АО Медицинский Университет Астана Кафедра детских болезней Презентация на тему: Нутриентное питание кормящих женщин Подготовила: Исаина С, ОМ – 440 Проверила: Галимгожина Н. И
Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалий родовой деятельности и других осложнений.
За время беременности прибавка массы тела женщины составляет от 8 до 11 кг. Большая еженедельная прибавка в первые и последние 3 мес. может неблагоприятно сказываться на состоянии плода. В среднем во второй половине беременности прибавка не должна превышать 300 -350 г в неделю. Следует учитывать, что прибавка массы тела у беременных происходит за счет плода (3, 5 кг), массы матки и околоплодных вод (650 -900 г), увеличения молочных желез (400 г), нарастания объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости (1, 2— 1, 8 кг) и лишь 1, 6 кг — за счет жира и других запасов материнского организма
В первой половине беременности питание женщины не должно существенно отличаться от ее питания до беременности. Следует, однако, помнить, что в 1 триместре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому в это время особенно важным является достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ.
n n Начиная с ранних сроков и в течение первой половины беременности для женщин низкого роста (длина тела 150 см) и с массой тела 50 кг калорийность суточного рациона должна соответствовать 2100— 2300 ккал. Содержание белков в таком рационе составляет 90— 100 г, жиров — 55 -65 г, углеводов — 290320 г. Рацион для женщин среднего роста (длина тела 155 -165 см) с массой тела 55 -60 кг должен содержать 2400 -2700 ккал и состоять из 110 г белка, 75 г жиров и 350 г углеводов. Для беременных с более высоким ростом (длиной тела 170— 175 см) суточный рацион должен включать 2700 -2900 ккал и состоять из 120 -125 г белков, 75 -85 г жиров и 360 -400 г углеводов. В первой половине беременности физиологически наиболее рационален режим четырехразового питания в установленные часы: первый завтрак — 8. 00 -9. 00; второй завтрак — 11. 00 -12. 00; обед — 14. 00 -15. 00; ужин — 18. 00 -19. 00 и в 21. 00 — стакан кефира.
n Во 2 -й половине беременности еще больше увеличивается потребность в белках. Поэтому у беременных с низким ростом калорийность суточного рациона должна составлять 2400 -2600 ккал и содержать 100 -110 г белков, 70 -74 г жиров и 330 -360 г углеводов. n Количество белков в рационе беременных среднего роста и со средней массой тела увеличивают до 120 г, жиров — до 85 и углеводов — до 400 г; общая калорийность суточного рациона беременной в этот период должна быть увеличена до 2800 -3000 ккал в сутки. n Для беременных высокого роста калорийность суточного рациона должна составлять 3000— 3300 ккал, содержание белков увеличивают до 120 -140 г, жиров — до 85 -100 г, углеводов — до 410 -440 г.
n В первой половине беременности, первый завтрак должен содержать около 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак — 20%, обед — 40% всего рациона. Остальные 10% калорийности рациона остаются на ужин: после приема пищи отдых; отдых должен быть активным. Последний прием пищи — не позднее чем за 2 -3 часа до сна. n Во 2 -й половине беременности целесообразно принимать пищу 5 -6 раз в день, причем максимальное количество — в первой половине дня. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак — 15%, обед — 40%, полдник — 5% и ужин — 10%.
Ниже приведен примерный набор продуктов, рекомендуемых при составлении суточного рациона во второй половине нормальной беременности. n Хлеб пшеничный 100 -120 г n Хлеб ржаной 100 -120 г n Молоко 500 мл n Масло сливочное 40 г n Масло растительное 30 гр n Яйцо 1 шт n Сахар30 -40 гр n Мясо или рыба 200 гр n Фрукты свежие 150 - 200 гр n Фрукты сухие 50 гр n Картофель200 гр n Другие овощи 400 -500 г n Крупы50 гр n Мука 30 гр
n n Существенный ингредиент рациона — белок — содержится в продуктах животного и растительного происхождения. Рекомендуется включать в рацион 50% белка животного происхождения (за счет мяса и рыбы - 25%, молока и молочных продуктов — 20%, яиц — 5%) и 50% — растительного происхождения (хлеб, крупы, овощи и др. ). Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, овощи, фрукты, ягоды) которые содержат также витамины, микроэлементы, минеральные соли. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% их общего количества) — подсолнечного, кукурузного, оливкового масла. Из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло; не рекомендуются свиной, говяжий, бараний жир, маргарин.
