АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ СРО

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ СРО ТЕМА: Паренхиматозные и стромально – сосудистные дистрофии: диспротеинозы, липидозы, гликогенозы. Нарушения обмена гемоглобиногенных пигментов. Нарушения обмена протеиногенных пигментов. Нарушение обмена липидогенных пигментов. Выполнили: студентки: Аскаров С. Абжанова А. Сулейменова А. Факультет: Общая медицина Группа: 246 Проверила: Попова М. Р.

Глоссарий. Дистрофия – патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного)метаболизма, ведущие к структурным изменениям. Классификация дистрофий: Паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные Белковые, жировые, углеводные и минеральные Местные и системные Приобретенные и наследственные. Паренхимато зные дистрофи и — нарушения метаболизма в паренхиме органов. Паренхима органа — совокупность клеток, обеспечивающих основные его функции (например, кардиомиоциты — паренхиматозные элементы сердца, гепатоциты — печени, нейроны — головного и спинного мозга). Паренхиму органа необходимо отличать от паренхиматозного органа (так в дескриптивной анатомии называли неполостные органы).

По характеру нарушения обмена: Белковые (диспротеинозы): Гиалиново-капельная, Гидропическая, Роговая; Жировые (липидозы), Углеводные. Гиали ново-капельная дистрофи я (внутриклеточный гиалино з) — появление в цитоплазме паренхиматозных клеток белковых капель, окрашивающихся однородно и интенсивно кислыми красителями, т. е. имеющих тинкториальные свойства гиалина. Гидропи ческая дистрофи я (вакуо льная дистрофия, водя ночная дистрофия) — отёк паренхиматозных клеток. Умеренный внутриклеточный отёк является паранекротическим (обратимым) процессом. Рогова я дистрофи я — нарушение процесса ороговения (кератинизации) специализированных клеток, прежде всего эпидермоцитов, или развитие его в клетках, в норме не ороговевающих.

Гиперкерато з — избыточное ороговение кожи. Макроморфологически кожа в участках гиперкератоза обычно утолщена, уплотнена и приподнята над поверхностью. Наследственная форма избыточного ороговения носит название ихтио з. При этом в различных сочетаниях развиваются как гиперкератоз, так и кератоз слизистых оболочек. «Раковый жемчуг» . Иногда к роговой дистрофии относят очаги ороговения в злокачественных опухолях ( «раковый жемчуг» ). Паренхиматозные липидозы- нарушение обмена цитоплазматического жира и накопление капель нейтральных липидов в цитоплазме клеток. ( Жировая дистрофия печени, миокарда, почек) Паренхиматозные углеводные дистрофии-связаны с нарушением обмена гликогена или гликопротеидов ( сахарный диабет, гликогеноз). Гиалиноз(светлый, прозрачный)-Отложение в тканях или стенках сосудов плотных полупрозрачных масс. Гиалин – фибриллярный белок, в состав которого входят фибрин, иммунные комплексы и липиды- ШИКположительный.

Стромально - сосудистые дистрофии(мезенхимальные, мезенхимные, внеклеточные) – это нарушения обменных процессов протекающих в строме и сосудах органов, преимущественно в коллагеновых волокнах и межклеточном веществе. По характеру нарушения обмена: Белковые (диспротеинозы): Мукоидное набухание, Фибриноидное набухание (фибриноид), Амилоидоз, Гиалиноз, Жировые (липидозы), Углеводные. Мукоидное набухание – обратимый процесс. Для него характерно накопление гликозаминогликанов, повышение сосудистой проницаемости, гидратация тканей, набухание и накопление глобулинов плазмы. Характерна метахромазия. (стенках артерий, эндокарде, эпикарде). Фибриноидное набухание (фибриноид)-Необратимый процесс, в основе лежат дезорганизация волокони деструкция основного вещества. Местный (язвы, аппендицит) или общий (гипертоническая болезнь) процесс.

Амилоидоз (amylum – крахмал) -В основе процесса лежит образование аномального белка амилоида, который обладает -антигенными свойствами. (Саговая или сальная селезенка, Большие сальные почки) Мезенхимальные липидозы - связаны с нарушением обмена нейтрального жира и холестерина: общее ожирение и местное (липоматоз) (Атеросклероз, Наследственный ксантоматоз). Мезенхимальные углеводные дистрофии связаны с нарушением обмена гликопротеидов и сопровождаются ослизнением тканей. (микседема, муковисцидоз. ) Cмешанные дистрофии - дистрофии при которых структурные проявления нарушений метаболизма выражены как в паренхиматозных, так и в стромальных тканях. (эндогенные пигментации, нарушения обмена нуклеопротеидов и минеральных веществ.

Классификация эндогенных пигментов: Гемоглобиногенные: а) физиологические : ферритин, гемосидерин, билирубин; б)патологические: гематоидин, гематины(солянокислый, малярийный, формалиновый); порфирин. Протеиногенные: меланин. ЛИпидогенные: липофусцин. Ферритин - анаболический (из железа, всасываемого кишечником) и катаболический (из железа гемолизированных эритроцитов). Гемосидероз- увеличение гемосидерина. Очаговый гемосидероз (буро-коричневатое окрашивание) возникает в зоне кровоизлияний вследствие поглощения гемоглобина "сидеробластами" и "сидерофагами» . Региональный гемосидероз характерен для органов с хроническим венозным застоем. Генерализованный гемосидероз наблюдается при внутрисосудистом гемолизе.

