АО «Медицинский университет Астана» Кафедра судебной медицины СРС На тему: «Огнестрельные повреждения. Механическая асфиксия. Токсикология» . Выполнила: Калиева А. 309 ОЗ Проверила: Жакенова Г. А. Астана 2014
План Введение 1. Огнестрельное повреждение. Виды оружий. Классификация. 2. Понятие о механической асфиксии. Виды механических асфиксий. 3. Токсикология(яды, отравления). Заключение Список использованной литературы
Введение Огнестрельные повреждения, возникшие в результате выстрела из различных видов огнестрельного оружия или при взрыве различных взрывчатых веществ, боеприпасов, или снарядов. Как видно, из определения в судебно медицинской практике принято относить ранения от взрывов как взрывчатых веществ (порох, тол, нитроглицерин), боеприпасов (патронов) и снарядов (мин, гранат и др. ) «Судебно медицинская экспертиза по исследованию огнестрельных повреждений» наиболее интересна тем, что в настоящее время в условиях глубокого экономического кризиса значительно повысилось число преступлений с использованием огнестрельного оружия и боеприпасов, что требует углубленных знаний от следственных работников в этой области судебной медицины, необходимых в ходе проведения расследования по указанной категории дел
Огнестрельные повреждения Оружие, в котором снаряд приводится в движение энергией сгорания взрывчатого вещества, называется огнестрельным. Специфической особенностью огнестрельных повреждений является то, что они образуются в результате воздействия снаряда, летящего со скоростью несколько сотен и даже тысяч метров в секунду. Воздействие на тело человека в результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде: — действия ударной взрывной волны, газов и высокой температуры взрыва; — повреждения осколками разорвавшихся гранат, артиллерийских снарядов, авиабомб, мин, боеприпасов, детонаторов и т. д. ; — собственно огнестрельного ранения, причиняемого пулей, дробью или газами выстрела.
Классификация ручного огнестрельного оружия I. Боевое оружие II. Спортивное оружие А. Тренировочное (спортивно-массовое) Б. Целевое III. Охотничье оружие А. Гладкоствольное Б. Нарезное В. Комбинированное (пульно-дробовое) IV. Самодельное оружие и атипичное 1. Боевые винтовки и карабины: а) магазинные б) автоматические 2. Пистолеты-пулеметы (автоматы) 3. Пистолеты: а) военные б) карманные (гражданские) 4. Револьверы 1. Малокалиберные винтовки 2. Малокалиберные пистолеты 3. Малокалиберные револьверы 1. Малокалиберные винтовки 2. Малокалиберные пистолеты 1. Одноствольные ружья 2. Двуствольные ружья 1. Штуцеры 2. Малокалиберные винтовки 1. Двуствольное 2. Трехствольное 1. Самопалы 2. Обрезы
Рис. 1. Огнестрельное оружие. А-дробовое охотничье ружье: 1 -мушка; 2 -ствол; 3 -антабки (ствольная и ножевая: 4 -цевье; 5 - спусковая скоба; 6 -спусковой крючок; 7 - затыльник приклада; 8 -шейка ложи, 9 -рычаг затвора; 10 - курок; 11 -коробка ружья; Б - нарезное оружие (пистолет «ТТ» . 1 -мушка; 2 -кожух затвора; 3 -вырез для выступа затворной задержки; 4 затворная задержка; 5 -целик; 6 - курок; 7 -рамка; 8 рукоятка; 9 -ушко РУКОЯТКИ; 10. ушко. крышки магазина- 11 - крышка магазина; 12 -кнопка защелки магазина; 13 - спусковой крючок, 14 спусковая скоба; 15 —трубка кожуха затвора.
Рассеивание дроби в зависимости от расстояния выстрела (а, б).
