Скачать презентацию АО Медицинский университет Астана Кафедра СРС Тема Розовые Скачать презентацию АО Медицинский университет Астана Кафедра СРС Тема Розовые

123.pptx

  • Количество слайдов: 18

АО «Медицинский университет Астана» Кафедра СРС Тема: Розовые угри Выполнил: Жумабаев Жандос Группа: 307 АО «Медицинский университет Астана» Кафедра СРС Тема: Розовые угри Выполнил: Жумабаев Жандос Группа: 307 стом. Проверила: Астана 2015 г.

Розовые угри (розацеа) Розовые угри (розацеа)

 • Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи • Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов ) Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ними сочетается. Розовые угри приводят к тяжелым косметическим дефектам. В переводе с латинского «rosacea» означает «подобный розе» . • Синонимы: acne rosacea, розацеа, красные угри.

Эпидемиология и этиология розовых угрей • Возраст 30— 50 лет, чаще всего 40— 50 Эпидемиология и этиология розовых угрей • Возраст 30— 50 лет, чаще всего 40— 50 лет. • Пол Женщины болеют намного чаще; ринофима наблюдается главным образом у мужчин. • Раса Особенно предрасположены лица кельтского происхождения (ирландцы, валлийцы) со светочувствительностью кожи I и II типов, а также уроженцы южной Италии. Гораздо реже розовыми угрями болеют негры и азиаты. • Провоцирующие факторы Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение лица с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием, например, работой у горячей плиты. Розовые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже.

 • Анамнез при розовых угрях • Стадии розацеа Продромальный период: приливы. • Стадия • Анамнез при розовых угрях • Стадии розацеа Продромальный период: приливы. • Стадия розацеа I: стойкая эритема, телеангиэктазии. • Стадия розацеа II: стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы. • Стадия розацеа III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазии, папулы, пустулы, узлы; иногда—обширные инфильтраты в центральной части лица. Течение Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких месяцев. Жалобы Косметический дефект, внешнее сходство с больными алкоголизмом. Приливы — внезапное покраснение лица с чувством жара.

 • Физикальное исследование при розовых угрях • Кожа • Элементы сыпи Ранние стадии • Физикальное исследование при розовых угрях • Кожа • Элементы сыпи Ранние стадии розацеа. Папулы диаметром 2 -3 мм. Пустулы, обычно мелкие (< 1 мм), расположены на вершине папул. Узлы. Комедонов нет. Поздние стадии розацеа. Телеангиэктазии. При хроническом процессе развиваются гиперплазия сальных желез и лимфедема, которые приводят к деформации носа, лба, век, ушей и подбородка. Цвет. Красные папулы и темно-красные узлы. Лицо кажется румяным. Форма. Папулы и узлы круглые, куполообразные. Расположение. Обособленные, беспорядочно расположенные элементы. Локализация. Симметричное поражение щек, подбородка, лба, надпереносья, носа. Реже - шея, грудь ( «декольте» ), спина, волосистая часть головы. • Особые признаки ринофима, или шишковидный нос; метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). • Поражение глаз при розацеа Покраснение глаз — результат хронического блефарита, конъюнктивита и эписклерита. Тяжелые осложнения — кератит и язва роговицы. Если есть признаки поражения глаз, необходимо наблюдение офтальмолога.

 • Дифференциальный диагноз розовых угрей • обыкновенные угри; • околоротовой (периоральный) дерматит; • • Дифференциальный диагноз розовых угрей • обыкновенные угри; • околоротовой (периоральный) дерматит; • стафилококковый фолликулит. • фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями; • демодикоз (возбудитель - клещ Demodex folliculorum), • системная красная волчанка. • Дополнительные исследования при розовых угрях • Посев • Позволяет исключить стафилококковую инфекцию. Обыкновенные угри Стафилококковый фолликулит

 • Патоморфология кожи при розацеа • Стадия розацеа I. Папулы и телеангиэктазии. • • Патоморфология кожи при розацеа • Стадия розацеа I. Папулы и телеангиэктазии. • Папулы: воспалительный инфильтрат вокруг волосяных фолликулов; иногда — очаги гранулематозного воспаления: эпителиоидные клетки, лимфоциты, немного гигантских клеток, казеозный некроз отсутствует. • Телеангиэктазии: капилляры расширены и окружены воспалительным инфильтратом. • Стадия розацеа II. Папулы и пустулы. • Пустулы: внутри волосяного фолликула и над ним находят скопления нейтрофилов. • Стадия розацеа III. Папулы, пустулы и узлы. • Узлы: разрастание соединительной ткани, выраженная гиперплазия сальных желез, эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза, много гигантских клеток инородных тел. • .

 • Ринофима • • Железистая форма. Разрастание кожи носа (бугристое или гроздевидное) за • Ринофима • • Железистая форма. Разрастание кожи носа (бугристое или гроздевидное) за счет выраженной гиперплазии сальных желез. • • Фиброзная форма. Значительное разрастание соединительной ткани и равномерное увеличение размеров носа, гиперплазия сальных желез не выражена. • • Фиброзно-ангиэктатическая форма. Разрастание и отек соединительной ткани и густая сеть венозных телеангиэктазии придают носу медно-красный цвет

 • Течение и прогноз розовых угрей • Течение длительное, рецидивирующее. Через несколько лет • Течение и прогноз розовых угрей • Течение длительное, рецидивирующее. Через несколько лет возможно самостоятельное выздоровление. • У мужчин (изредка — у женщин) иногда развивается ринофима, которая требует хирургического вмешательства или лазерной терапии.

