АО Медицинский университет Астана Кафедра фтизиатрии

АО «Медицинский университет Астана» . Кафедра фтизиатрии. Тема: « Классификация туберкулеза. Учетная и отчетная документация» . Подготовила: Даутбаева Д. 661 гр

Классы МКБ-10 / A 00 -B 99 / A 15 -A 19 ТУБЕРКУЛЕЗ (A 15 -A 19) Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis Исключены: врожденный туберкулез (P 37. 0) пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J 65) последствия туберкулеза (B 90. -) силикотуберкулез (J 65) A 15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A 16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A 17+ Туберкулез нервной системы A 18 Туберкулез других органов A 19 Милиарный туберкулез Включены: туберкулез: . диссеминированный. генерализованный туберкулезный полисерозит

Классы МКБ-10 / A 00 -B 99 / A 15 -A 19 / A 15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A 15) A 15. 0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры Туберкулезная(ый): . бронхоэктазия , подтверждение бактериоскопически. фиброз легкого , с наличием или отсутствием роста. пневмония , культуры. пневмоторакс A 15. 1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры A 15. 2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически A 15. 3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (без уточнения бактериологически или гистологически) A 15. 4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически A 15. 5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически A 15. 6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически A 15. 7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A 15. 8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A 15. 9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

Классы МКБ-10 /A 00 -B 99 / A 15 -A 19 / A 16. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A 16) A 16. 0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований Туберкулезная(ый): . бронхоэктазия. фиброз легкого. пневмония. пневмоторакс при отрицательных результатах бактериологического и гистологического исследований. A 16. 1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований Состояния, перечисленные в рубрике A 16. 0 без проведения бактериологического и гистологического исследования A 16. 2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез легких БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении) Туберкулезная(ый): . фиброз легкого. бронхоэктазия. пневмония. пневмоторакс (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)

A 16. 3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез лимфатических узлов: . прикорневых. внутригрудных. медиастинальных. трахеобронхиальных Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный ( A 16. 7) A 16. 4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез: . бронхов. гортани. трахеи. голосового аппарата A 16. 5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез плевры БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)} Туберкулезная(ый): . эмпиема. плеврит Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания ( A 16. 7)

A 16. 7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Первичный: . туберкулез органов дыхания БДУ. туберкулезный комплекс A 16. 8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез медиастинальных } лимфатических узлов } БДУ (без упоминания о бактериологическом и гистологическом подтверждении) Туберкулез носоглотки (без упоминания о бактериологическом и гистологическом подтверждении) Туберкулез (без упоминания о бактериологическом и гистологическом подтверждении): . носа. придаточный пазух A 16. 9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Туберкулез органов дыхания БДУ Туберкулез БДУ

Классы МКБ-10 /A 00 -B 99 / A 15 -A 19 / A 17+ Туберкулез нервной системы (A 17+) A 17. 0+ Туберкулезный менингит (G 01*) Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга) (спинного мозга) Туберкулезный лептоменингит A 17. 1+ Менингеальная туберкулема (G 07*) Туберкулема мозговых оболочек A 17. 8+ Туберкулез нервной системы других локализаций Туберкулема головного мозга (G 07*) спинного мозга (G 07*) Туберкулезный(ая): . абсцесс головного мозга (G 07*). менингоэнцефалит (G 05. 0*). миелит (G 05. *). полиневропатия (G 63. 0*) A 17. 9+ Туберкулез нервной системы неуточненный (G 99. 8*)

Классы МКБ-10 / A 00 -B 99 / A 15 -A 19 / A 18. Туберкулез других органов (A 18) A 18. 0+ Туберкулез костей и суставов Туберкулез: . тазобедренного сустава (M 01. 1*). коленного сустава (M 01. 1*). позвоночника (M 49. 0*) Туберкулезный(ая): . артрит (M 01. 1*). мастоидит (H 75. 0*). некроз кости (M 90. 0*). остеит (M 90. 0*). остеомиелит (M 90. 0*). синовит (M 68. 0*). теносиновит (M 68. 0*) A 18. 1+ Туберкулез мочеполовых органов Туберкулез: . мочевого пузыря (N 33. 0*). шейки матки (N 74. 0*). почек (N 29. 1*). мужских половых органов (N 51*). уретры (N 29. 1*) Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин (N 74. 1*) A 18. 2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия Туберкулезный аденит Исключены: туберкулез лимфатических узлов: . внутригрудных (A 15. 4, A 16. 3). брыжеечных и ретроперитонеальных (A 18. 3) туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (A 15. 4, A 16. 3) A 18. 3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулез: . заднего прохода и прямой кишки+ (K 93. 0*). кишечника (толстого) (тонкого)+ (K 93. 0*). ретроперитонеальный (лимфатических узлов) Туберкулезный: . асцит. энтерит+ (K 93. 0*). перитонит+ (K 67. 3*)

