АО «Медицинский Университет Астана» Кровоснабжение головного мозга Выполнила: Шокаева Д. Г. гр. 585 ОМ
Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных источников. Передние отделы мозга снабжаются кровью через внутренние сонные артерии (arteriae carotis internae), а его задние отделы — через две позвоночные артерии (аа. vertebrates), которые, сливаясь у основания продолговатого мозга, образуют базилярную артерию (arteria basilaris).
Магистральные артерии головного мозга: 1 - дуга аорты; 2 - плечеголовной ствол; 3 - левая подключичная артерия; 4 - правая общая сонная артерия; 5 - позвоночная артерия; 6 - наружная сонная артерия; 7 - внутренняя сонная артерия; 8 - базилярная артерия; 9 - глазная артерия
Артерии головного мозга. 1 — a. communicans anterior; 2 — a. cerebri anterior; 3 — a. carotis interna; 4 — a. cerebri media; 5 — a. communicans posterior; 6 — a. choroidea; 7 — a. cerebri posterior; 8 — a. basilaris; 9 — a. cerebri inferior anterior; 10 — aa. vertebrales; 11 — a. spinalis anterior.
От дуги аорты отделяются три ветви: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis) и левая подключичная артерия (a. subclavia). Правая общая сонная артерия возникает в результате деления брахицефалического ствола позади правого грудино-ключичного соединения. Левый ствол исходит из дуги аорты в грудной клетке позади и несколько левее брахицефалического ствола, а затем поднимается до уровня левого грудино-ключичного соединения. В дальнейшем распространение двух общих сонных артерий аналогично. Каждая сонная артерия проходит вверх и слегка латерально до уровня верхней границы хряща щитовидной железы. Здесь они делятся на внутренний и наружный стволы. В точке разделения лежит каротидный синус, позади которого находится каротидное тело
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается к основанию черепа и поступает в каротидный канал. Затем она выходит из канала через слепое отверстие (foramen lacerum anteriiis), расположенное между височной и клиновидной костями. Необходимо сказать и о том, что внутренняя сонная артерия в каменистой части височной кости отдает сонно-барабанные и птеригоидальные ветви, а в пещеристой пазухе кавернозную, гипофизарную и менингиальную ветви. После проникновения в полость черепа внутренняя сонная артерия проходит в пещеристую пазуху. Первоначально она поднимается к заднему клиновидному отростку. По мере продвижения вперед артерия достигает передних отростков клиновидной кости, поднимается, прокалывая твердую мозговую оболочку, и от нее отделяется глазная артерия (a. ophthalmica). Затем она разворачивается кзади, и от нее отделяется задняя соединительная артерия (arteria communicans posterior), передняя артерия сосудистого сплетения (arteria chorioidea anterior). В последующем артерия раздваивается, превращаясь в переднюю (arteria cerebri anterior) и среднюю (arteria cerebri media) артерии большого мозга
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает. Шейная часть (pars cervicalis) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней яремной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa. carotico-tympanicae). По выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху, ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости. В толще пещеристой пазухи твердой оболочки головного мозга расположена пещеристая часть (pars cavernosa) артерии. На уровне зрительного канала находится мозговая часть (pars cerebralis), здесь артерия делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед. В этом месте от внутренней сонной артерии отходят глазная артерия. У внутреннего края переднего наклоненного отростка внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) располагается над зрительным нервом в области trigonum olfactorium и substantia perforata anterior, находящихся на основании полушария головного мозга. У начала передней продольной мозговой борозды правая и левая передние мозговые артерии соединяются с помощью передней соединительной артерии (a. communicans anterior), имеющей длину 1— 3 мм. Затем конечная часть передней мозговой артерии залегает на медиальной поверхности полушария мозга, огибая мозолистое тело. Снабжает Кровью обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушария мозга. Анастомозирует со средней и задней мозговыми артериями. Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) имеет диаметр 3— 5 мм и представляет конечную ветвь внутренней сонной артерии. По латеральной борозде мозга направляется в латеральную часть полушария. Снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга, образуя анастомозы с передней и задней мозговыми артериями.
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) Направляется кнаружи в латеральную борозду и кровоснабжает задне латеральную поверхность лобной, теменной и височной долей, островок, сосудистое сплетение бокового желудочка, миндалевидное тело, ножку гиппокампа, бледный шар, внутреннюю капсулу, зрительный бугор, головку хвостатого ядра. Среднемозговая артерия кровоснабжает также нижненаружную поверхность зрительного перекреста и переднюю часть зрительного тракта. Глубокая ветвь этой артерии обеспечивает кровью зрительную лучистость. Ветви, направляющиеся к коре, кровоснабжают небольшой участок зрительной коры в месте проекции макулы.