Профилактика • Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу Профилактика • Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо. • Отказ от алкоголя и горячих напитков. Обострение болезни вызывает не кофеин, содержащийся в чае и кофе, а высокая температура напитка. Избегают эмоциональных перегрузок.

 • • • Лечение Местное лечение розовых угрей • Очень эффективен метронидазол: 0, • • • Лечение Местное лечение розовых угрей • Очень эффективен метронидазол: 0, 75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. • Антибиотики, например эритромицин (гель). Общее лечение розовых угрей Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь. • Препарат выбора: тетрациклин, 1, 0 -1, 5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 250 -500 мг 1 раз в сутки. • Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50 -100 мг 2 раза в сутки. Доксициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце. Поддерживающее лечение розовых угрях. После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин (250 -500 мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин показан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и прием антибиотиков неэффективны. Назначают 0, 1 -0, 2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут.

Аппаратные методы очищения • Какой бы чувствительной и реактивной ни была кожа, она все Аппаратные методы очищения • Какой бы чувствительной и реактивной ни была кожа, она все равно нуждается в очищении. И кожа с розацеа – не исключение. При розацеа оптимальна мягкая ультразвуковая чистка. Поры очищаются под воздействием высокочастотных узи-колебаний. Глубокие комедоны с помощью такой чистки удалить нелегко – для этого придется пройти целый курс, рассчитанный врачом. Для жирной кожи процедуры надо делать раз в неделю, для сухой – раз в месяц.

Пилинг при наличии телеангиоэктазий • Как бы парадоксально это ни звучало, но, как один Пилинг при наличии телеангиоэктазий • Как бы парадоксально это ни звучало, но, как один из компонентов терапии, применяются отдельные виды пилингов. В этих случаях используют, прежде всего, пилинг на основе молочной кислоты, полученной из ферментированного молока. Он постепенно поникает в кожу, поэтому редко вызывает раздражение. При розацеа показан пилинг на основе уже упомянутой азелаиновой кислоты и миндальный пилинг. Для особенно хрупких капилляров применяются Аргипил с аргинином и молочой кислотой, его можно делать даже в период солнечной активности. Другой препарат – Лактипил с 90% молочной кислоты и DMAE можно делать только в отсутствие солнца. Пилинги рекомендованы курсами – от 4 до 8 поцедур раз в неделю.

Электрокоагуляция и криотерапия • Несмотря на длительность курса и болезненность процедуры, для лечения розацеа Электрокоагуляция и криотерапия • Несмотря на длительность курса и болезненность процедуры, для лечения розацеа до сих пор применяют электрокоагуляцию. С помощью электрода разрушают телеангиоэктазии, папулы и пустулы. Но ток слабой силы не дает ожидаемого эффекта, а более сильные разряды могут спровоцировать осложнения. Интервал между процедурами – 2 -3 дня. Курс достигает 20 процедур. .

Лазерные методики и фототерапия при лечении розацеа • Очень распространена лазерная терапия. При лечении Лазерные методики и фототерапия при лечении розацеа • Очень распространена лазерная терапия. При лечении розацеа используют лазеры, которые различают лишь кровеносные сосуды красного или розового цветов, это минимизирует вред эпидермису. Сейчас популярен неодимовый лазер с динамической системой охлаждения. Но при желании пациента может применяться местная анестезия. Первые результаты лечения розацеа могут быть видны уже через два сеанса, но надо понимать, что такие процессы проходят по- разному в каждом случае, все зависит от стадии заболевания, кожи пациента и прочих факторов. Не стоит доверять рекламе, утверждающей, что через 4 процедуры вы избавитесь минимум от 70% розовых угрей. Может потребоваться значительно большее количество процедур. О стоимости говорить трудно, потому что она складывается от количества вспышек. Стоимость вспышек определяется политикой клиники. Применяют также аргоновый лазер и СО 2 лазер.

Дермабразия при наличии телеангиоэктазий • При предельно запущенной стадии розацеа – ринофиме – уже Дермабразия при наличии телеангиоэктазий • При предельно запущенной стадии розацеа – ринофиме – уже применяется дермабразия. Кожу шлифуют, избавляясь от гипертрофированной соединительной ткани. Это позволяет вернуть носу былые очертания. Эпителизация наступает не раньше, чем через 10 дней после шлифовки, а краснота сохраняется до трех месяцев. .

Список использованной литературы: 1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипки-на, Ю. Список использованной литературы: 1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипки-на, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 1024 с. - (Серия «Национальные руководства» . 2. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. - М. : ДЭКСПРЕСС, 2010. -428 с. - (Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенероло-гов) 3. Чеботарёв В. В. , Байда А. П. Руководство для врачей общей практики (семей-ных врачей) по дерматовенерологии. - Ставрополь: Седьмое небо, 2009. - 328 с.