АО “АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ “ АҚ АО “МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА“ АҚ Кафедра НЕОТЛОЖНЫЙ ПОМОЩИ Принципы организации медицины катастроф Выполнила: Барақова Ж. Б. 521 гр. Проверил: Сагандыков Ж. К. Астана 2015
План 1. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. 2. Задачи и организация медицинской службы ГО. 3. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях: а) этапы медицинской эвакуации; б) виды медицинской помощи; в) медицинская сортировка; г) медицинская эвакуация
Введение Катастрофа – внезапно возникшее явление природы или акция человека, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи – с другой стороны.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Медицина катастроф - это отрасль медицины представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений, возникших в результате чрезвычайных ситуаций, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайной ситуаций
Служба медицина катастроф - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, обеспечивающими своевременное оказание медикосанитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068
Задачи Службы медицины катастроф: § сбор, обработка обмен и предоставление информации медикосанитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; § обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС; § организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций; § участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
Задачи службы катастроф. медицины Их очень много, самые значимые: - проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф; - своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим, эвакуация и лечение пораженных; - психо-неврологическая и эмоциональная защита населения; - обеспечение санитарного благополучия в районе катастрофы; - оказание медицинской помощи ликвидаторам; - организация и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при ликвидации ЧС - создание и рациональное использование фондов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы службы; - подготовка кадров службы медицины катастроф; - научно-исследовательская работа пол совершенствованию структуры и деятельности службы
Принципы организации медицины катастроф Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения). Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений). Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение)
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Первый принцип - приоритетность и государственный характер СМК. Государственный характер обеспечивается: постановлениями правительства РК и созданием единой государственной системы по предупреждению и ликвидации ЧС, соответствующими указами президента. Эти условия характеризуются концепцией защиты, спасения населения, обязательной для органов управления всех уровней и включают: --- проведение поисково-спасательных работ, в том числе оказание первой медицинской помощи пострадавшим; --- развертывание временных пунктов сбора (ВПС), подготовку и содержание путей эвакуации; привлечение к оказанию медицинской помощи всех лечебнопрофилактических учреждений и содействие ее оказания другими ведомствами и учреждениями
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Второй принцип - территориально-производственная организация службы медицины катастроф, исходящая из материальноэкономической базы, прогнозируемой общей и медицинской обстановки, потребности медицинской службы для ликвидации медико- санитарных последствий ЧС, на базе медицинских учреждений здравоохранения и других ведомств, расположенных на административной территории. Третий принцип - сочетание централизованного управления экстренной медицинской помощью на до госпитальном этапе, медицинской эвакуацией и госпитализацией пострадавших по назначению с децентрализованным управлением ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Четвертый принцип - организация двухэтапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим в ЧС, которая закреплена концепцией спасения и защиты населения в чрезвычайной ситуации. Она предусматривает проведение мероприятий в отношении пострадавших и пораженных (розыск, извлечение оказание первой медицинской помощи, вынос, вывоз за пределы очага на временные пункты сбора) и дальнейшее поэтапное оказание медицинской помощи до окончательного исхода. Указанная выше концепция, кроме всего прочего, предусматривает трехэтапную систему организации спасения и медицинской помощи пострадавшим в ЧС: на первом этапе (в очаге) - проведение поисково-спасательных работ, ведение разведки, обозначение и оцепление очага, розыск, извлечение, деблокирование пострадавших. на втором этапе (вне воздействия поражающих факторов, препятствующих работе медицинского персонала) - проведение медицинской сортировки, оказание первой медицинской помощи (кому она не была оказана на первом этапе), первой врачебной помощи. на третьем этапе (в учреждениях здравоохранения, сохранившихся в районе ЧС, в формированиях медицинской службы прибывших в район ЧС и усиленных бригадами специализированной медицинской помощи), о
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Пятый принцип -медицинская сортировка, как основополагающий фактор для своевременного оказания экстренной медицинской помощи населению в ЧС, позволяющий обеспечить оказание ее пораженным при дефиците медицинских сил. Шестой принцип - эшелонирование и маневр силами и средствами службы медицины катастроф означает-эшелонированное использование сил и средств СМК в подготовительный период и маневр ими при возникновении ЧС и представляет собой комплекс мероприятий, обеспечивающих адекватное реагирование СМК на медико-санитарные последствия ЧС в зависимости от их масштаба. Седьмой принцип - взаимодействие по целям, задачам, месту, времени и объекту выполняемых задач. Обеспечивается заблаговременностью разработанных планов и включением в состав комиссий по ЧС представителей всех заинтересованных министерств и ведомств.
