Антропометрия скрининговые тесты оценки Лекция для студентов 1

Антропометрия, скрининговые тесты оценки Лекция для студентов 1 -го курса МПФ Кафедра терапии и профболезней, 2012 г

Антропометрия • от греч. Ανθρωπος — человек и μετρεω — мерить) — один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости.

• В зависимости от объекта исследования различают соматометрию (измерение живого человека), краниометрию (измерение черепа), остеометрию (измерение костей скелета). К антропометрии относят также антропоскопию — качественную (описательную) характеристику форм частей тела, формы головы, черт лица, пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаз и т. п.

Витрувианский человек • рисунок, нарисованный Леонардо Да Винчи примерно в 1490 -92 годах как иллюстрация для книги, посвящённой трудам Витрувия, и помещённый в одном из его журналов. На нём изображена фигура обнажённого мужчины в двух наложенных одна на другую позициях: с разведёнными в стороны руками и ногами, вписанная в окружность; с разведёнными руками и сведёнными вместе ногами, вписанная в квадрат. Рисунок и пояснения к нему иногда называют каноническими пропорциями.

Антропометрия (соматометрия) • Уровень физического развития определяют совокупностью методов, основанных на измерениях морфологических и функциональных признаков. Различают основные и дополнительные антропометрические показатели.

Основные антропометрические показатели • рост, масса тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе), сила кистей и становая сила (сила мышц спины) • относят определение соотношения «активных» и «пассивных» тканей тела (тощая масса, общее количество жировой ткани) и других показателей состава тела.

Дополнительные антропометрические показатели • рост сидя, окружность шеи, размер живота, талии, бедра и голени, плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др.

Измерение роста • Рост стоя и сидя измеряется ростомером. При измерении роста стоя пациент становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. • Планшетку опускают до соприкосновения с головой.

Измерение роста в положении стоя и сидя

Измерение роста сидя • При измерении роста сидя пациент садится на скамейку, касаясь вертикальной стойки ягодицами и межлопаточной областью.

Антропометрические точки • Измерение роста в положении сидя при сопоставлении с другими продольными размерами дает представление о пропорциях тела. С помощью антропометра определяют и длину отдельных частей тела: верхней и нижней конечностей, длину туловища. Проводить эти измерения помогают принятые в антропологии анатомические точки на теле человека (см. рис. Антропометрические точки). Для определения любого продольного размера нужно знать расположение верхней и нижней антропометрических точек, ограничивающих данный размер. Разность между их высотой и составляет искомую величину.

Антропометрические точки

коэффициент пропорциональности (KП) тела. • Длина тела может существенно изменяться под влиянием физических нагрузок. Так, в баскетболе, волейболе, прыжках в высоту и т. п. рост тела в длину ускоряется, в то время как при занятиях тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, акробатикой — замедляется. Поэтому рост является ориентиром при отборе для занятий тем или иным видом спорта. Зная длину тела стоя и сидя, можно найти коэффициент пропорциональности (KП) тела •

коэффициент пропорциональности (KП) тела • • KП = ((L 1 — L 2) / 2) x 100 • где: L 1 — длина тела стоя, L 2 — длина тела сидя. • В норме KП = 87— 92%, у женщин он несколько ниже, чем у мужчин.

Измерение окружностей • Измерение окружностей головы (а); плеча (б); груди (в); голени (г), бедра (д) проводится сантиметровой лентой •

Измерение массы тела • Вес тела устанавливают с помощью мед. весов. Измеряемый становится на середину площадки весов. Взвешивание рекомендуется производить утром, натощак.

Тесты оценки росто-весового коэффициента • Формула Лоренца Идеальный вес = (рост в см. – 100)–(рост в см. – 150)/2 Пример: Женщина ростом 1 м 66 см должна весить: Идеальный вес = (166 - 100) - (166 - 150)/2 = 66 - 8 = 58 кг

Зависимость идеального веса от типа телосложения • Выделяют три типа телосложения - нормостенический, гиперстенический и астенический. Определить этот тип можно по так называемому реберному углу, по индексу Соловьева ( диаметр самого узкого места на запястье), а также по внешним признакам.

