АО Медицинский Университет Астана Менингит причины лечение и

АО «Медицинский Университет Астана» Менингит, причины, лечение и профилактика Выполнила: Тукенова Д. Н. 616 ВОП Проверила: Балтаева Ж. Ш.

Цель работы. 1) Ознакомиться с признаками, особенностями, видами, клиническими проявлениями менингита. 2) Ознакомиться с диагностикой и профилактикой менингита.

Актуальность темы Обусловлена тяжестью протекания болезни, необходимостью быстрой диагностики. При подозрении на менингит необходима экстренная госпитализация больного в специализированное отделение или изоляция в бокс. Нередко уже в начальных стадиях болезни требуется проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Целью работы является изучение особенностей этиопатогенеза и симптоматики менингитов в современных условиях. Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач: Изучение теоретических аспектов заболевания. Ознакомление с современными методами диагностики заболевания 3. Практическое исследование диагностических и клинических показателей среди пациентов, перенесших менингит.

Менингит — острое инфекционное заболевание, относящееся к воздушно капельным инфекциям. Это гнойное или серозное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. .

Историческая справка. Менингит был впервые описан в седьмом веке. Но несмотря на то, что мы знаем о менингите очень многое, он остался грозным заболеванием, которое является причиной гибели больных или оставляет тяжелые последствия в виде изменений со стороны центральной нервной системы.

Классификация. По характеру воспалительного процесса различают: § § Серозный Гнойный По происхождению: § Первичные § Вторичные. В зависимости от темпа начала и течения заболевания: § Молниеносные, § Острые § Подострые § Хронические.

По этиологии : § § § Бактериальные Вирусные Грибковые Протозойные Смешанные По степени выраженности клинической картины: § § Лёгкая Средней тяжести Тяжёлая Крайне тяжёлая форма

Клиника заболевания Общеинфекционный синдром. Типичным является острое начало болезни с повышения температуры тела до фебрильных цифр, нередко гипертермия, озноб, вялость, бледность кожи, отказ от еды и питья. Со стороны сердечнососудистой системы - приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса, неустойчивость артериального давления. Общемозговой синдром. Характерные симптомы: интенсивная головная боль, диффузная (распирающего характера) или преобладающая в лобно-височной области; рвота повторная или многократная, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения; нарушение сознания (психомоторное возбуждение, сомнолентность, сопор, кома); судороги (от судорожных подергиваний отдельных мышц до генерализованного судорожного припадка); выраженная венозная сеть на голове, веках; расширение вен на глазном дне. У детей раннего возраста: монотонный, "мозговой" крик; выбухание и напряжение большого родничка; расхождение швов черепа; "звук треснувшего горшка" при перкуссии черепа (симптом Мацевена).

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СИМПТОМОВ МЕНИНГИТА Исследования проводились путем выборки истории болезней пациентов ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" МЗ РТ. Исследование проводилось на основании анализа данных за период с мая 2013 года по июнь 2014 г. За указанный период исследования было зафиксировано 136 нейроинфекций.

Симптомы. При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющееся вялостью, нарушения сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций.

Симптом Кернига. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра.

Верхний симптом Брудзинского. При пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Нижний симптом Брудзинского При пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.

Симптом Гордона При сдавливании икроножной мышцы отмечается рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Симптом «подвешивания» Лессажа. Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении.

Симптом Мондонези Надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.

Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо госпитализировать и провести спинномозговую пункцию. В зависимости от природы менингита проводится комплексное лечение с применением гормонов, противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, препаратов интерферона.

Разновидности менингита. Менингококковый Пневмококковый Менингококковый Бактериальный Гнойный Вирусный Серозный Туберкулёзный

Серозный менингит Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Причиной вирусного менингита может быть инфекционное заболевание. Вирус передается через воду, пищевые продукты, грязные руки. Также переносчиками вируса могут служить различные насекомые.

СМЖ для дифференциации менингитов Тип Глюкоза Белок Клетки Острый бактериальный Низкая Высокий Нейтрофилы (ПМЛ)>300/mm 3 Острый вирусный Нормальная Нормальный или высокий Лимфоциты <300/mm 3 Туберкулез Низкая Высокий Лимфоциты и нейтрофилы <300/mm 3 Грибковый Низкая Высокий <300/mm 3 Лимфоциты Злокачественный Низкая Высокий Обычно одноядерные

Лечение бактериального менингита Необходимо раннее лечение, но обычно оно назначается эмперически Переход на конкретную антибиотикотерапию, когда возбудитель становится известен Вспомогательная терапия кортикостероидами снижает уровень смертности и осложнений Вспомогательная терапия наиболее полезна для больных с пневмококковой инфекцией Вспомогательная терапия должна быть предоставлена раньше назначения антибиотиков

ЛЕЧЕНИЕ Обоснованное подозрение на менингит рассматривают как показание к госпитализации в специализированный стационар или отделение интенсивной терапии. Медикаментозное лечение При возникновении подозрения на менингит необходимо немедленно назначить антибиотики". • Предпочтительно использовать цефалоспорины III поколения*, например цефтриаксон 8 по 2 г в/в каждые 12 ч в течение 7— 14 дней. Альтернативные ЛС — цефотаксим (по 2 г в/в каждые 8 ч) или цефтазидим (по 2 г в/в каждые 8 ч). . При недоступности вышеуказанных Л С и подозрении на менингококковый менингит вводят бензилпенициллин (натриевая соль) по 4 млн ЕД в/в 6 раз в день в течение 14 дней. • У пациентов пожилого возраста 0 рассматривают необходимость назначения ампициллина по 500 мг в/в (в дополнение к цефалоспоринам III поколения). При подозрении на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, необходимо назначить ацикловир в дозе 10 мг/кг в/в в течение 1 ч каждые 8 ч. Дополнительно можно назначить следующие ЛС. Дексаметазон по 10 мг в/в 4 раза в сутки за 15 мин до введения антибиотиков в течение первых 4 дней терапии для уменьшения смертности, риска развития осложнений и предотвращения потери слуха.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БГМ этиотропная патогенетическая (дегидратационная, дезинтоксикационная, сосудистая, ноотропная) симптоматическая реанимационная помощь (при тяжелых формах)

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ, ВКЛЮЧАЮЩЕМ В СЕБЯ: оценку давления цереброспинальной жидкости при люмбальном проколе (в норме равняется 200 - 250 мм водяного столба, если пунктируют исследуемого в сидячем положении, и 100 - 140 в лежачем положении). Практически иногда ограничиваются приблизительной оценкой степени давления по быстроте истечения жидкости из иглы. При нормальном давлении вытекает около 60 - 80 капель в минуту (в лежачем положении больного). Более частые капли характеризуют некоторое повышение давления; очень частые - ясное повышение его. При высоком давлении жидкость вытекает струёй. оценку прозрачности. В норме жидкость должна быть совершенно прозрачной; в случаях заболевания менингитом она может быть мутной, мутноватой и слегка опалесцирующей. оценку цвета. Ксантохромия - окраска ликвора, наблюдается иногда при менингитах (особенно туберкулезных). Цвет жидкости в этом случае обычно желтоватый или зеленоватый, более отчетливо заметен в мениске жидкости. концентрация белка в цереброспинальной жидкости. Равняется в норме 0, 2 - 0, 3 %о. Может быть определено общее количество белка, а также отдельных его фракций. Для практических целей ограничиваются обычно качественными реакциями на глобулины, по которым судят о повышенном содержании белковых веществ в ликворе.

Анальгетик*. Проводят лечение бактериемии, при этом могут потребоваться 0 обеспечение доступа в магистральные вены, постановка мочевого катетера и переводе отделение интенсивной терапии. Обучение пациента. В случае ухудшения самочувствия и повторения симптомов после выписки из стационара пациенту рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Людей, проживающих вместе с пациентом, перенёсшим менингит, предупреждают о необходимости безотлагательного обращения к врачу при появлении симптомов, подозрительных на менингит. Дальнейшее ведение. При бактериальном менингите срок пребывания пациента в стационаре определяется длительностью антибиотикотерапии. При вирусном I менингите выписка пациента возможна при нормализации состояния и исключении бактериального менингита. После выписки необходимы регулярное исследование неврологического статуса и проверка остроты слуха.

Рекомендации необходимые для соблюдения правил профилактики.

Профилактика: 1. Организация бесед для родителей на родительских собраниях. 2. Следить за соблюдением правил личной гигиены, графиком проветривания классных комнат, создав в классах медицинское звено. 3. Проводить беседы, презентации, классные часы по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе и менингита. (В школе организован кружок « За здоровый образ жизни» , а так же волонтерское объединение « Длань» ).

Заключение. менингит очень опасное для здоровья человека инфекционное заболевание. Во всех странах менингит, справедливо считается болезнью скученности и плохих жилищных условий и является не редкостью.