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Восьмой принцип - своевременность, непрерывность преемственность предусматривает спасение жизни и сохранение здоровья максимальному количеству пострадавших и обеспечивается: --- оптимальными сроками оказания медицинской помощи пострадавшим в том числе непосредственно в очаге массовых поражений; --- постоянной готовностью сил и средств достигаемых всеми доступными средствами (тренировками, учениями и т. д. ); --- едиными методами и формами оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС, созданием максимально благоприятных условий для ликвидаций медико-биологических последствий ЧС
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф (СМК) Девятый принцип - универсальность, исходящая из Положения о СМК, где говорится о предназначении ее для оказания всех видов экстренной медицинской помощи населению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Это позволяет при различных масштабах ЧС и вытекающих из них задачах по ликвидации медико-санитарных последствий, говорить о МС ГО и ЧС как единой службе. Десятый принцип - разумная достаточность и экономическая целесообразность, исходящая из научно-обоснованных величин санитарных потерь населения при наихудших вариантах прогнозируемых ЧС и реальных возможностей здравоохранения
Центр медицины катастроф C целью обеспечения качественного и оперативного оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан в декабре 1994 г. создан Республиканский научно-практический центр экстремальных и медико-биологических проблем Министерства здравоохранения Республики Казахстан, который в 1997 г. был переименован в Центр медицины катастроф.
Центр медицины катастроф функционирует в соответствии с законом Республики Казахстан «О гражданской защите» , Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранение» , постановлением Кабинета Министров Республики Казахстан от 27 сентября 1994 года № 1068 «О создании службы экстренной медицинской помощи Республики Казахстан в чрезвычайных ситуациях» . Центр медицины катастроф является координирующим органом, осуществляющим взаимодействие государственных органов организаций здравоохранения в сфере медицины катастроф.
В августе 2007 г. , в целях повышения оперативности к реагированию на чрезвычайные ситуации, Центр медицины катастроф был передан в подчинение Министерства по чрезвычайным ситуациям. С целью обеспечения населения по всей территории Казахстана своевременной экстренной медицинской и психологической помощи, предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствии в зоне чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в соответствии с постановлением Правительства № 30 от 28 января 2010 года, Центру медицины катастроф были переданы 10 территориальных филиалов центров медицины катастроф.
На сегодняшний день в структуре Центра медицины катастроф функционирует 11 филиалов: 1. в гг. Астана 2. Алматы 3. Актюбинск 4. Атырау 5. Восточно-Казахстан 6. Караганда 7. Кызылорда 8. Мангистау 9. Павлодар 10. Северо-Казахстан 11. Южно-Казахстанской областях.
В целях пропаганды знаний, информирования населения, повышения имиджа и популяризации профессии специалиста медицины катастроф, а также для подготовки печатных материалов, рецензирования представленных статей из территориальных филиалов в Центре медицины катастроф создан Редакционный Совет. Результатом работы Редакционного Совета: § в 2010 -2012 годах явилось публикация в СМИ 92 статьи, § прочитано 302 лекции, § проведено 17 интерактивных уроков § 127 занятий по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях с общим количеством охваченных учащихся 10 -11 классов 5650 человек.
Согласно Медиа-плану выступлений было дано: Ø 6 интервью телеканалам «Астана» , «Хабар» , 7 канал, СТВ на такие темы как создание трассовых медико-спасательных пунктов на наиболее аварийно-опасных участках дорог, озвученных в Послании Президента Республики Казахстан Назарбаева Н. А. народу Казахстана от 28 января 2011 года «Построим будущее вместе!»
Для привития навыков доврачебной помощи были разработаны: методические рекомендации по подготовке работников аварийно-спасательных служб формирований для оказания экстренной медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций. Даны рекомендации по проведению теоретических и практических занятий определен минимальный объем часов и тематика, необходимые для усвоения материала.
Разработаны, растиражированы и разосланы по филиалам Центра медицины катастроф иллюстрированные буклеты: «Принципы и правила по оказанию первой медицинской помощи» «Наводнение» «Роды в пути» «Основные методы по оказанию первой помощи» «Осторожно — энцефалитный клещ» (каз. , рус. ) «Бешенство» (каз. , рус. ) «Отморожения» «Сибирская язва» «Ящур»
Сформированы 40 бригад экстренного реагирования
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА Медицинская сортировка — это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
1 -я группа – опасные для окружающих: лица в состоянии психомоторного возбуждения и с подозрением на инфекционное заболевание (подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ; 2 -я группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации; 3 -я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации; 4 -я группа — легкопораженные; 5 -я группа – пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями.