Билирубин - пигмент без железа. Нарушения обмена билирубина (желтухи)-связаны с расстройствами его образования и выделения. Желтухи: надпеченочная (гемолитическая) , печеночная (паренхиматозная) , подпеченочная (механическая). Для выявления билирубина есть реакция Гмелина, при которой пигмент дает сначала зеленое, а затем синее или пурпурное окрашивание. Гематоидин - по строению схож с билирубином. Располагается в старых гематомах, вдали от живых тканей - результат отсутствия кислорода. Гематины - гемомеланин (малярийный пигмент), солянокислый гематин (гемин), формалиновый пигмент. Малярийный пигмент (гемомеланин) темно-бурые гранулы синтезируемые плазмодиями малярии, паразитирующими в эритроцитах. Формалиновый пигмент - указывает на ошибки в фиксации материала (был использован кислый формалин), проявляется появлением в гистологических препаратах черных, темнокоричневых игл, гранул или хлопьев.

Порфирины - близки к билирубину, антагонисты меланина, что повышает чувствительность к свету: врожденные и приобретенные Меланин - образуется в меланоцитах под действием тирозиназы. Меланодермия (распространенный приобретенный гипермеланоз) - при аддисоновой болезни, эндокринных расстройствах, авитаминозах, кахексии, интоксикациях. Пигментная ксеродерма (распространенный врожденный гипермеланоз - повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам (пятнистая пигментация кожи, гиперкератоз, отек). Местный приобретенный меланоз - меланоз толстой кишки при хронических запорах, гиперепигментированные участки кожи (черный акантоз) при аденомах гипофиза, гипертиреоидизме, сахарном диабете. Пигментные пятна, невусы, меланомы. Альбинизм (распространенный гипомеланоз) Лейкодерма или витилиго (очаговый гипомеланоз) - лепра, гипертиреоидизм, сахарный диабет, сифилис.

Липофусцин - мелко гранулярный золотисто-коричневый пигмент. Первичные и вторичные липофусцинозы (старость, кахексия - бурая атрофия миокарда, печени - анальгетики, наследственные гепатозы, нейрональный липофусциноз). Липохромы придают желтую окраску жировой клетчатке, коре надпочечников, желтому телу яичников. Нарушение обмена нуклеопротеидов - страдает пуриновый обмен, продуктами которого является мочевая кислота и ее соли. (подагра, мочекаменная болезнь, мочекислый инфаркт). Пода гра подразделяется на наследственную (первичную) и вторичную (например, при хронической лейкемии, хронической почечной недостаточности). Заболевание характеризуется поражением почек ( «подагрические почки» ), суставов (особенно часто первого плюснефалангового сустава) и очаговым отложением уратов в мягких тканях (подагрические шишки — tophi urici). Мочекислый инфаркт — отложение уратов в почках новорождённых, проживших не менее 2 суток (результат родового стресса).

Тельца Мэллори в гепатоцитах

Гиалино-капельная дистрофия Макропрепарат Острый гломеронефрит Алкогольный гепатит Внешний вид не имеет характерных черт, но определяется особенностями причиного заболевания.

Гидропическая дистрофия - Микропрепарат Острый вирусный гепатит Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев

Роговая дистрофия Микропрепарат Макропрепарат

Жировая дистрофия печени Микропрепарат Макропрепарат

Жировая дистрофия миокарда Микропрепарат

Макропрепарат

Жировая дистрофия почек сочетание стромально- сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромальнососудистой) дистрофии.

Паренхиматозные углеводные дистрофии Гликоген в канальцах

Мукоидное набухание Плазматическое пропитывание

Метахромазия (толуидиновый синий) Макропрепарат: ткань или орган сохранены

Фибриноидное набухание (фибриноид) Необратимый процесс Макропрепарат Орган или ткань внешне мало изменяется.

Гиалиноз Микропрепарат Гиалиноз капсулы селезенки Макропрепарат

Саговая селезенка

Амилоидоз печени

Мезенхимальные липидозы Ожирение сердца Микропрепарат Макропрепарат

Мезенхимальные углеводные дистрофии связаны с нарушением обмена гликопротеидов и сопровождаются ослизнением тканей Часто являются спутниками заболеваний эндокринных органов: микседема, муковисцидоз.

Очаговый гемосидероз

Синяки- желтеют, зеленеют, потом становятся коричневатыми

Гемосидерин

Гемосидероз печенибуроватый пигмент в гепатоцитах при окраске гематоксилин-эозином; реакция Перлса доказывает, что это железосодержащий пигмент - гемосидерин. )

Гематоидин Малярийный пигмент

Порфирия

гипермеланоз

Местный приобретенный меланоз Альбинизм (распространенный гипомеланоз)

Липофусцин

Основными заболеваниями, при которых образуются камни, являются холелитиаз (желчнокаменная болезнь), уролитиаз(мочекаменная болезнь), нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) и сиалолитиаз (калькулёзный сиалоаденит).