АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней Патогенез гипотиреоидной комы Выполнила: Науразбаева М. Группа: 456 ОМ Проверила: Бесжанова К. Т.
Гипотиреоидная кома (микседематозная, гипотермальная)- это самое грозное осложнение гипотиреоза - бессознательное состояние, обусловленное резким угнетением обменных процессов вследствие гипопродукции тиреоидных гормонов. Случается исключительно редко, главным образом у пожилых женщин в холодное время года.
• • переохлаждение, инфекция (нередко пневмонии, бронхиты), травмы, операции, сердечнососудистая недостаточность, медикаментозные и пищевые интоксикации, особенно - внезапное прекращение приема или уменьшение приема тиреоидных гормонов. Факторы, предрасполагающие к развитию комы
Дефицит продукции тироксина Предрасполагающие факторы активности катехоламинов в/кл содержания трийодтиронина и его метаболических эффектов. Гипометаболизм миокарда «-» инотропный и хронотропный эффект МОК СН ( ОПСС) Гипометаболизм в ЦНС в мезенхимальной ткани гликозаминогликанов, альбумина Гипоксия Проницаемость сосудов + неадекватная продукция вазопрессина «Водная интоксикация» Гиповолемия активности митохондрий нарушение функций жизненно важных центров плотный слизистый отек Гиперкапния Нарушение всех видов обмена ДН Гипотензия термогенеза и гипотермия Гипонатриемия
Основные синдромы: • гипометаболический (ожирение, понижение температуры тела ниже 35, 5 ° С, а иногда и 30 °); • сердечно-сосудистых нарушений (выраженная брадикардия, слабое наполнение пульса, низкий вольтаж зубцов на ЭКГ, гидроперикард, падение систолического АД); • гиповентиляции-гиперкапнии (снижение частоты дыхательных движений, гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз, синдром апноэ во сне); • угнетение нервной системы (нарастающий ступор, который постепенно переходит в кому, исчезновение сухожильных рефлексов); • эктодермальных нарушений (сухость кожи, восковой ее оттенок, алопеция, ломкость волос и ногтей, гиперкератозы в участках локтевых и коленных суставов); • отечный (плотный отек лица и конечностей, гипонатриемия, возможна острая задержка мочи); • анемический (гипохромная железодефицитная или макроцитарная анемия); • недостаточности контринсулярных гормонов (гипогликемия); • нарушений органов пищеварения (гепатомегалия, мегаколон, возможно развитие динамической кишечной непроходимости).
Скачать презентацию АО Медицинский Университет Астана Кафедра внутренних болезней Патогенез
патогенез гипотиреоидной комы.ppt