n n n n n Потребность в витаминах во время беременности возрастает примерно в 2 раза. Удовлетворяется эта потребность за счет употребления продуктов растительного и животного происхождения (хлеб грубого помола крупы, картофель, бобовые, ягоды, фрукты, мясо, творог, молоко, сливочное масло и др. ). Зимой и весной назначают витамины группы В, С, РР, А, О, Е. Рекомендуется поливитамины «Прегнавит» , «Матерна» , «Ундевит» , содержащие витамины в дозах, покрывающих потребности организма беременной и плода. При назначении следует учитывать также возможность возникновения аллергических реакций. Какие продукты содержат какие витамины и минеральные вещества? Фолиевая кислота: два пучка зелени в день в любом виде, зеленый перец, апельсины, лимоны, злаки, орехи, овощи, проращенная пшеница. Витамин А: овощи и фрукты оранжевого, желтого цвета (хурма, тыква, морковь, облепиха). Лучше усваиваются с растительным маслом или сметаной. Витамины группы В: содержатся в животных продуктах, но в период беременности предпочтительнее растительные источники (семя подсолнечника, проращенная пшеница, зеленый горошек, неочищенный рис, фасоль, курага, пивные дрожжи, отруби, авокадо, некоторые сорта сыра, постное мясо). Витамин С: зеленый чай, натуральный яблочный уксус, цитрусовые, капуста, любые свежие овощи, фрукты, ягоды. Витамин D: рыбий жир, проращенные зерна. Витамин Е: все растительные масла, зерна пшеницы, соевые продукты, оливки. Витамин К: огурцы, свежая зелень, капуста, молодая крапива. Макро- и микроэлементы: сухофрукты, неочищенные крупы, свежие фрукты, ягоды, соки, зелень, морская капуста, морепродукты.
Итак, что же важно помнить беременной? n Питаться лучше часто (5 -6 раз в день) и понемногу. n Ешьте, когда проголодались, а не по расписанию (лучше недоесть, чем переесть). n Ешьте не спеша, тщательно пережевывая пищу, в приятной обстановке, без чтения книг и просмотра телепрограмм. n Жареное, копченое и консервированное из меню лучше исключить. Лучше вареное, печеное, пареное. n Не наедаться на ночь (последняя трапеза в 18 -00, а позже – кефир и фрукты). n В питании беременной женщины должны чередоваться разные виды продуктов: Рекомендуются: q q q мясо (нежирное), птица (лучше отечественная "синяя", чем импортный бройлер), рыба (несоленая); яйца (отварные или в виде омлета); овощи, фрукты, ягоды (нашей полосы, не все), зелень, сухофрукты ( в том числе, изюм, курага); крупы (лучше неочищенные, цельное зерно, пророщенная пшеница); орехи (кедровые, фундук); семечки (подсолнечные, тыквенные); бобовые (фасоль, чечевица, с соей и горохом – осторожно); хлеб грубого помола, хлеб с отрубями; молочные изделия (творог, кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша, йогурт, без вкусовых добавок, обычное молоко); жиры (растительные масла холодного отжима – подсолнечное, оливковое, кукурузное, сливочное масло – лучше топленое и понемногу); чай (лучше зеленый).
n n n n n Не рекомендуются (не запрещены, а не рекомендуются): консервы, копчености, колбасы; очень острое, очень соленое, очень кислое; грибы; горох; жирные мясо, рыба, птица; белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия, выпечка с масляным кремом; кофе, какао, шоколадные конфеты; мороженое; алкоголь; цитрусовые, земляника, клубника, малина.
Питание кормящей мамы после родов. n n n Питание после родов имеет свои особенности. Для нормального запуска кишечника новорождённого ребёнка необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Питание начинается постепенно с весьма малых доз. Общие рекомендации по питанию для мамы - питаться как на выходе после долгого голодания. Во время запуска кишечника ребёнка туда не должна попадать обильная еда. Питание первых дней - по возможности жидкая пища, а ещё лучше одно питьё. В течение первых трёх недель после родов кормящая мать не должна принимать свежую пищу , чтобы к ребёнку случайно не попали микроорганизмы и биологически активные вещества, содержащиеся в свежей пище. Еда должна проходить термообработку.
В течение первых трёх суток желательно полное отсутствие твёрдой пищи, кроме питья n Отвар крапивы - 1 литр в день. Пить много, чтобы «булькало» в n n n горле. Отвар крапивы можно смешивать с отваром тысячелистника (в пропорции 1: 1); Сладкий горячий или тёплый чай после родов хорошо пить, перемежая его с питьём различных трав; Клюквенный сироп- 0, 5 литра в день; Отвар других трав (пастушья сумка, кровохлебка и др. ) - 0, 5 литра в день; Питьё должно быть весьма и весьма обильное. При наличии разрывов, потребовавших зашивания, можно вводить в питание куриный бульон (клейковина для заживления ран) со сваренным вкрутую яйцом. Начиная с конца третьих суток необходимо ограничивать питьё и переходить на твёрдую пищу. Первые три недели после родов желательно убрать из пищевого рациона свежую зелень, овощи и фрукты. Употребляемые продукты должны подвергаться непременной термической обработке.
