АО « Медицинский университет Астана» Особенности раннего послеоперационного периода Выполнила : Қалыбекова Г. А. Группа: 642 Проверила: Нуртазинова Г. С. Астана 2015 год
План 1. Ведение 2. Основная часть А) Агрессивные факторы операции Б) Реактивные изменения в послеоперационном периоде В) Обязательные методы интенсивного наблюдения Г) Обезболивание в послеоперационном периоде Д) Диета 3. Заключение 4. Использованная литература
Введение Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного. Фазы послеоперационного периода: - ранняя, 3 -5 дней после операции; - поздняя, до 2 -3 недели после операции; - отдаленная, до полного восстановления трудоспособности.
Главными задачами послеоперационного периода являются: vпрофилактика и лечение послеоперационных осложнений; vускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах; vвосстановление трудоспособности больного.
по ря те к наркоз бол ь ви ро Агрессивные факторы операции:
вынужденно е положение охлаждение организма психическая травма тканей Агрессивные факторы
Реактивные изменения в послеоперационном периоде а) нарушение углеводного обмена гипергликемия и глюкозурия; б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея; в) нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма; г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина, уменьшением количества тромбоцитов.
Обязательные методы интенсивного наблюдения: Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела. Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза, перкуссия, аускультация. Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального и венозного давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht) Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи
Обезболивание в послеоперационном периоде: Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики). Нестероидные противовоспалительные средства Местные анестетики Ингибиторы протеаз Вспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины, бутирофеноны)
Лабораторный контроль Каждые сутки повторяются: О/а крови, О/а мочи, сахар крови. После холецистэктомии необходимо выполнить: Bi, печеночные пробы, АЛТ, АСТ, электролиты крови (Na, K, Ca, Cl), Белки и белковые фракции крови, мочевина, остаточный азот, креатинин, Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время свертывания крови
Уже через два часа после операции холецистэктомии больному разрешается выполнять простые движения: сгибать, разгибать руки и ноги, приподнимать голову, повернуться на левый или правый бок, выполнить дыхательную гимнастику – глубокий вдох, ступенчатый выдох и т. д. Больному увлажняют губы, язык марлевым тампоном с минеральной или кипячёной питьевой водой. Через 6 часов больному рекомендуется регулярно полоскать рот отваром ромашки или отваром шалфея. Полоскание можно выполнять каждые полчаса-час.
В зависимости от самочувствия, через полусуток – сутки после оперативного вмешательства больному разрешают сесть на кровати и опустить ноги на пол, интенсивно выполнять упражнения дыхательной гимнастики (надувать шарик, дуть в трубочку, которая опущена в воду, выполнять глубокие медленные вдохи и ступенчатые выдохи и т. д. ).
Через 36 часов – двое суток после операции холецистэктомии больному уже можно пить несладкий чай небольшой крепости, обезжиренный кефир, кисель из высушенных фруктов без сахара, в объёме 1 литр – полтора литра на сутки, на 1 приём не более 150 граммов. Пить нужно каждые три часа.
Исходя из состояния больного, начиная с 3 -5 дня после холецистэктомии, врач расширяет диету, разрешая уже пить тыквенный сок без сахара, отвар или сок шиповника, яблочный натуральный сок. Все соки должны быть свежими, употреблять их больному нужно без сахара. Разрешается, есть пюре из картофеля, желе из фруктового сока, чай с добавлением сахара. Пить больному нужно 1, 5 – 2 литра в течение суток. Принимать пищу нужно очень маленькими порциями, которые составляют не более, чем 200 граммов за один приём. В сутки должно быть 6 -8 приёмов пищи. В это же время больному можно есть протёртый суп, сваренный на слабом нежирном мясном бульоне, или же на воде, в которую добавляется одна чайная ложка сметаны или сливочного масла (на порцию в 200 граммов супа). Больному можно раз в день есть отварную нежирную рыбу или омлет из яичного белка.
