Антропометрия от греч Ανθρωπος человек и

Антропометрия: — от греч. Ανθρωπος — «человек» и μετρεω — «мерить, измерять» — совокупность методов и приемов измерения человеческого тела. В зависимости от объекта исследования различают : соматометрию (измерение живого человека), краниометрию (измерение черепа), остеометрию (измерение костей скелета). Основные варианты пропорций: долихоморфный (узкоплечий длинноногий), мезоморфный (средний), брахиморфный (широкоплечий коротконогий).

Антропометрические точки: 1 — верхушечная (vertex); 2 — волосяная (trichion); 3 — лобная (metopion); 4 — верхненосовая (nasion); 5 — нижненосовая (subnasale); 6 — подбородочная (gnathion); 7 — шейная (cervicale): 8 — надгрудинная (suprasternale); 9 — плечевая (acromion); 10 — среднегрудинная (mesosternale); 11 — нижнегрудинная (xiphion); 12 — лучевая (radiale); 13 — пупковая (omphalion); 14 — подвздошно-гребешковая (iliocristale); 15 — подвздошно-остистая передняя (iliospinale anteius); 16 — лобковая (symphysion); 17 — вертельная (trochanterion); 18 — шиловидная (stylion); 19 — фаланговая (phalangion); 20 — пальцевая (dactylion); 21 — верхнеберцовая (tibiale); 22 — нижнеберцовая (sphyrion); 23 — конечная (acropodion); 24 — пяточная (pternion).

Выражение лица: акромегалия увеличение околоушной железы – паротит болезнь Иценко-Кушинга нефротический синдром микседема паркинсонизм

Сознание: - это высшая форма отражения действительности в виде обобщенной и субъективной модели окружающего мира через совокупность образов и понятий. Структура сознания: Познавательные процессы(ощущение, восприятие, мышление, память) Различение субъекта и объекта (противопоставление себя окружающему миру, различение «Я» и «не Я» ) Креативная (творческая) составляющая (сознание формирует новые образы и понятия, которых ранее не было в нем с помощью воображения, мышления и интуиции) Формирование временной картины мира (память хранит образы прошлого, воображение формирует модели будущего) Формирование целей деятельности (исходя из потребностей человека, сознание формирует цели деятельности и направляет человека на их достижение).

Уровни ясности сознания: Ясное сознание - человек отвечает на вопросы быстро и конкретно. Спутанное сознание — пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. Оглушение (синоним: оглушенность, синдром оглушения сознания) — форма помрачения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей, замедлением и затруднением течения психических процессов, скудостью представлений, неполнотой или отсутствием ориентировки в окружающем. Оглушение возникает при различных отравлениях, черепномозговой травме, опухоли, воспалительном процессе, нарушении кровоснабжения головного мозга и др. Обнубиляция (легкая степень оглушения) - чередование периодов ясного сознания с кратковременным состоянием, когда восприятие окружающего становится туманным, активность больного понижается, контакт с ним нарушается.

Уровни ясности сознания: Сомнолентность (более глубокое и продолжительное оглушение), характеризуется затрудненным восприятием действительности. Больной находится в состоянии полусна. Элементарные указания выполняет с трудом, медленно, речь и движения вялые, реагирует только на сильные раздражители (например, яркий свет, громкий звук), причем реакции на них замедленны и быстро истощаются. Ассоциаций у больного мало, они часто отрывочные. Затруднения при сопоставлении текущих событий с прошлым опытом приводят к нарушению узнавания окружающего и расстройству ориентировки в месте, во времени и в ситуации. Сопор (глубокое оглушение) представляет собой патологическую спячку. Больной лежит неподвижно, глаза закрыты, словесный контакт с ним невозможен. Сильные раздражители вызывают защитные голосовые реакции. Кома — патологическое состояние, при котором сознание выключено. У больного отсутствуют реакции даже на самые сильные раздражители. Чаще возникает при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сахарном диабете, инсультах, уремии, интоксикациях. При лёгкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы, сохранён зрачковый рефлекс. Бред и галлюцинации — могут наблюдаться при выраженной интоксикации (инфекционные заболевания, тяжелое течение туберкулеза легких, воспаления легких).

Положение в постели: Активное - пациент в состоянии вставать с постели, сидеть, ходить; Пассивное – пациент не может сам двигаться, повернуться, поднять голову или руки и сохраняет то положение, которое ему придали. Вынужденное - такое положение, которое он сам занимает, стараясь облегчить свои страдания (приступ бронхиальной астмы,

ортопноэ приступ бронхиальной астмы,

Состояние кожных покровов и видимых слизистых Кожа: цвет (бледная, гиперемия, цианоз общий/местный (синюшность окраски), акроцианоз, желтушность; тургор, эластичность; влажность (потливость, сухость, шелушение(отрубьевидное, пластинчатое, листовидное)) ; дефекты, рубцы, расчесы, язвы, кровоподтеки (локализация), пигментации, телеангиоэктазии, голова медузы, пролежни и др. ; сыпь : время ее появления, этапность высыпания, локализация, количество (единичные элементы, необильная, обильная или множественная), характерные особенности (розеола, петехия, макула, папула, везикула, пустула). отеки или пастозность и др. Видимые слизистые и склеры глаз: окраска (нормальная, желтушная), инъекция сосудов склер, энантема, петехии и гиперемия конъюнктив.

Костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).