A 18. 4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки Эритема индуративная туберкулезная Волчанка: . язвенная. обыкновенная: . века+ (H 03. 1*) Скрофулодерма Исключена: красная волчанка (L 93. -). системная (M 32. -) A 18. 5+ Туберкулез глаза Туберкулезный: . хориоретинит (H 32. 0*). эписклерит (H 19. 0*). интерстициальный кератит (H 19. 2*). иридоциклит (H 22. 0*). кератоконъюктивит (интерстициальный) (фликтенулезный) (H 19. 2*) Исключена: волчанка века обыкновенная (A 18. 4) A 18. 6+ Туберкулез уха Туберкулезный средний отит (H 67. 0*) Исключен: туберкулезный мастоидит (A 18. 0) A 18. 7+ Туберкулез надпочечников (E 35. 1*) Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии A 18. 8+ Туберкулез других уточненных органов Туберкулез: . эндокарда (I 39. 8*). миокарда (I 41. 0*). пищевода (K 23. 0*). перикарда (I 32. 0*). щитовидной железы (E 35. 0*) Туберкулезный артериит сосудов мозга (I 68. 1*)

Классы МКБ-10 /A 00 -B 99 / A 15 -A 19 / A 19. Милиарный туберкулез (A 19) Включены: туберкулез: . диссеминированный. генерализованный туберкулезный полисерозит A 19. 0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации A 19. 1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации A 19. 2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации A 19. 8 Другие формы милиарного туберкулеза A 19. 9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

Учетные формы документации по туберкулезу утвержденные приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан под № 6697):

• 089/у – извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК. • 058/у – учет бактериовыделителей на основании «экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» . Срок представления экстренного извещения – в течение суток с момента установления бактериовыделения.

• • • ТБ 01/у – медицинская карта больного туберкулезом, заполняется на каждый случай лечения больного туберкулезом, а также при перерегистрации на курс повторного лечения, по месту его проживания, районным врачом-фтизиатром, либо врачом-фтизиатром стационара после постановки диагноза «туберкулез» или после принятии решения о присвоении другого типа больного туберкулезом на ЦВКК. Данная карта предназначена для регистрации информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии и является входным документом в портал «Национальный регистр больных туберкулезом» . При выписке больного из стационара карта ТБ 01 выдается на руки больному и передается в организации ПМСП или ПТО, где больной получает поддерживающую фазу лечения. По окончании курса химиотерапии карта ТБ 01 передается в районную ПТО. ТБ 01/у – категория IV – медицинская карта больного туберкулезом категории IV. ТБ 03/у – журнал регистрации туберкулеза в области (город, район). Данный журнал ведется в ПТО, где больной взят на диспансерный учет, лечение и наблюдение. Левая часть журнала заполняется до лечения, правая часть – на основании медицинской карты больного формы ТБ 01. Данные журнала ежемесячно сверяются с лабораторным регистрационным журналом – форма ТБ 04 (ПМСП) / ТБ 17 (ПТО) и данными уполномоченного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия по учету инфекционных заболеваний (форма ТБ 02 – дополнение к форме № 1 «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» ). В случае неблагоприятного исхода необходимо провести перерегистрацию больного и вновь занести в журнал ТБ 03.

• ТБ 04/у – лабораторный регистрационный журнал бактериоскопических исследований (ведется в лаборатории ПМСП). • ТБ 09/у – направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения. • ТБ 11/у – журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV. • ТБ 12/у – журнал регистрации ПТП. • ТБ 14/у – информированное согласие больного на лечение. • ТБ 15/у – журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез. • ТБ 16/у – карта диспансерного наблюдения за контингентом. • ТБ 19/у – стеллажная карта ПТП. • ТБ 20/у – накладная.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Работа и состав Централизованной врачебно-консультативной комиссии Заседания Централизованной врачебно – консультативной комиссии проводятся по графику, утвержденному руководителем ПТО, не менее одного раза в неделю и считаются правомочными, при участии не менее 3 -х членов комиссии. Список больных, направляемых на ЦВКК, составляется заблаговременно с указанием цели представления. Все решения подтверждаются подписями его членов в соответствующем журнале ЦВКК. Журнал ЦВКК М/ШЛУ ТБ включает следующие графы: № п/п; фамилию, имя и отчество больного; дату рождения; домашний адрес; диагноз; цель представления; решение ЦВКК (с подписями членов ЦВКК) дату следующего представления; примечание. Журнал ведется ответственным специалистом. На ЦВКК представляется следующая документация: правильно заполненная карта ТБ-01 категории IV, амбулаторная карта, история болезни, рентгенархив. Медицинская документация больных на ЦВКК представляется участковым фтизиатром, в случае нахождения в стационаре ПТО - лечащими врачами. Разбор случая включает представление случая, обсуждение и принятие решения. При назначении больному лечения, ответственный за лекарственное обеспечение производит расчет количества ПТП и представляет информацию о наличии полного перечня на полный курс лечения.

• Состав ЦВКК • 8. Председатель: руководитель ПТО. • 9. Заместитель председателя: заместитель руководителя по лечебной работе. • 10. Члены: • 1) заведующий организационно-методическим отделом; • 2) заведующий отделением для лечения больных категории IV; • 3) врач-бактериолог; • 4) провизор (лекарственный координатор); • 5) секретарь.