Повреждения, причиняемые огнестрельными снарядами. В зависимости от кинетической энергии ранящий снаряд (пуля, отдельная дробина) может действовать по разному и причинять различные повреждения. Пуля со скоростью полета выше 230 м/с обладает пробивным действием, т. е. выбивает в преграде участок, несколько меньший своего диаметра. Повреждения, причиняемые пулей в одежде, носят название «пулевого отверстия» , а травматизация тела обозначается как «огнестрельная (пулевая) рана» . При скорости полета менее 150 м/с пуля действует клиновидно, причиняя, как. правило, слепые ранения. Пуля, обладающая минимальной кинетической энергией ( «на излете» , слабый заряд, после рикошета и т. д. ) способна причинить только контузионное действие. При ударе пулей в преграду возникает ударная головная волна и вещество, через которое движется пуля, в зоне раневого канала испытывает сотрясение. После прохождения пули стенки раневого канала также испытывают колебательные движения. Создается зона, которая может быть обозначена как «зона молекулярного сотрясения»
Огнестрельное ранение состоит из входной раны, раневого канала и выходной раны. В судебно медицинской практике принято различать огнестрельные повреждения в зависимости от дистанции, с которой был произведен выстрел: § в упор, § в пределах действия сопутствующих факторов выстрела (предпулевой воздух, газы, копоть выстрела, пламя, порошинки) § выстрел вне пределов действия этих факторов.
При соприкосновении пули с кожей она выбивает округлый участок, образуя дефект ткани. Пуля плотно облегается эпидермисом, который вследствие трения слущивается. В результате этого возникает поясок осаднения шириной 1— 2 мм. С поверхности пули стираются наложения (смазка, копоть, частицы металла). Образуется поясок обтирания и металлизации, который накладывается на поясок осаднения, а его интенсивность зависит от степени загрязнения пули q входную огнестрельную рану характеризуют три непременных признака: дефект ткани ( «минус ткань» ), поясок осаднения и поясок обтирания. q
Экспертиза множественных огнестрельных повреждений является сложной и подразумевает решение ряда вопросов: — одномоментно возникли множественные огнестрельные повреждения или было произведено несколько выстрелов; — если было сделано несколько выстрелов, то какова их последовательность; — какое из огнестрельных повреждений причинило смерть; — по возможности определить вид оружия. Следует указать, что простой подсчет входных и выходных огнестрельных ран не дает еще права на вывод о множественных огнестрельных повреждениях. Пуля может травмировать при сквозном ранении несколько частей тела (например, правое плечо — грудная клетка — левое предплечье), образовав несколько входных и несколько выходных огнестрельных ран.
Механическая асфиксия
Понятие о механической асфиксии В судебно медицинской практике наибольшее значение имеют различные формы острого кислородного голодания, связанные с воздействием факторов внешней среды. Асфиксия ( от греч. А отсутствие, shygmos пульс) без пульса, но употребляется в значении "удушье", "задушение". Асфиксия частный вид гипоксии, сочетающийся с повышенным содержанием углекислого газа в крови и тканях (гиперкапния). Кислородное голодание, развившееся в результате физиче ских воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождав шееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения называют механической асфиксией.
Повешение Повешением называется такой вид механической асфиксии, при котором петля, наложенная на шею, затягивается под тя жестью самого тела. Данная странгуляционная асфиксия — са мый распространенный вид механической асфиксии, что имеет существенное значение для судебно медицинской практики. Для правильной диагностики и оценки смерти от повешения важно тщательно изучить обстоятельства происшествия, ос мотреть место происшествия, вещественные доказательства и исследовать труп. При осмотре места происшествия необходимо обращать внимание на окружающую труп обстановку, его положение и позу, петлю и материал, из которого она сделана, узлы петли, положение ее на шее, закрепление неподвижного конца петли.
Поза трупа при повешении имеет существенное значение для выяснения происшедшего. Обычно несведущие лица пред ставляют, что повешение может произойти только при том ус ловии, если тело человека будет висеть в петле, не касаясь по верхности земли. На самом деле такое положение трупа наблю дается в виде исключения. Чаще тело человека касается земли, либо каких нибудь предметов. Повешение может произойти в положении стоя, когда повесившийся касается пола ступнями полностью или пальцами; сидя; в полусидящем положении; ле жа; полулежа. Окружающая труп обстановка в одних случаях может указы вать на то, как произошло повешение. Материал, из которого сделана петля, также имеет большое значение. При осмотре петли необходимо осмотреть место ее прикреп ления, определить длину, чтобы установить, возможно ли пове шение человека определенного роста при такой длине петли и этом положении.
УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ Удавление петлей представляет собой сдавление шеи петлей, затягиваемой посторонней или собственной рукой или же ка кой нибудь тяжестью, а также движущейся частью машины, и этим отличается от повешения, при котором петля на шее за тягивается тяжестью самого тела, опускающегося в петле. При осмотре трупа следует обращать внимание на те же осо бенности, что и при повешении. Материалом для петли, как и при повешении, служат раз личные предметы, обычно имеющиеся под рукой: веревка, предметы туалета, шнурки, тесемки, полотенце и т. п. Иногда на шее обнаруживают не одну, а несколько петель (из различных материалов), наложенных одна на другую. Петли могут иметь один или несколько оборотов.
Удавление руками Механическое задушение может быть вызвано сдавлением шеи руками, что приводит к быстрой потере сознания вследст вие сдавления сосудисто нервных пучков. При наружном осмотре трупа вскоре после наступления смерти кожа лица обычно резко циатонична. В конъюнктивах имеются мелкие и крупные экхимозы. Но спустя некоторое время она бледнеет вследствие посмертного оттекания крови. Обнаруживаются также и другие признаки, характерные для удавления руками, а именно: наличие множественных ссадин различной величины и формы, располагающихся на боковых поверхностях шеи, иногда на ее передней поверхности, в об ласти подбородка, углов нижней челюсти, окружности отвер стий носа и рта, когда удавление рукой сопровождается закры тием дыхательных отверстий. У грудных и новорожденных де тей ссадины часто располагаются и на задней поверхности шеи, так как рука взрослого человека охватывает шею ребенка полностью.
Периоды и стадии механической асфиксии Течение механической асфиксии протекает однотипно при различных ее видах и характеризуются определенной последовательностью и состоит из периодов и стадий. 1 период предасфиксический и характеризуется задержкой дыхания, иногда беспорядочными дыхательными движениями , задержка дыхания зависит от тренированности организма, что предшествовало вдох или выдох; продолжительность этого периода от нескольких минут до 2 3 минут. 2 - ой период асфиксический состоит из 5 стадий и продолжается 5 6 минут. 1 -ая стадия инспираторной (инспирация вдох) одышки: усиленные вдыхательные движения, организм стремиться максимально компенсировать недостаток кислорода частыми вдыхательными движениями (накопление углекислоты ведет к возбуждению дыхательного центра), артериальное давление снижается, венозное давление повышается, отмечается заторможенность, синюшность ( цианоз ) лица, шеи, нарастает мышечная слабость. 2 -ая стадия инспираторной (инспирация выдох) одышки преобладание частых выдыхательных движений, организм пытается освободиться от накопившейся углекислоты, потеря сознания, нарастает синюшность лица и шеи, в крови появляются кислые продукты (молочная кислота и др. ), нарушается химизм мышечной ткани, что приводит к появлению судорог, непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. 3 -ая стадия кратковременная остановка дыхания (30 40 сек. ), артериальное давление еще больше снижается, угасают рефлексы. 4 -ая стадия терминальных дыхательных движений: беспорядочные дыхательные движения разной глубины, давление падает до 0, отсутствует биоэлектрическая активность головного мозга. 5 -ая стадия полная остановка дыхания, сердечная деятельность продолжается в течение нескольких минут (от 5 до З 0). После остановки сердца наступает клиническая смерть.