Типы телосложения • а — астеник; б — нормостеник; в — гиперстеник (М. В. Черноруцкий, 1938)

• • Астеник. Реберный угол острый . (меньше 90 градусов). Индекс Соловьева: менее 15 см у женщин, и менее 18 у мужчин. У людей, имеющих астенический (тонкокостный) тип • телосложения, продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, «тонкая» кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты сравнительно слабо. Нормостеник. Реберный угол примерно равен 90 градусам. Индекс Соловьева: 15 - 17 см у женщин, 18 - 20 – у мужчин. Телосложение нормостеников (нормокостный тип) отличается пропорциональностью основных размеров тела и правильным их соотношением Гиперстеник. Реберный угол тупой (больше 90. градусов). Индекс Соловьева: более 17 см у женщин, 20 у мужчин. У представителей гиперстенического (ширококостного) телосложения поперечные размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников. Их кости «толсты» и «тяжелы» плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги короткие.

Тесты оценки росто-весового коэффициента • Формула Брока Идеальный вес = рост в см. - 100 При росте до 165 см Идеальный вес = рост в см. - 105 При росте 166 -175 см Идеальный вес = рост в см. - 110 При росте более 175 см При астеническом типе телосложения полученое значение уменьшают на 10%, при гиперстеническом увеличивают на 10%. Пример: Женщина в 33 лет, ростом 1 м 66 см, с нормостеничной фигурой должна весить: Идеальный вес = 166 - 105 = 61 кг

Индекс массы тела-индекс Кетле • Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности веса и, следовательно, риска развития заболеваний, в происхождении которых ожирение играет существенную роль. Формула определения индекса массы тела (ИМТ): вес тела в килограммах следует разделить на величину роста в метрах, возведённую в квадрат, то есть: ИМТ = вес (кг) : {рост (м)}2

ИМТ(индекс Кетле) • Норма для мужчин - 19 -25. Для женщин - 19 -24. • Результаты могут оказаться ложными для беременных и кормящих женщин, спортсменов, престарелых и подростков (до 18 лет).

Определив ИМТ, можно оценить степень риска развития заболеваний, связанных с ожирением. • Если ИМТ равен: • 20– 25 — нормальный вес тела; риск для здоровья отсутствует; • 25– 30 — избыточная масса тела; риск для здоровья повышенный, рекомендуется снизить массу тела; • 30– 35 — ожирение - риск для здоровья высокий, необходимо снизить массу тела; • 35 и более — резко выраженное ожирение; риск для здоровья очень высокий, необходимо проконсультироваться у врача и снизить массу тела.

Степень и особенности распределения жировой ткани • Количество жировой ткани в организме здорового человека в процентах от общей массы тела должно быть 18 -25% для женщин и 11 -18% для мужчин.

Особенности распределения жировой ткани • Распределение жира в организме зависит от пола. Типичным для женщин является отложение жира в области верхней трети наружной и внутренней поверхности бёдер, ягодиц, нижней части туловища (гиноидное распределение). Напротив, у мужчин жир накапливается равномерно по всему туловищу, что проявляется увеличением всего живота, утолщением торса, шеи, затылка (андроидное распределение).

Особенности распределения жировой ткани • Андроидное и гиноидное распределение жировой ткани

Щипковый тест • с помощью которого определяют толщину жировой складки на бедрах и талии. • Выполнение щипкового теста: поставьте руку на пояс, согнув в локте, средний и указательный пальцы упираются в выступ подвздошной кости. Поднимите руку немного вверх (на 2 -3 см), захватите складку кожи, затем измерьте ее штангенциркулем или линейкой. Средняя величина для нормостеника -2, 5 см

Характер распределения жировой ткани • определяется с помощью коэффициента окружность талии/окружность бедер (ОТ/ОБ) • для этого достаточно простой сантиметровой ленты.

ОТ/ОБ • показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). В идеале он должно быть у мужчин < 0, 95, у женщин < 0, 8. • Большее значение этого соотношения свидетельствует о накоплении жировой ткани в абдоминальной области.

Абдоминальный тип ожирения. • Величина ОТ/ОБ для мужчин > 1, 0 и женщин > 0, 85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения.

Классификации ожирения. По типу отложения жировой ткани: • абдоминальное (андроидное, центральное); • гиноидное (ягодично-бедренное); • смешанное.

Классификации ожирения. По этиологическому принципу: • • алиментарно-конституциональное; гипоталамическое; эндокринное; ятрогенное.

«В человеке должно быть всё прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли. » Чехов Антон Павлович «Чайка» (комедия)