После пятого дня в предыдущее меню добавляются 100 граммов черствого хлеба из пшеничной белой муки, или сухарей. На 6 -7 день после холецистэктомии больной может употреблять в пищу очень жидкие, протёртые или размолотые блендером, каши: пшеничная, овсяная, гречневая. Каши нужно варить на разбавленном пополам с водой молоке. Больному уже можно вводить в рацион несладкий творог, размолотое блендером отварное мясо – крольчатина, телятина, курятина. Можно давать пюре из мяса рыбы, омлет из белка, пюре из различных сочетаний овощей, кефир, натуральный йогурт малой жирности. Жидкости больной должен выпивать не менее, чем 1, 5 -2 литра в день.
После 8 -го дня больной должен соблюдать разнообразную по набору продуктов, но щадящую диету до 1, 5 месяцев. Блюда нужно обязательно готовить на пару, мясо, рыбу и овощи можно отваривать. Больному можно есть паровые котлеты из нежирных сортов мяса, омлет из белка, паровые тефтели и фрикадельки с добавлением в фарш размолотых круп, супы на овощных бульонах без мяса, с добавлением круп, картофельное пюре с добавлением молока, пудинг из творога на пару, гомогенные каши на разведённом водой молоке (1: 1), кисель из фруктов, пюре из овощей, свежевыжатые несладкие соки из некислых фруктов и ягод, рагу из овощей, вымоченную в молоке селёдку.
Рекомендуемые продукты после удаления желчного пузыря: 1. Бульоны с нежирного сорта мяса, различные супы; 2. Нежирное мясо: говядина, курица, кролик; 3. Паровые котлеты; 4. Рыба нежирная в отварном или запеченном виде; 5. Кисломолочные продукты; 6. Яйца; 7. Растительные масла; 8. Каши: гречневая, рис, овсянка; 9. Овощи в отварном, сиром виде; 10. Сладкие фрукты и ягоды; 11. Сухое печенье, мед, зефир; 12. Соки, кисели, компоты; 13. Минеральная вода, чай.
Запрещенные продукты после проведения холецистэктомии: 1. Сдобное тесто; 2. Жареные, острые блюда ; 3. Жирные сорта мяса и рыбы ; 4. Грибные бульоны ; 5. Животные жиры ; 6. Выпечка: торты, кремы, мороженое ; 7. Газированные напитки ; 8. Алкогольные напитки ; 9. Крепкий кофе ; 10. Специи.
При лапароскопической аппендэктомии: Послеоперационный период протекает существенно легче, чем после традиционной аппендэктомии. Больного активизируют к концу первых суток после удаления дренажа. Разрешают приём жидкой пищи. Антибиотики назначают всем пациентам. Длительность госпитального периода после ЛА 3— 7 дней. В неосложнённых случаях срок потери трудоспособности не превышает 14 дней.
Қорытынды Мұрын және мұрын маңы қойнауларының қабыну аурулары түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Бассүйек ішіне инфекцияның таралуы жанасу, гематогенді, периневральді және лимфогенді жолмен іске асырылады. Ең жиі кездесетіні жанасу арқылы, ол кезде маңдай жоғарғы жақ және сына тәрізді қойнаулар арқылы өтеді. Асқынулардың алдын алу үшін уақытылы дұрыс диагноз қойып, адекватты ем жүргізу қажет.
Использованные литературы : 1. В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин “ Оториноларингология” , Мәскеу 2007 ж. 2. Заболотный Д. И. , Митин Ю. В. , Безшапочный С. Б. « Оториноларингология » 3. http: //www. vashaibolit. ru/770 -dieta-posle-operacii-udalenie-zhelchnogo-puzyrya. html 4. http: //endoskopija. ru/posleoperacionnyj-period. html 5. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости (практическое руководство) Малков И. С. , Шаймарданов Р. Ш. Ким И. А. , 1996 Казань: Эндохирургия Татарстана. 6. Частная хирургия (учебник) под редакцией профессора М. И. Лыткина. Ленинград, 1990 год. 7. Острый аппендицит (практическое пособие). В. М. Седов, Н. В. Туркина, М. С. Богомолов. Санкт-Петербург, СПГМУ имени акад. И. П. Павлова, 1997 год. 8. Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 1997 г. перевод с английского под редакцией Ю. М. Лопухина и В. С. Савельева; 9. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Бином паблишерс, 1997 год 6. Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования больного, перевод с английского. Москва, Геотар медицина 1997 г.
Скачать презентацию АО Медицинский университет Астана Особенности раннего послеоперационного
лапароскопия.pptx