Общеасфиктические признаки при наружном исследовании трупа синюшность (цианоз) кожных покровов лица, шеи; разлитые, обильные, интенсивно окрашенные (темнофиолетовые, багрово-фиолетовые) трупные пятна, это связано с тем, что кровь в трупе при асфиксии жидкая, темная; более медленное охлаждение трупа; мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки век; умеренное расширение зрачков; непроизвольное выделение кала (дефекация), мочи, семяизвержение. Общеасфиктические признаки при внутреннем исследовании трупа Кровь в трупе и жидкая (жидкое состояние вызвано нарушением процесса свертываемости крови при асфиксии); темная жидкая кровь в сердце и крупных сосудах (темный цвет крови объясняется тем, что кровь теряет кислород и насыщается углекислотой); переполнение кровью правой половины сердца по сравнению с левой, связанное с затруднением оттока крови из малого круга кровообращения и первичной остановкой дыхания при продолжающем работать сердце; венозное полнокровие внутренних органов; кровоизлияния под наружную оболочку (висцеральую плевру) легких и под наружной оболочкой (эпикардом) сердца - пятна Тардье (четко отграниченные, мелкие, диаметром до 2 -3 мм, насыщенного темно-красного цвета; они образуются в связи с повышенной проницаемостью стенок капилляров при асфиксии, повышением давления в капиллярах и присасывающим действием грудной клетки. Каждый из видов механической асфиксии может быть следствием как убийства, так и самоубийства или несчастного случая.
Сдавление груди и живота (компрессионная асфиксия) При наружном исследовании трупа: "экхимотическая маска" одутловатость и синюшность (цианоз) лица с множественными разных размеров (чаще точечными) кровоизлияниями синюшно багрового цвета в кожу лица и слизистые оболочки глаз, рта. Нередко сине фиолетовая окраска кожи и кровоизлияния распространяются на шею, верхнюю часть груди, плечи; образованию "экхимотической маски" способствует резкое повышение давления в яремных и безымянных венах. отпечатки рисунка тканей и складок одежды и сдавливающих предметов на теле, обнаружение песка, гравия и т. д. ; на коже трупа иногда встречаются единичные и множественные осадения, которые возникают при сдавлении тела; помимо "экхимотической маски" при компрессионной асфиксии встречаются и другие общеасфиксические признаки. При внутреннем исследовании трупа: "карминовый отек легких" легкие вздуты, полнокровны, отечны, на разрезе карминово красного (ярко красного) цвета. Это объясняется тем, что при сдавлении груди и живота воздух все же проникает в дыхательные пути вследствие слабых дыхательных движений, а оттока крови практически нет, поэтому кровь в легких по сравнению с другими органами насыщена кислородом; переполнение полостей сердца темной кровью; выраженный венозный застой во внутренних органах; множественные кровоизлияния под наружными оболочками легких и сердца, полосовидные кровоизлияния в мышцах языка, кровоизлияния в мышцах шеи, груди, спины и живота.
УТОПЛЕНИЕ Утопление это особый вид механической асфиксии, который возникает при полном или частичном погружении тела в жидкую среду (чаще воду) и протекает по разному в зависимости от условий происшествия и особенностей организма пострадавшего.
Утопление подразделяют на аспирационное (истинное, мокрое), асфиксическое (спастическое, сухое) и синкопальное (рефлекторное). Истинное (аспирационное утопление ) характеризуется обязательным проникновением воды в легкие с последующим попаданием ее в кровь, встречается в 65 70% случаев. При спастическом (асфиксическом) типе утопления вследствие раздражения водой рецепторов дыхательных путей наступает рефлекторный спазм гортани и вода в легкие не поступает, такой тип утопления чаще наступает при попадании в загрязненную воду, содержащую примеси химических веществ, песок и другие взвешенные частицы; встречается в 10 20% случаев. Рефлекторное (синкопальное) утопление характеризуется первичной остановкой сердечной деятельности и дыхания практически сразу после попадания человека в воду. Возникает у людей эмоционально возбудимых и может быть в результате рефлекторных влияний: холодового шока, аллергической реакции на содержащие в воде вещества, рефлексов с глаз, слизистой оболочки носа, среднего уха, кожи лица и др. Правильнее считать его одним из видов смерти в воде, а не утоплением, встречается в 10 15% случаев.
