AO ASIF универсальная классификация переломов длинных костей Содержание

AO/ASIF универсальная классификация переломов длинных костей

Содержание • • Зачем нужна классификация? Принцип АО-классификации Основные термины Бинарные вопросы. Деление на триады

• «Классификация полезна только тогда, когда она учитывает тяжесть повреждения и служит основой для лечения и оценки его результатов» М. Е. Мюллер

…сложный внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением к тылу и укорочением, отрыв шиловидного отростка локтевой кости…

Какой должна быть классификация? • Информативной • Простой • Универсальной • Международной

Принцип АО классификации • - Анатомическая локализация • - Морфологическая характеристика • Буквенно-цифровая кодировка — Bone Segment Type . Group Subgroup

Анатомическая локализация 4 1 2 3 Цифровой код вместо анатомического названия костей

Анатомическая локализация Исключения 1 2 3 Правило «квадрата» Лодыжки - 4 Цифровой код вместо анатомического названия сегмента

Основные термины • • Центр перелома Диафиз метаэпифиз Внутрисуставной внесуставной перелом Полный неполный внутрисуставной перелом • • Простой оскольчатый перелом Клиновидный сложный Спиральный сгибательный Раскалывание вдавление вколочение

Деление на триады о т п р ос т г о к с л о ж н о м у

Система бинарных вопросов ХХХ или ХХХ ? ХХХ или А ХХХ или ХХХ? ХХХ или А 1 В А 2 ХХХ? А 3 ХХХ? С

Система бинарных вопросов. Диафиз Простой А или оскольчатый? клиновидный В или сложный? С

Система бинарных вопросов. Диафиз Тип А (простой) Спиральный или сгибательный? угол А 1 А 2 ≥ 30° или < 30° А 3

Система бинарных вопросов. Диафиз Тип В (клиновидный) Спиральный или сгибательный? интактный или фрагментированный? В 1 В 2 В 3

Система бинарных вопросов. Диафиз Тип С (сложный) Правильный или иррегулярный? спиральный или сегментарный? С 1 С 2 С 3

Система бинарных вопросов. Метаэпифиз Внесуставной или внутрисуставной? неполный А В или полный? С

Система бинарных вопросов. Метаэпифиз Тип А (внесуставной) Простой или оскольчатый? клиновидный А 1 А 2 или сложный? А 3

Система бинарных вопросов. Метаэпифиз Тип В (неполный суставной) сагиттальный латеральный В 1 или фронтальный? медиальный? В 2 В 3

Система бинарных вопросов. Метаэпифиз Тип С (полный суставной) Суставной простой или оскольчатый? Метафиз. простой или оскольчатый? С 1 С 2 С 3

Проксимальный сегмент плечевой кости Околосуставной или внутрисуставной? унифокальный или бифокальный? А В С

A B C

Проксимальный сегмент бедренной кости Околосуставной или суставной? внекапсульный или внутрикапсульный? А В С

Четвертый сегмент голени: Лодыжки подсиндесмозный или синдесмозный? чрессиндесм. или надсиндесмозный? А В С

Кодирование диагноза перелома длинной кости • Локализация • Морфология • Какая кость? 1, 2, 3, 4 • Какой Тип? А, В, С • Какая Группа? 1, 2, 3 • Какой сегмент? 1, 2, 3, (4)

23 С 2

• • Кость - 4 Сегмент Тип группа

• • Кость - 4 Сегмент - 2 Тип Группа

• • Кость - 4 Сегмент - 2 Тип - А Группа

• • Кость - 4 Сегмент - 2 Тип - А Группа - 3

42 A 3

32 C 2

44 C 2

41 B 3

? ?

Диагностика. Первая попытка

Вторая попытка

Третья попытка

Заключение • Часть философии АО • Необходимо иметь достаточно информации чтобы классифицировать • Классифицировать - значит понимать • Первый шаг на пути к принятию решения и планированию • Средство общения