Питание с 4 по 7 день (Первая неделя после родов) n n n 1. Достаточно много жидкости (питьё первых трёх дней, нового питья не вводим) - 800 мл. Жидкости ориентировочно, так, чтобы хотелось пить, чтобы жажда сохранялась. Нельзя её утолять до конца. Степень жажды зависит от индивидуальных возможностей переносить жажду; 2. Каши - овсяная, гречневая, пшённая, пшеничная, сваренная на воде, минимальным добавлением соли. Вместо свекловичного сахара допустимо добавить мёд; 3. Два раза в день по 2 испечённых яблока; 4. Дважды в день тушёные на растительном масле овощи: кабачок, тыква, морковь, свекла, репа, брюква и т. д. Минимальное количество картофеля и постарайтесь воздержаться от капусты. При желании можно приготовить баклажаны; 5. Дважды в день суп, овощной или фруктовый (сладкий суп).
Питание с 7 по 21 день (вторая и третья неделя после родов) n n 1. Пить можно больше, до двух литров жидкости в сутки. Ощущение лёгкой жажды может сохраняться; 2. В меню в дополнение к вышеперечисленному следует добавить сухари из чёрного хлеба, сыр, морская нежирная рыба, преимущественно отварная, говядина, отварная 1 -2 раза в неделю. Вегетарианство приветствуется. Орехи, любые, кроме грецких.
Питание после третьей недели - без ограничений. Вводятся новые продукты: n 1. яйцо 1 раз в 2 дня; n 2. курица 1 раз в неделю (Вегетарианство приветствуется); n 3. мясо и рыба - через день (1 день - мясо, один день - рыба). Мясом не увлекаться; n 4. кефир; n 5. ягоды и фрукты по сезону.
В течение первых девяти-десяти месяцев после родов, при наличии грудного вскармливания, кормящей матери противопоказано ежедневное употребление молочных продуктов (практически всех), так как они содержат, во-первых, избыточный кальций (в 6 раз больше, чем в грудном молоке), а, во-вторых, большое количество гормонов роста мышечной массы (что свойственно корове и её телёнку и несвойственно человеку, молоко которого содержит гормоны, стимулирующие первоочередной рост мозга). То же относится к молоку любого млекопитающего, кроме материнского. И, в-третьих, в молоке содержатся родственные грудному молоку микроорганизмы, которые могут быть для ребёнка чуждыми. Как являются чуждыми для него и антитела, содержащиеся в молоке неизвестно какой коровы. В случае необходимости введения искусственного прикорма, смеси не должны быть молочными, безмолочные смеси, например, соевые, подходят для грудничков лучше.
Что исключить? n Необходимо помнить, что вкус и состав грудного молока зависит от того, что мама принимает в пищу, поэтому следует придерживаться определенных правил. Кормящим женщинам следует исключить из рациона алкоголь (пиво в том числе!), крепкий чай и кофе, жареное, соленое, копченое, специи, шоколад. Вводить в свой рацион эти продукты можно только после того, как ребенок совершенно откажется от груди. n С особой тщательностью стоит подходить к выбору блюд в первые несколько недель после родов. Не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты: * Кондитерские изделия и выпечку; * Напитки с газом; * Квас; * Капусту; * Бобовые; * Овощи и фрукты в сыром виде; * Яйца; * Молочные продукты; * Консервы; * Кислое, сладкое, соленое. n Постепенно вводить их в рацион можно только спустя месяц с рождения ребенка. Делать это надо весьма осторожно, внимательно наблюдая за реакцией малыша. Не следует вводить сразу два новых блюда, в случае возникновения диатеза либо другой реакции (газы, запоры) вы не сможете определить, каким именно продуктом это вызвано. Помимо того, некоторые продукты могут стать причиной чрезмерного нервного возбуждения младенца. n Любительницам сладостей придется тяжеловато. Запретные конфеты и шоколад можно заменить медом, вареньем, сухофруктами, но злоупотреблять не стоит, ведь эти продукты могут вызвать у малыша аллергические реакции.
Скачать презентацию АО Медицинский Университет Астана Кафедра детских болезней
нутриентное питание кормящих женщин.ppt