Термометрия субнормальную температуру (ниже 36°С); наблюдается при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, при некоторых заболеваниях головного мозга, при истощении, при значительной потере крови, при холере; субфебрильную температуру (37, 1— 38°С); может держаться продолжительное время и сопровождаться слабостью и общим недомоганием; фебрильную температуру (более 38, 1 С); летальная максимальная температура тела человека (т. е. при которой наступает смерть) составляет 43 °С. летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15— 23°С. Физиологические колебания температуры тела составляют 0, 2 -0, 5°С при измерении температуры тела в подмышечной области.

Дыхание Характеристика дыхания: тип (грудной, брюшной, смешанный), ритм (ритмичное, аритмичное), глубина (поверхностное, глубокое, менее глубокое), учащенное, ритмичное, поверхностное (тахипноэ учащенное поверхностное дыхание свыше 20 ЧДД в минуту), уреженное, ритмичное, углубленное (брадипноэ патологическое урежение дыхания менее 16 в минуту), в норме (16— 18 дыхательных движений в 1 мин, поверхностное, ритмичное);

Патологические типы дыхания

Артериальное давление У взрослого человека норма: систолического давления колеблется от 100— 105 до 130— 135 мм рт. ст. (допустимое — 140 мм рт. ст); диастолического —- от 60 до 85 мм рт. ст. (допустимое — 90 мм рт. ст. ); пульсовое давление в норме составляет 40— 50 мм рт. ст. Повышение АД выше нормы – гипертония или артериальная гипертензия. Понижение АД ниже нормы – гипотония или артериальная гипотензия.

тонометры

Артериальный пульс: Частота: в норме у взрослого здорового человека пульс 60 — 80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85— 90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. Ритм: - ритмичный (правильный) - аритмичный (неправильный) Напряжение: - удовлетворительного напряжения - напряженный - ненапряженный, нитевидный

Естественные отправления: Мочевыделение частое – поллакиурия редкое – олигурия ночное – никтурия увеличение кол-ва выделяемой мочи – полиурия болезненное – странгурия с примесью крови – гематурия с примесью белка – протеинурия с примесью гноя – пиурия задержка мочеиспускания – ишурия прекращение поступления мочи в мочевой пузырь анурия

Естественные отправления: Нарушения стула: Запор (обстипация) – отсутствие дефекации 2 суток и более. Понос (диарея) – частый стул – 2 -3 раза в сутки и более. Метеоризм – повышенное газообразование. Виды кала: Амилорея – примесь крахмала Стеаторея – примесь жиров Креаторея – примесь мышечных волокон Мелена – черный стул, дегтярный. Ахолический – обесцвеченный стул.

Медицинская документация - система документов установленной формы, предназначенных для записи данных, необходимых для организации медицинского обслуживания. Оперативная документация - предназначена для организации лечебного процесса, диспансеризации, систематического наблюдения за физическим состоянием выделенных контингентов (история болезни, медицинская карта амбулаторного больного, история развития ребенка и др. ), для осуществления санитарного и противоэпидемического обслуживания населения (карта санитарного наблюдения, карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания и др. ). Статистическая документация - обеспечивает возможность изучения состояния здоровья населения (включает регистры статистического учета и отчетности). К статистической документации относят статистический талон для регистрации заключительных уточненных диагнозов, карту выбывшего из стационара, журнал регистрации инфекционных заболеваний, операционный журнал и др.

Группы учетных документов по назначению: 1. Документы предназначеные для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у) «Медицинская карта прерывания беременности» (форма № 003— 1 у) «История родов» (форма № 096/у) «История развития новорожденного» (форма № 097/у)

Аналогом этих документов в амбулаторнополиклинических условиях являются: o «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 25/у— 87) o «История развития ребенка» (форма № 112/у) o «Медицинская карта ребенка» (форма № 026/у) o «Индивидуальная карта беременной и родильницы» А также карты адаптированные к деятельности специализированных учреждений: o «Медицинская карта больного туберкулезом» (форма № 081/у)

2. Документы предназначеные для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медпомощи. «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у) «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у) «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у)

3. Документы отражающие объем выполняемой медперсоналом работы. «Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» (форма № 039/у) «Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)» (форма № 116/у) «Журнал учета процедур» (форма № 029/у)

Основные требования, , предъявляемые к заполнению медицинской документации достоверность, медицинская грамотность, полнота данных, своевременность записей. Медицинская документация относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным!

Электронная медицинская карта пациента (ЭМК) - единое хранилище медицинской информации, предназначенное для ведения, хранения, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Электронная медицинская карта включает в себя: Электронные медицинские записи (врачебные осмотры, результаты консультаций специалистов, записи медсестер, результаты анализов, результаты исследований и т. д. ) Назначения (все виды назначений пациенту по случаям лечения (лабораторные исследования, диагностические манипуляции, медикаменты – в том числе льготные рецепты, консультации специалистов и пр. )) Результаты лабораторных и инструментальных исследований (хранение в ЭМК сканированных и цифровых изображений, интеграция системы с лабораторными системами хранения медицинских изображений. ) Графические файлы, сканированные изображения, цифровые фотографии (к любой медицинской записи в ЭМК можно прикрепить любые изображения, позволяющие оценить тяжесть течения заболевания и динамику состояния процесса в ходе лечения пациента. ) Кроме того, в любой части ЭМК врачу предоставлена возможность ввода свободного текста, что отвечает требованиям системы стандартов ведения электронных медицинских записей