В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять 2 вида мед. сортировки: • внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации (т. е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе) • эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т. е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда). • В основе сортировки, по-прежнему, сохраняют свою действенность три основных «пироговских» сортировочных признака: 1. опасность для окружающих 2. 2. лечебный 3. 3. эвакуационный
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА Этап медицинской эвакуации — это формирования и учреждения СМК, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации
Нормативно-правовая база: Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19 -I «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера» Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100 -I «О Гражданской обороне» Закон Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87 -I «Об аварийноспасательных службах и статусе спасателей» Закон Республики Казахстан от 22 ноября 1996 года № 48 -I «О пожарной безопасности» Закон Республики Казахстан от 08 февраля 2003 года № 387 – II «О чрезвычайном положении» Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 августа 1997 года № 1298 «Положение о Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Чрезвычайные ситуации
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым хирургического профиля. Объём медицинской помощи бригады: • клинико-инструментальное обследование поражённых; • комплексная противошоковая терапия; • вмешательства по неотложным показаниям; • проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полостей, таза; • хирургическая обработка ран; • оказание помощи поражённым с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; • антибактериальная терапия и др. Состав бригады: руководитель (врач-хирург), два врача-хирурга, врач-анестезиолог -реаниматолог, две операционные медицинские сестры, медицинская сестраанестезиолог и медицинская сестра - всего восемь человек. За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым с механическими повреждениями, главным образом опорнодвигательного аппарата, и их лечения. Объём медицинской помощи бригады: • клинико-инструментальное обследование поражённых; • комплексная противошоковая терапия; • иммобилизация и обезболивание; • операции остеосинтеза; • различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям; • анестезиологические и реанимационные мероприятия. Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врачтравматолог, врачанестезиолог-реаниматолог, две операционные медицинские сестры, медицинская сестра-анестезиолог и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего семь человек. За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пора- жённым с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи. Объём медицинской помощи бригады: • клинико-инструментальное обследование поражённых; • первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы; • устранение вдавленных переломов костей свода черепа; • наложение трепанационных отверстий; • резекционные костно-пластические трепанации; • остановка внутричерепного кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел; • декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга; • анестезиологические и реанимационные мероприятия и др. Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врачнейрохирург, врачанестезиолог-реаниматолог, две операционные сестры и медицинская сестраанестезиолог - всего шесть человек. В течение 12 ч работы бригада проводит до шести оперативных вмешательств.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с термическими поражениями. Объём медицинской помощи бригады: • проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению ожогового шока; • интенсивная инфузионно-трансфузионная дезинтоксикационная терапия; • трахеостомия при ожогах дыхательных путей; • лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения); • проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-лёгочной недостаточности, инфекционных осложнений и др. Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-анестезиолог), врач-хирург, врач-анестезиолог-реаниматолог, две операционные медицинские сестры и медицинская сестра-анестезиолог - всего шесть человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 поражённым
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем, что среди поражённых в ЧС в среднем 25 % составляют дети. Объём медицинской помощи бригады: • клинико-инструментальное обследование поражённых; • комплексная противошоковая терапия; • хирургическая обработка ран; • все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза; • хирургическая помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления, термических повреждениях; • трансфузионная и антибактериальная терапия; • анестезиологические и реанимационные мероприятия и др. Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач хирург-травматолог-ортопед детский, врач анестезиолог-реаниматолог, две операционные медицинские сестры, медицинская сестраанестезиолог и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего семь человек. За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи поражённым и больным, нуждающимся в ней, и их лечения. Объём медицинской помощи бригады: • клинико-инструментальное обследование; • комплексная противошоковая терапия; • выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии; • принятие неосложнённых (неотложных) и патологических родов, в том числе оперативным путём; • оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии; • операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки, анестезиологические и реанимационные мероприятия; • трансфузионная и антибактериальная терапия и др. Состав бригады: руководитель (врач акушер-гинеколог), врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, две медицинские сестры (анестезиолог и детская) - всего семь человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 поражённым.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионнотрансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции поражённым. Объём медицинской помощи бригады: • проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции; • определение групповой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших; • проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и её компонентов; • медицинское освидетельствование доноров; • заготовка и апробация донорской крови и её компонентов. Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач хирургтрансфузиолог, врач терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врачнефролог, врач-лаборант, старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез), медицинская сестраанестезиолог и фельдшер-лаборант - всего восемь человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 поражённым
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения поражённых аварийно-опасными химическими и отравляющими веществами. Объём медицинской помощи бригады: • мероприятия интенсивной терапии и реанимации; • интенсивная и поддерживающая антидотная терапия; • интенсивная детоксикация; • симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы. Состав бригады: руководитель (врач анестезиолог-реаниматолог-токсиколог), врач терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезиолог), фельдшер и медицинская сестра - всего пять человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 поражённым.
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым с острыми реактивными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Объём медицинской помощи бригады в зависимости от места работы: • дифференциально-диагностическая оценка психических расстройств; • купирование реактивных состояний; • психолого-психиатрическая помощь при стрессовых состояниях; • адекватная терапия поражённых с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации; • лечение поражённых в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях; • профилактика невротических, астенических и психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы. Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), два врача (психиатр и психофизиолог), две медицинские сестры - всего пять человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 -100 поражённым
Краткая характеристика бригад медицины катастроф специализированной медицинской помощи Республики Казакстан Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Объём медицинской помощи бригады: • введение лечебных сывороток, иммуноглобулинов, иммунных препаратов; • антибактериальная терапия антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами; • дезинтоксикационная терапия, введение десенсибилизирующих препаратов; • симптоматическое лечение и др. Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), два врача (терапевтинфекционист и педиатр), три медицинские сестры - всего шесть человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 -100 больным
Скачать презентацию АО АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ АҚ АО МЕДИЦИНСКИЙ
Aydana_srs_3.pptx