевых методов исследования, таких как компьютерная и магнитно резонансная томография, позитронно -эмиссионная томография

Компьютерная томография (КТ) метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта с использованием рентгеновского излучения.

Показания проведения КТ При локализации процесса в сложных для рентгенографии анатомических областях (плоские кости, кости черепа, позвоночник) в случаях больших мышечных массивов, окружающих зону поражения

позволяет получить более точную информацию о структуре опухоли Позволяет обнаружить наличие мягкотканного компонента более четко определить состояние кортикального и губчатого вещества кости

НЕДОСТАТКИ КТ Не возможно точно определить распространение опухоли по костно мозговому каналу и ее взаимосвязи с магистральными сосудисто- нервными стволами

Больная 13 лет, остеосаркома. Компьютерная томограмма, на которой более четко определяется деструкция III ребра с мягкотканым компонентом (сложная анатомическая область). Экссудативный плеврит.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса

ПРЕИМУЩЕСТВА НАД КТ метод обладает хорошим естественным тканевым контрастом, высоким пространственным разрешением (12 мм) возможностью проводить исследование в любой плоскости возможность определения местного распространения опухоли

Продолжение позволяет выявить инвазию прилежащих сосудистоне рвных пучков, суставных поверхностей, костного мозга максимально точное предоперационное определение границ опухоли и вычисление степени ее некроза после проведенной химиотерапии

Больной 20 лет, остеосаркома плечевой кости. Фрагменты МР/томограмм: распространение опухоли на подмышечные сосуды (стрелки).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) новейший диагностический метод, основанный на применении радиофармпрепаратов, который позволяет строить трёхмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме.

Показания определение отдаленных метастазов ранняя диагностика рецидивов определение эффективности лечения

С А В Девочка 15 лет с рабдомиосаркомой (C, большая стрелка). Компьютерная томограмма: неувеличенный подмышечный лимфоузел (A, стрелка), в котором при ПЭТ с 18 F-фтордезоксиглюкозой обнаружен метастаз (ПЭТ; C, маленькая стрелка), что подтвердилось при гистологическом исследо-вании. При ПЭТ также обнаружены метастазы в области левого локтя, правой плечевой кости и в средостении (C, треугольники). Мелкий метастаз в легких (B, стрелка) не обнаруживался ПЭТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Грамотный анализ клинико-рентгенологических показателей, рассмотренных в динамической взаимосвязи, позволяет уже при первичном обращении больного правильно сориентироваться в диагнозе.

Благодарим за внимание