Антитромбические препараты План 1 Классификация антитромботических препаратов

Антитромбические препараты

План: 1. Классификация антитромботических препаратов 2. Антикоагулянты 3. Фибринолитики 4. Антиагреганты

Кровь состоит из: жидкой части плазмы — и форменных элементов : эритроцитов, лейкоцитов , тромбоцитов (кровяные пластинки).

Функция тромбоцитов: • участвуют в образовании тромб • в месте повреждения сосуда происходит агрегация тромбоцитов. • тромбоциты образуют тромбоцитарную «пробку» , • повышается свертываемость крови, что ведет к образованию фибрина. • Образовавшийся тромб закрывае просвет сосуда.

1. Классификация ЛП, влияющих на систему крови Лекарственные средства, влияющие на систему крови, делят на: • средства, влияющие на эритропоэз (продукция эритроцитов); • средства, влияющие на лейкопоэз (продукция лейкоцитов); • средства, влияющие на тромбообразование; • средства, влияющие на фибринолиз.

Классификация антитромбических препаратов: 1) антикоагулянты; 2) фибринолитики; 3) антиагреганты.

Антикоагулянты: тормозят появление нитей фибрина препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов

Показания к применению: • для профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов и эмболий острая ( закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа • препятствуют тромбообразованию

Побочные действия: • кровотечения, • уменьшениеколичества тромбоцитов • реакциив местах инъекций (уплотнение, раздражение, боль, гематома, редко некроз кожи ), • приемевысокихдоз - головная боль, озноб, гипертермия, тошнота, рвота, запор, аллергии. • Антидотом гепарина является протамина сульфат

Противопоказания: аллергия; ЯБЖ и 12 -перстной кишки; кровотечения; неспецифический язвенный колит; • тяжелая артериальная гипертензия; • тяжелаяпеченочная и/или почечнаянедостаточность. • •

Антикоагулянты прямого действия: Гепарин натрия Ф. выпуска: раствор инъекций 5 для тыс. МЕ - 5 мл быстрое начало действия несовместим с растворами, имеющими щелочное значение p. H, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином. • Мази: • Гепариновая , Лиотон 1000, Тромблесс, Виатромб

• Комбинированные препараты: • Венолайф (Гепарин натрия Декспантенол + + Троксерутин) • Гепатромбин (Аллантоин+ Гепариннатрия + Декспантенол) • Гепатромбин Г Гепариннатрия + ( Преднизолон) • Долобене(Гепарин натрия Декспантенол + + Диметилсульфоксид) • Еллон гель (Гепарин натрия Эсцин) + • Нигепан(Гепариннатрия* +Бензокаин) • Эссавен (Эсцин + Эссенциальные фосфолипиды + Гепарин натрия)

Препараты низкомолекулярного гепарина • ответ на введение препаратов низкомолекулярного гепарина более предсказуем, чем на введение нефракционированного гепарина.

Надропарин кальция • Синоним: Фраксипарин • Ф. в. : раствор 9500 МЕ/млшприц ; одноразовый 0. 6; 0, 8 мл (п/к 1 -2 р. В день) Эноксапарин натрия • Син. : Анфибра, Гемапаксан, Клексан • Ф. выпуска раствор 2000 МЕ/0, 2 : мл; шприц одноразовый 0. 2 (п/к) мл Сулодексид • Син. : Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс • Экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечникасвиней • ампулы 600 ЛЕ (в/м или в/в) – по 1 амп. 15 -20 дней, • капсулы по 250 ЛЕ 2 раза в сутки 30 дней

Антикоагулянты непрямого действия • эффект появляется и исчезает достаточно медленно. • предназначены для перорального применения.

Показания к применению: • профилактикаобострений коронарной болезни сердца; • посленедавно перенесенного инфаркта миокарда, • острыйтромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином ); • послеоперационный тромбоз.

Противопоказания: • беременность, • остроекровотечение, • тяжелыезаболевания печени или почек, • тяжелаяартериальная гипертензия, • тромбоцитопения , • язвеннаяболезнь желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения, • кровоизлияние головной в мозг, • алкоголизм , • почечнаянедостаточность.

Варфарин • Форма выпуска: таблетки 2, 5 мг. № 50, 100 Фенилин • Синоним: Фениндион • Ф. выпуска: табл. 0, 03 № 50 Синкумар • Синоним: Аценокумарол • Ф. выпуска: таблетки

Фибринолитики • вводятся парентерально

Показания к применению: • Острыйинфаркт миокарда; • тромбоэмболия легочной артерии (стрептокиназа, алтеплаза ); • первые 3 ч острого ишемического инсульта у тщательно отобранных больных (алтеплаза); • острыетромбозы и эмболии периферических артерий.

Побочные действия: • кровотечения. • риск внутричерепного кровотечения наиболее низкий при использовании стрептокиназы без гепарина. • аллергические реакции (обычно при введении стрептокиназы ), • тошнота, рвота, • артериальной гипотония (стрептокиназа).

Противопоказания: • аллергияили гиперчувствительность; • недавноперенесенное кровотечение; • недавняя травма/хирургическое вмешательство; • ишемический инсульт в ближ. месяцы; • острыеязвы желудочно-кишечного; • неконтролируемая артериальная гипертензия • тяжелоезаболевание печени ; • беременность. • Стрептокиназу рекомендуют не использовать повторно, если после первого введения прошло более 5 суток.

Стрептокиназа • Син. : Тромбофлюкс, Авелизин • лиофилизат для приготовления раство (в/в, в/а) Алтеплаза • Син. : Актилизе Урокиназа • Син. : Укидан Проурокиназа • Син. : Пуролаза, Гемаза • Фибринолизин

Антиагреганты • • ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , тиклопидин, дипиридамол

Ситуационная задача: • К вам обратилась молодая женщина с просьбой порекомендовать ей эффективный препарат при ушибе ноги. Ваши действия.

Ситуационная задача № 2. • К вам обратился пожилой мужчина с просьбой разъяснить для чего врач назначил ему лекарственный препарат «Варфарин» при ИБС. • Ваши действия.

Домашнее задание: Работа со справочной литературой, периодическими изданиями, электронными ресурсами. • Написание реферативных работ по темам «Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови» .