АО «Медицинский университет Астана» Кафедра психиатрии и

АО «Медицинский университет Астана» Кафедра психиатрии и наркологии СРС на тему: Основные этапы развития и ведущие направления в психиатрии. Выполнила: Аманкулова М. Н. 307 стом Приняла: Шамарданова О. М. Астана 2015

Выделяются следующие этапы развития психиатрии (по Ю. Каннабиху). • Донаучный период • Древняя греко-римская медицина • Средние века • Эпоха возрождения • Вторая половина ХIX века.

Донаучный период (с древнейших времен до появления античной медицины) • Происходит бессистемное накопление наблюдений, которые фиксируются в образной форме, в мифологии. • Человек наделял окружающие предметы и явления душой – анимизм. • Душевные болезни истолковываются в аспекте примитивно- теологического мировоззрения. Заболевание связывалось со злонамеренным негативным влиянием других людей или высших сил (злые боги, дьявол, бесы). • В этот период душевные и телесные болезни не различались, как не разделялась медицина, магия и религия. • Основой здоровья считалось единение души и тела, а возникновение болезни связывалось с тем, что душа или её часть покидала тело.

Древняя греко-римская медицина (от 7 века до нашей эры до 3 века нашей эры) • Душевные болезни рассматриваются как естественные явления, требующие естественных мер. Преобладающим становится соматоцентризм, исходя из которого Гиппократ понимал истерию как болезнь матки, а депрессию (меланхолию) – как застой желчи. • Больной воспринимался как единое целое, без противопоставления психики и сомы, но роль психики и сомы в возникновении различных заболеваний рассматривались дифференцированно. • Согласно представлениям Платона и Аристотеля от души идет как доброе, так и злое, что может оказывать влияние на человека, в целом. • В греческой философии преобладало представление о влиянии души на тело и наоборот. Так, Ксенофонту приписывается фраза: «В здоровом теле – здоровый дух» .

В этот период, в медицине выделяется соперничество двух школ (направлений): Книдская Косская • Развивала учение о • Была создана Гиппократом патологии на основе под влиянием учения Аристотеля. учения Платона об • Стремилась к тщательному универсалиях. исследованию • Следуя Платону, разнообразных стремилась к познанию проявлений болезни у отдельных людей. универсалий в медицине и • Большее значение направляла усилия на придавалось прогнозу, чем классификацию и диагнозу (учение о наименование болезней больном). (учение о болезнях).

Средние века • Регресс человеческой мысли, мистика и схоластика. • Происходит возвращение практической медицины к анимистическому, религиозно- мистическому подходам. • Преобладали демонические представления о душевных болезнях.

Эпоха возрождения – расцвет научной мысли • В 17 веке, Ф. Платтер предлагает первую систематику психических болезней (23 вида болезней в 4 классах).

Праобразом общей психопатологии становится классификация К. Линнея «Роды болезней» 3 вида психической патологии: 1. болезни рассудка 2. воображения 3. аффекты и влечения

Эпоха Возрождения • Французский врач Филипп Пинель (1745– 1826) возглавил движение за ограничение мер стеснения психически больных - первым сняв с душевнобольных цепи, а в области терапии предложил «моральное лечение» душевнобольных. В своем основном труде «Медико- философский трактат о помешательстве» (1809), он предпринял попытку анализа и систематики симптомов

Классификация психических болезней по П. Финелю 4 типа безумия: 1)меланхолия 2)мания 3)деменция 4)идиотия

Эпоха Возрождения • По мнению Ю. Каннабиха, его научная и общественная деятельность в ХУ 111 в. – 60 -е годы Х 1 Х в. , определила целую «эпоху Пинеля» . В этот период происходит развитие госпитализации психически больных, существенно улучшены условия содержания, но в процессе лечения, однако, допускается (в интересах больного) физическое насилие в виде смирительной рубашки и кожаных ремней.

Вторая половина 19 века – 1890 г. • В этот период происходит интенсивное развитие клинического направления в психиатрии. • Осуществляется систематизация клинических наблюдений, развивается симптоматологическая психиатрия, идет описание симптомокомплексов. • Развивая гуманистическую традицию в психиатрии, английский врач Конолли – стремился к полному отказу от механического ограничения больных. .

Нозологический этап • Первые попытки выделения отдельных психических расстройств принадлежат Жан-Пьеру Фальре – «циркулярное помешательство» , далее Антуан Бейль (1826) описал психиатрическую симптоматологию «общего пареза» – сифилитического поражения ЦНС – прогрессивного паралича. • Последнее десятилетие Х 1 Х века – собственно нозологический этап развития психиатрии. • Значение этиологически неспецифического, общего в проявлении психических болезней было последовательно развито K. Bonhoeffer (1909) в учении об экзогенном типе реакций, где постулируется, что воздействие на мозг слабых вредностей проявляется эндогенными расстройствами, а интенсивно-действующие экзогенными. Не утратила своего значения и концепции «единого эндогенного психоза» K. Conrad (1959), в виде нескольких разновидностей – непрерывно-прогредиентной, приступообразной, рекуррентной и циклотимической.

Основные современные направления в психиатрии • нозологическое, • синдромологическое, • эклектическое ("прагматическое"), • психоаналитическое, • антипсихиатрическое.

Нозологическое направление • основоположник Крепеллин. Он считал, что каждая отдельная болезнь - нозологическая единица — должна отвечать требованиям: единая причина, одинаковые проявления, течение, исход и анатомические изменения. Последователи: Кандинский, Корсаков пытались создать описательную классификацию психозов, Бейль – выделил прогрессивный паралич. Ведущий метод – описательный.

Синдромологическое • в основе классификации психических заболеваний должны лежать психопатологические синдромы (делирий, депрессия – Блейер, Снежневский)

Эклектическое направление • наиболее распространилось с конца 20 в. , отражено в МКБ-10: при известной причине – нозологическая систематика, при неясной – синдромологический подход (бредовые, аффективные расстройства) или психоаналитический (диссоциативное расстройство).

Психоаналитическое направление • Основоположник -З. Фрейд, который выдвинул концепцию психодинамического подхода к изучению поведения человека, основанную на положении, что неосознаваемые психологические конфликты (преимущественно сексуального плана) контролируют поведение. Он рассматривал развитие личности, как совпадающее с психосексуальным развитием ребенка, предложил психоаналитический метод лечения невротических расстройств.

Последователи психоаналитического направления: • М. Кляйн, • А. Фрейд создали систему психоанализа детского возраста • Э. Эриксон – эпигенетическая теория развития личности • Адлер • Юнг

Антипсихиатрическое направление • Основатель Р. Лайнг, Это движение, ставящее перед собой задачу устранения психиатрических институтов, как форм социального принуждения „инакомыслящих“. Основными тезисами являются следующие: общество само безумно, оно подавляет попытки выйти из рамок привычных способов мышления и восприятия. • Лайнг трактовал психопатологию в контексте изменения способа бытия индивида. По его мнению, шизофрения представляет собой особую стратегию, к которой индивид прибегает, чтобы адаптироваться к неблагоприятной жизненной ситуации. • Другие представители: Д. Купер, Ф. Базальо.

Список литературы: • http: //medicalbrain. ucoz. ru/ • Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М. : АСТ, Мн. : Харвест, 2002. — 560 с. • Жариков Н. М. , Урсова Л. Г. , Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник — М. : Медицина. — 496 с • http: //www. modo-novum. ru/