Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять)

Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения обязательных параметров: 1. Рост, 2. Масса тела, 3. Окружность грудной клетки.

Антропометрия Оценка физического развития человека, Оценка риска заболеваний, Диагностика заболеваний, Оценка тяжести заболеваний и их прогноза, Расчет дозы лекарственных препаратов (педиатрия, гематология, онкология).

Измерение роста больного Необходимое оснащение. • Ростомер. • Салфетки одноразовые (желательно).

Роберт Вадлоу (22. 02. 1918 – 15. 07. 1940) - самый высокий человек в истории. Его рост составлял 2, 72 м. и весил он при этом 222 кг.

Рост жительницы Индии Джоти Амджи составляет всего 58 сантиметров. Рост Брахима Такиолаха составляет 2, 46 метра — это третий показатель в мире. У Брахима ноги разного размера — длина левой ступни 38, 1 см, а правой — 37, 5 см.

Определение массы тела больного Необходимое оснащение. • Медицинские весы. • Салфетки одноразовые. Измерять вес больного следует утром, после посещения им туалета (после освобождения кишечника и опорожнения мочевого пузыря) и до завтрака.

Индекс массы тела (индекс Кетле) ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)2 16 и менее Выраженный дефицит веса 16, 1— 18, 4 18, 5— 24, 9 30— 34, 9 35— 39, 9 Дефицит веса Норма Избыточная масса тела (предожирение) Ожирение первой степени Ожирение второй степени 40 и более Ожирение третьей степени 25— 29, 9

Определение окружности грудной клетки Необходимое оснащение. • Измерительная мягкая сантиметровая лента. • 70% раствор спирта.

Определение окружности грудной клетки Порядок выполнения процедуры. 1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности стоя). 2. Наложить измерительную ленту сзади туловища – на уровне нижних углов лопаток, спереди – у мужчин на уровне сосков, у женщин – на уровне IV ребра над молочными железами. 3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допуская движение сантиметровой ленты – при максимальном вдохе и выдохе больного. 4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту.

Определение окружности талии Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка). Норма: Для мужчин < 94 см. Для женщин < 80 см.

Обхват талии, см, мужчины 94 -101 > 102 Обхват талии, см, женщины Фактор риска 80 -87 Абдоминальный тип ожирения. Повышен риск заболеваний сердечнососудистой системы, диабета 2 типа > 88 Абдоминальный тип ожирения. Значительно повышен риск заболеваний сердечнососудистой системы, диабета 2 типа

Определение окружности бедер Окружность бедер измеряется в самой широкой их области на уровне большого вертела.

Индекс талия-бедра – показатель, характеризующий распределение жировых отложений в теле человека. Индекс талия/бедра = объем талии (см)/объем бедер (см) Норма: Для женщины: менее 0, 85. Для мужчины: менее 0, 9.

Индекс талия/бедра Тип распределения жировой ткани Мужчины: 0, 8 -0, 9 Промежуточный Женщины: 0, 8 -0, 85 Промежуточный Менее 0, 8 Гиноидный Мужчины: более 0, 9 Андроидный Женщины: более 0, 85 Андроидный

Гиноидный тип (бедренно-ягодичный) так называемая «груша» , - отложение жирового запаса на ягодицах и бедрах, низкий уровень риска сердечнососудистых заболеваний. (наиболее здоровый вариант расположения жира).

Андроидный тип (абдоминальный) - «яблоко» - характеризуется отложением жирового запаса в области талии и живота, является наиболее опасным вариантом расположения жира. - высокий уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта), диабета 2 типа, гиперлипидемии

Промежуточный тип «авокадо» , характеризуется равномерным отложением жирового запаса на талии и бедрах.

Конституция: астеническая сколиоз

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ) ИМТ < 21 кг/м 2 - повышенный риск смертности

Системная склеродермия Застывшая мимическая маска, Птичье лицо, Микростомия

Дерматомиозит Эритема периорбитальной зоны Эритема, отек подкожной клетчатки

Болезнь Шёгрена

Сетчатое ливедо

Лимфостаз

Синий одутловатик (blue bloater) http: //www. meddean. luc. edu/lumen/Med. Ed/mech/cases/case 8/image_f. htm

Тофусы

Тофусы

Термометрия - измерение температуры тела человека. В стационаре проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7 -8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 1718 ч). По специальным показаниям температуру тела измеряют каждые 2 -3 часа.

