АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра пропедевтики внутренних болезней Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема) Подготовила : Жаппарбергенова А. , 355 ОМ Приняла: Астана -2013 год
• Эмфиземой легких называется анатомическое изменение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол (мелкие бронхи) и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.
• В большинстве случаев она является проявлением, конечным этапом развития других заболеваний бронхолегочного аппарата и, прежде всего, хронического обструктивного бронхита. В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.
• Эмфизема может быть диффузной и локализованной. Развитие локализованной эмфиземы связывают с врожденными аномалиями и рубцовыми изменениями в легочной ткани и плевре и т. д. • К "классическим" проявлениям диффузной эмфиземы легких относят: выраженная одышка; цианоз; увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений; расширение или выбухание надключичных областей; коробочный перкуторный звук; ослабленное дыхание; низкое стояние и уменьшение подвижности диафрагмы; повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании. • При исследовании внешнего дыхания отмечается снижение жизненной емкости легких, увеличение объема остаточного воздуха и минутного объема вентиляции. • При исследовании газов крови -- снижение насыщения артериальной крови кислородом, повышение содержания углекислого газа.
• • Дифференциальный диагноз первый этап Бочкообразная грудная клетка, расширение межреберных промежутков, сглаживание надключичных ямок. При перкуссии коробочный звук, уменьшение дыхательной экскурсии, уменьшение границ абсолютной сердечной тупости, ослабление дыхания. Дифференциальный диагноз второй этап При рентгенографии легких определяется повышенная прозрачность легочной ткани, уплощены и низко расположены куполы диафрагмы. При компьютерной томографии определяется локализация эмфизематозного участка. При компьютерной денситометрии - выявление ригидных зон. При бодиплетизмографии - увеличение остаточного объема легких.
Сбор анамнеза( отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких При осмотре пациентов: одышка экспираторного характера, больные выдыхают при сомкнутых губах, надувая щеки (пыхтят); Цианоз, одутловатость лица; Грудная клетка имеет бочкообразную форму; Нередко в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы; Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания и повышенная резистентность грудной клетки; Рентгенография: определяется прозрачность легочных попей, снижение подвижности диафрагмы, низкое положение диафрагмы, горизонтальное положение ребер. При КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное ( «ватное» ) дыхание, глухие сердечные тона. Спирографическое исследование выявляет: снижение жизненной емкости легких(ЖЕЛ) и максимальной легочной вентиляции (МЛН), а также увеличение остаточного объема. При сравнительной перкуссии - коробочный звук; при топографической перкуссии расширение границ как вверх, так и вниз, ограничение дыхательной экскурсии легких Постановка диагноза – эмфизема(повышенная воздушность легких )
Скачать презентацию АО Медицинский Университет Астана Кафедра пропедевтики внутренних болезней
эмфизема.pptx