При истинном утоплении при наружном исследовании трупа характерны следующие признаки : белая, стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий носа и рта, образуется в результате перемешивания воздуха с водой и слизью дыхательных путей, пена держится 2 3 дня, при высыхании на коже остается тонкая мелкоячеистая пленка; увеличение объема грудной клетки.
При внутреннем исследовании трупа следующие признаки : острое вздутие легких (в 90% случаев) легкие полностью заполняют собой грудную полость, прикрывая сердце, на заднебоковых поверхностях легких почти всегда видны отпечатки ребер; серовато розовая, мелкопузырчатая пена в просвете дыхательных путей (гортани, трахее, бронхах); под плеврой (наружной оболочкой) легких кровоизлияния красно розового цвета с нечеткими контурами (пятна Рассказова Лукомского Пальтауфа); жидкость (среда утопления) в пазухе основной кости черепа (признак Свешникова); жидкость (среда утопления) в желудке и в начальном отделе тонкого кишечника;
Токсикология - наука, изучающая ядовитые(токсич ные) вещества, потенциальную опасность их воздействия на организмы и экосистемы, механизмы токсического действия, а также методы диагностики, профилактики и лечения развивающихся вследствие такого воздействия заболеваний. Судебная токсикология - раздел судебной медицины, изучающий яды и отравления в аспекте вопросов, интересующих органы следствия и суда.
Понятие о яде, классификация Понятие о яде, Яд вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, которое действуя химически и физико химически при определенных условиях вызывает расстройство здоровья или смерть. В судебно медицинской практике в основе классификации ядов лежит клинико морфологический принцип классификации (учитывается клиническая картина отравления и те изменения в организме, которые происходят при введении яда). Яды подразделяются на яды местного и резорбтивного действия. Яды местного действия (неорганические и органические кислоты, щелочи) вызывают морфологические изменения в местах контакта с ними; резорбтивные яды оказывают свое действие после всасывания. Резорбтивные яды подразделяются на группы: деструктивные яды (металлы и соли тяжелых металлов), вызывающие дистрофические и некротические изменения в органах и тканях; кровяные яды гемоглобмнотропные, которые образуют прочные соединения с гемоглобином крови (окись углерода образует карбоксигемоглобин , нитраты и нитриты образуют метгемоглобин ) и гемолитические яды (уксусная кислота, яды змей, гриб бледная поганка и др. ); функциональные яды , не оставляющие морфологических изменений в организме, но нарушают функции организма вплоть до полного их прекращения; общефункциональные яды (цианистые соединения и др. ); цереброспинальные яды (этиловый спирт и его суррогаты, снотворные, наркотики и др. ); сердечно-нервные (атропин, никотин и др. ); интракардиальные (строфантин и др. ).
Заключение Следует также отметить, что медицина в целом и судебная медицина как её отрасль постоянно и бурно развиваются в связи с развитием других наук базирующихся на этом фундаменте. Это связано с развитием и использованием новейших компьютерных технологий, открытий в области химии, физики и т. п. Поэтому судебные медики одними из первых обращают свое внимание, на новейшие открытия в других науках с целью использования их достижений в своих целях. Обуславливается это тем, что иногда от того или иного заключения эксперта зависят судьбы людей и он (эксперт) не имеет право на ошибку, а иногда, при отсутствии свидетельской базы кроме заключения эксперта, зачастую следователь ничем более не располагает.
Список использованной литературы 1. 2. 3. 4. 5. Судебная медицина, под редакцией РАМН Ю. И. Пиголкина М. И. Авдеев «Судебная медицина» , М. 1949 г. ; И. О. Концевич, Б. В. Михайличенко «Судебная медицина» , Киев 1997 г. ; Справочник для юристов «Судебно медицинская экспертиза» проф. Томилин В. В. ; А. И. Марчук «Судебная медицина» , Киев 1994 г.
Скачать презентацию АО Медицинский университет Астана Кафедра судебной медицины СРС
Калиева А. 309 ОЗ.pptx