Места измерения температуры тела Подмышечные впадины. Полость рта (термометр помещают под язык). Паховые складки (у детей). Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0, 5 -1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

Регистрация результатов термометрии - Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента. Нормальная температура человеческого тела в подмышечной впадине: 35, 5 -37, 0°. Гипотермия – ниже 35, 5°, гипертермия – выше 37, 0° С.

Возможные ошибки термометрии - Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр. - У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела. - Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу. - Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области. -Симуляция больным повышенной температуры тела.

В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры: при интенсивной физической нагрузке; после приёма пищи; при сильном эмоциональном напряжении; у женщин в период овуляции (повышение на 0, 6 -0, 8 °С); в жаркую погоду (на 0, 1 -0, 5 °С выше, чем зимой).

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека; у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается. Летальная максимальная температура тела составляет 43 °С, Летальная минимальная температура - 15 -23 °С.

Лихорадка (лат. febris) Повышение температуры тела более 37, 0 °С. Причины: - Инфекция, - Опухоли, - Аутоиммунные заболевания, - Аллергические реакции, - Резорбция продуктов распада тканей при ожогах, некрозе тканей (инфаркт миокарда), острой лучевой болезни и т. п.

Типы лихорадок 1. Субфебрильная - температура тела 37 -38°С; 2. Умеренная (фебрильная) - 38 -39°С. 3. Высокая (пиретическая) - 39 -41°С. 4. Чрезмерная (гиперпиретическая) - более 41 °С.

Типы температурных кривых 1. Постоянная лихорадка (febris continua'. колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38 -39 °С. Харктерна для острых инфекции.

Типы температурных кривых 2. Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка (febris remittens): длительная лихорадка с суточными колебаниями превышающими 1 °С (до 2 °С), без снижения до нормального уровня. Характерна для инфекций.

Типы температурных кривых 3. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica): суточные колебания температуры тела очень выражены (3 -5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Характерна для сепсиса, абсцессов.

Типы температурных кривых 4. Интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка (febris intermittens). Температура тела быстро повышается до 39 -40 °С и в течение нескольких часов снижается до нормы. Характерна для малярии и периодической болезни.

Типы температурных кривых 5. Возвратная лихорадка (febris recurrens): в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Характерна для возвратного тифа.

Типы температурных кривых 6. Извращённая лихорадка (febris inversa): утренняя температура тела выше вечерней. Характерна для туберкулеза.

Типы температурных кривых 7. Неправильная лихорадка (febris irregularis, febris atypica): лихорадка неопределённой длительности с разнообразными суточными колебаниями. Характерна для гриппа, острой ревматической лихорадки

Типы температурных кривых 8. Волнообразная лихорадка (febris undulans): смена периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Характерна для бруцеллёза.

Типы лихорадки по длительности 1. Мимолётная - до 2 часов. 2. Острая - до 15 суток. 3. Подострая - до 45 суток. 4. Хроническая - свыше 45 суток.

Стадии лихорадки 1. Стадия подъёма температуры тела (stadium incrementi): Больной в этот период испытывает озноб, головную боль, боли в суставах и мышцах; могут появиться побледнение и цианоз конечностей.

Стадии лихорадки 2. Стадия постоянно высокой температуры тела (вершина температуры, stadium fastigii): Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия).

Стадии лихорадки 3. Стадия падения температуры тела (stadium decrementi): - лизис (греч. lysis - растворение) - медленное падение температуры тела в течение нескольких суток, - кризис (греч. krisis - переломный момент) - быстрое падение температуры тела в течение 5 -8 ч. Кризис опасен возможностью развития коллапса(острой сосудистой недостаточности).

Особенности ухода за лихорадящими больными в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, во второй период лихорадки - «охладить» больного, в третий период необходимо предупредить сердечно-сосудистые осложнения.