Задняя соединительная артерия. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior, a. communicans caudalis) (рис. 4. 1. 37) исходит из внутренней сонной артерии в месте возникновения средней мозговой артерии. В последующем она проходит в горизонтальной плоскости кзади и медиально, присоединяясь к задней мозговой артерии. При этом формируется анастомоз между внутренними сонными и позвоночными артериями. С внутренней стороны артерия пересекает зрительный перекрест и начало зрительного тракта. Около ножки мозга она проходит выше и кнутри глазодвигательного нерва. Артерия кровоснабжает переднюю треть ножки мозга, серый бугор, гипофиз, переднюю треть задней части внутренней капсулы, а также посылает ветви бледному шару. Задняя соединительная артерия кровоснабжает также нижнюю часть зрительного перекреста и переднюю треть зрительного тракта.
Передняя ворсинчатая исходит из внутренней сонной артерии. Она направляется кзади и медиально, проходя под зрительным трактом. В передней части наружного коленчатого тела она поворачивается кнаружи поперек зрительного тракта и делится на ветви, поступающие в нижний рог бокового желудочка. Затем она достигает передне-нижней части сплетения сосудистой оболочки. Передняя ворсинчатая артерия является основным сосудом, обеспечивающим питание внутренней капсулы. Кровоснабжает она также сосудистое сплетение бокового и третьего желудочков, хвостатое ядро, заднюю часть чечевицеобразного ядра, часть внутренней капсулы и гиппокамп.
Позвоночные артерии (a. vertebrаlis) (см. рис. 4. 1. 36, а) (как правило, их две) исходят из подключичной артерии. Каждая из них поднимается через отверстия поперечных отростков и поступает в полость черепа через большое отверстие (foramen magnum). Позвоночные артерии отдают мышечные, спинные, менингиальные и мозговые ветви. Самой большой ветвью является задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli). Обе позвоночные артерии сливаются под нижней поверхностью продолговатого мозга и образуют базилярную артерию (a. basilaris). Предварительно от каждой из позвоночных артерий в медиальном направлении отходит небольшой сосуд, который соединяется с таким же сосудом с противоположной стороны, образуя переднюю артерию спинного мозга (arteria spinalis anterior). От этой артерии отходят перфорирующие сосуды, снабжающие кровью передние отделы спинного мозга. Другим сосудом, отходящим от позвоночной артерии, является задняя нижняя артерия мозжечка (arteria inferior posterior cerebelli) (см. рис. 4. 1. 36). Иногда этот сосуд отходит от базилярной артерии. Передняя нижняя артерия мозжечка отходит обычно от базилярной артерии. От рострального конца базилярной артерии отделяется верхняя мозжечковая артерия (arteria cerebelli superior). Затем основная артерия делится на две среднемозговые артерии. От обеих главных мозжечковых артерий отходят глубокие перфорирующие сосуды, направляющиеся к подкорковым ядрам мозжечка. Они распределяются также по поверхности мозжечка, образуя сильно разветвленную сеть анастомозов. От этой сети отделяются перфорирующие сосуды, кровоснабжающие кору мозжечка.
Позвоночные артерии васкуляризуют: • продолговатый мозг; • заднее-нижние отделы мозжечка; • верхние сегменты спинного мозга. Задняя нижняя мозжечковая артерия васкуляризует: • верхнебоковые отделы продолговатого мозга (веревчатые тела, вестибулярные ядра, ядро поверхностной чувствительности тройничного нерва, двойное ядро ствола спиноталамического пути); • задненижний отдел мозжечка.
Связь двух артериальных систем (внутренних сонных и позвоночных артерий) осуществляется благодаря наличиюартериального круга большого мозга (так называемого виллизиева круга). Две передние мозговые артерии анастомозируют с помощью передней соединительной артерии. Две средние мозговые артерии анастомозируют с задними мозговыми артериями с помощью задних соединительных артерий (каждая из которых является ветвью средней мозговой артерии). Таким образом, артериальный круг большого мозга образуют артерии (рис. 8. 3): • задние мозговые (системапозвоночных артерий); • задняя соединительная (система внутренней сонной артерии); • средняя мозговая (система внутренней сонной артерии); • передняя соединительная (система внутренней соннойартерии). Функция виллизиева круга - поддержание адекватного кровотока в головном мозге: при нарушении кровотока в одной из артерий происходит компенсация благодаря системе анастомозов.
Скачать презентацию АО Медицинский Университет Астана Кровоснабжение головного мозга
дамира срсссс.pptx