АО М У А СРС на тему: «Желтуха. Выбор визуальной диагностики» Выполнила: Исаина С, ОМ-335 Проверил: Берестюк И. Н
• ЖЕЛТУХА — окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Желтуха — один из характерных симптомов заболеваний печени, а также поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза. Причиной любого вида желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина.
• Характерные признаки желтухи
• Пальпация печени. Ощупывание печени является основным методом ее исследования. Пальпации поддаю тся верхне-передняя ее поверхность в той части, в которой она прилежит к передней брюшной стенке, и ее нижний край. В нормальных условиях мягкую переднюю поверхность печени прощупать в подложечной области не удается, так как ее прикрывают прямые мышцы живота. Наибольшее значение имеет пальпация нижнего края печени. В обычных условиях она производится по правой сосковой линии. Правее ее край печени скрывается под ребрами, левее - за прямой мышцей живота. По правой сосковой линии при нормальном своем положении нижний край печени при поверхностном дыхании лежит как раз за краем ребер, выходя из-под него только при глубоком вдохе на 1 -2 см.
Механическая желтуха- обусловлена нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков.
Механическая желтуха
• Механическая желтуха
Механиче ская желтуха
Диагностика между механической и немеханической желтух
КТ печени
КТ
КТ или МРТ печени, визуализирующие методы
Холангиопанкреатография. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии
Папиллярный стеноз билиарного тракта, вызванный некалькулезным холециститом инфекционного происхождения. Дистальный отдел общего билиарного протока (указан стрелкой) не визуализируется из-за папиллярного стеноза. Проявлениями папиллярного стеноза являются: боль в животе, признаки обструкции желчного протока (желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы ).