Антисептики Антисептики от лат anti против

Антисептики

Антисептики (от лат. anti — против и sepsis — гниение) — противогнилостные средства, предназначенные для уничтожения микробов на поверхности слизистых и кожи, в ране, на инструментах и предметах ухода за больными; таким образом антисептики- это средства для профилактики гнилостных осложнений.

Картины из прошлого Как только первые средства для обезболивания были найдены, человечество торжествовало. Любые операции отныне перестали казаться страшными. Однако, хирурги столкнулись с фактом высокой послеоперационной смертности и причины ее были загадочными. До 60% оперированных уносили в могилу эпидемии послеоперационой горячки. Не лучше обстояли дела в акушерских клиниках, где смертность от послеоперационной горячки достигала до 30 -50%. Знаменитый хирург 19 столетия Альфред Вельпо с горечью констатировал: «Укол иглой уже открывает дорогу смерти» . Операции на дому заканчивались менее трагично, что позволило операционной горячке присвоить второе название – «больничная» . Больницы в ХIХ веке производили самое удручающее впечатление. В палатах, не проветриваемых и не убираемых, царили грязь и смрад. Кровати стояли близко друг от друга, больные выздоравливающие и умирающие, только прооперированные и с гноящимися ранами и высокой температурой, были в тесном контакте.

Представьте на секунду: Операционную ХIХ века: В центре стол из неотесанных досок. На стене висят хирургические инструменты. В углу на табурете таз с водой для мытья рук хирурга после операции. В качестве тампонов для остановки крови во время операции используется корпия (клубки ниток, вырванных из старого белья, чаще всего нестиранного или отходов текстильного производства. Жуткое зрелище представлял сам хирург, когда облачался в свой сюртук, запачканный кровью и гноем больных. Об опыте и умении врача часто судили по тому, насколько грязен был его сюртук. Никакого намека на спецодежду.

Из истории асептики и антисептики Игнац Филипп Земмельвейс 1818 -1865 Врач из Вены. Коллеги смеялись над ним, когда он перед обходом больных мыл руки в хлорной воде. Кусочком хлорной извести он пытался перехитрить «больничную смерть» , вводя в клинику антисептику. Новшества Земмельвейса казались его современникам чудачеством, нелепым , недостойным подлинного врача. Дошло до абсурда: директор клиники профессор Клейн не продлил контракта с Земмельвейсом и он переехал в Пешт, где устроился работать акушером в небольшой больнице. В 1861 году Земмельвейс публикует книгу «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки» , однако по-прежнему не встречает понимания и поддержки. Вместе с учениками рассылает письма коллегам из разных стран с описанием своего метода профилактики больничной горячки, но невежество оказывается куда масштабнее его открытия.

Из истории асептики и антисептики. Ведь согласившись с Земмельвейсом, следовало бы признать себя невеждой и убийцей. Изгнанный из родных стен венской клиники, отвергнутый, осмеяный и непонятый, закончил он свои дни в сумасшедшем доме. За две недели перед тем, как попасть туда, во время одной из операций он порезал палец. Причиной смерти стало заражение крови. «Больничная смерть» не пощадила и его. Он умер 47 лет от роду, так и не узнав, что Луи Пастер уже сделал свое величайшее открытие. В 1906 году основателю антисептики на средства, собранные врачами разных стран, был открыт памятник в Будапеште с надписью: «Спасителю матерей»

Из истории асептики и антисептики Джозеф Листер 1827 - 1912 Всего за неделю до смерти Земмельвейса английский врач Джозеф Листер сделал свою первую антисептическую операцию, преградив инфекции путь через операционную рану в организм раствором фенола (карболовая кислота). Теодор Бильрот 1829 – 1894 Венский хирург. Не только настаивал на проветривании и тщательной уборке больничных помещений, но и «одел» всех врачей в белые халаты. Увековечил имя в разработанных им операциях и хирургических инструментах. Сам Пирогов советовался с Бильротом, настолько был высок его авторитет.

Классификация антисептиков 1) Галогеносодержащие; 2) Соединения ароматического ряда; 3) Соединения алифатического ряда; 4) Красители; 5) Окислители; 6) Нитрофурановые; 7) Детергенты; 8) Кислоты и щелочи; 9) Соли тяжелых металлов.

Галогеносодержащие – препараты, содержащие хлор и йод Вызывают денатурацию протоплазмы микробных клеток и их гибель. Препараты хлора. Недостатки: Резкий запах Раздражение слизистых глаз и дыхательных путей Низкая стабильность Обесцвечивание тканей Коррозия метала

Галогеносодержащие. Препараты хлора Хлорамин Б – антисептик и дезодорант (des отрицание; odor – запах) 3% раствор – обеззараживание перчаток, катетеров, зондов, шприцов (кроме металлических инструментов) с целью предупреждения гепатита и ВИЧ-инфекции, предметов ухода, выделений больного при кишечных и других инфекциях; 1 -2% раствор – лечение гнойных ран; 5% раствор – дезинфекция в туберкулезных стационарах.

Галогеносодержащие. Препараты хлора ДЕОХЛОР, ХЛОРМИКС, ПЮРЖАВЕЛЬ – современные дезсредства, убивают бактерии, вирусы, грибки. Растворы годны в течение 3 -х суток, приготавливаются из таблеток (от 1 до 20 на 10 л воды в зависимости от нужной концентрации) Используются исключительно как дезсредства для обработки орошением, протиранием или замачиванием предметов ухода, выделений больного, мебели, посуды, белья.

Галогеносодержащие. Препараты хлора Трилокс – современное дезсредство с широким спектром действия. Удобная форма в виде спрея, распыляется с расстояния 30 см, обрабатывать можно все, не опасаясь за сохранность (приборы, мебель, телефоны). Нашел применение в реанимационных отделениях, стоматологии, акушерстве и неонатологии

Галогеносодержащие. Препараты хлора БЕЛИЗНА и ДОМЕСТОС концентрированные препараты с широким спектром действия, используются как дезсредства.

Галогеносодержащие. Препараты иода Раствор иода спиртовой 5% Применение: обработка операционного поля, рук хирурга, послеоперационных швов, краев раны. Побочное действие: аллергия (конъюнктивит, крапивница, отек Квинке) При попадании на раневую поверхность вызывает ожоги Раствор Люголя (йод+KI) простой и на глицерине Применение: смазывание миндалин при хроническом тонзиллите

Галогеносодержащие. Препараты иода ЙОДОФОРЫ Оказывают длительное действие Не вызывают аллергии Не оставляют следов окраски Применяются: Йодинол – при хроническом тонзиллите, при гнойном отите, для лечения ран и ожогов свежих и инфицированных. Йодонат – для обработки операционного поля Йодоформ – для лечения гнойных ран (присыпка и мазь) Йодопирон – для обработки рук хирурга, операционного поля, лечения гнойных ран Повидон-Йод (бетадин) – для обработки операционного поля, лечения гнойных ран и ожогов.

Галогеносодержащие. Йодофоры

Соединения ароматического ряда Фенол (кислота карболовая) Супертоксичное вещество. 3 -5% раствор обжигает кожу, работа только в перчатках. Всасываясь с кожи оказывает резорбтивное действие: головная боль, угнетение дыхания, судороги, коллапс. Ранее использовалась исключительно для дезинфекции белья, помещений, инструментов, предметов ухода и выделений больного. Деготь березовый – продукт перегонки березовой коры. Действующее начало – фенол. Действие антисептическое и инсектицидное. Применяется для лечения кожных заболеваний чесотки. В составе линимента бальзамического по Вишневскому применяется для лечения гнойных ран. Ихтиол – продукт перегонки сланцев (ископаемых рыб). Применяется при фурункулезе и других кожных заболеваниях. Свечи с ихтиолом используются в проктологии и гинекологии.

Соединения алифатического ряда Спирт этиловый Противомикробное действие связано с коагуляцией протоплазмы микробных клеток под действием спирта. 95% - обработка инструментов, игл, катетеров; 70% - обработка операционного поля и рук хирурга. Формальдегид – газообразное вещество с резким удушливым запахом. 40% водный раствор – формалин используется как бальзамическое средство для продолжительного хранения биоматериала Препараты с формалином Формидрон и Теймурова паста применяются для обработки ног при повышенной потливости. Лизоформ (Лизоформин) – мыльный раствор формалина используется для мытья рук и уборки помещений.

Красители Бриллиантовый зеленый 1 -2% спиртовый или водный раствор применяется для обработки ссадин, царапин, порезов, элементов ветряной оспы, для лечения пиодермитов; 1 -2% водный раствор для смазывания век при блефарите.

Красители Метиленовый синий – 1 -3% спиртовой раствор применяется при пиодермитах, водный раствор для обработки слизистой рта при стоматите. Этакридина лактат (риванол) – 0, 1% водный раствор применяется для полоскания горла, промывания полостей, для обработки гнойных ран, отмачивания присохших к ране бинтов.

Окислители Разлагаясь, выделяют атомарный или молекулярный О 2, губительно действующий на микробы. Перекись водорода Действие: Очищающее Противомикробное Кровоостанавливающее Применение: Официнальный (3%) раствор Полоскание горла Обработка ран и ссадин, особенно загрязненных Остановка носовых кровотечений 4% раствор с СМС для генеральной уборки 6% раствор для холодной стерилизации и обработки кювезов (в настоящее время переходят на «СЛЭЙБАК» , препарат на основе молочной кислоты)

Окислители Перманганат калия Кa. Mn. O 4 Применение: 0, 01 -0, 1% (бледно-розовый) раствор Для промывания желудка при отравлениях недоброкачественной едой и алкалоидами Для промывания гнойных ран и пролежней Для полоскания горла Для купания младенцев Бурый раствор как «прижигающее» при ожогах, язвах

Нитрофурановые Фурацилин – табл по 0, 02 раствор 1: 5000 Применение: Промывание гнойных ран, пролежней Полоскание горла при ангине Промывание полостей (гайморовых, брюшной, плевральной) Препараты с фурацилином: Жидкости Фуропласт, Клефурин и аэрозоль Лифузоль вместо повязки на послеоперационные раны. Гель Альгипор (листы) перевязка ран Мази Фастин и Фулевид лечение трещин, ожогов и гнойных ран

Кислоты и щелочи Кислота борная Высоко токсична, можно использовать только у взрослых: Применение: 2% водный раствор для промывания загноившейся конъюнктивы глаз; 3% спиртовый для лечения отита и пиодермии; 5% мазь при педикулезе. Входит в состав пасты Теймурова. Резорбтивное действие: Тошнота, рвота, головная боль, судороги. Противопоказания: детский возраст, беременность и лактация

Кислоты и щелочи Кислота салициловая 1 -2% спиртовый раствор, 1 -10% мази и пасты при пиодермии Входит в состав присыпки «Гальманин» и мозольного пластыря «Салипод» Раствор аммиака (Нашатырный спирт) Как антисептик используется в хирургии для мытья рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина Как раздражающее средство применяется при обмороках

Соли тяжелых металлов Соли серебра: Азотнокислое серебро (нитрат серебра) 0, 25% - 2% раствор применяется при конъюнктивите и ларигите; 5% раствор для прижигания язв и эрозий. Протаргол и Колларгол используются для лечения уретрита, ларингита, конъюнктивита в виде 1 -3% раствора. Цинка сульфат 0, 25 -0, 5% раствор применяется при уретрите, ларингите, конъюнктивите.

Соли тяжелых металлов Соединения висмута Дерматол Ксероформ В виде мазей и присыпок применяются при экземе и других кожных заболеваниях, особенно при мокнущих формах. Ксероформ – составная часть бальзамического линимента по Вишневскому.

Детергенты (моющие) Хлоргексидин 1 % водный раствор и 0, 5% спиртовой → дезинфекция рук 0, 5% водный раствор → обработка ран и ожогов 0, 5% спиртовой раствор 5 минут → дезинфекция инструментов Побочное действие: Раздражение кожи, дерматит, экзема. Препараты с хлоргексидином: Сибикорт – крем для лечения инфицированных дерматитов и экземы Себидин – таблетки для рассасывания при болях в горле Хибискраб – мыльный раствор хлоргексидина → генеральная уборка

Детергенты Церигель – вязкая жидкость, способствующая образованию на руках стерильной пленки-перчатки. Роккал - раствор и салфетки, пропитанные препаратом для обработки ран, операционного поля, рук хирурга, дезинфекции помещений и предметов ухода за больными Мирамистин – раствор для обработки гнойных ран и ожогов, для лечения отита и стоматита, уретрита и гинекологических заболеваний.

Антисептики природного происхождения Аренарин (из бессмертника песчаного) мазь для лечения ожогов и язв роговицы глаза Новоиманин (из зверобоя) – раствор для лечения ожогов, отита, гайморита Натрия уснинат (из лишайников) – полуспиртовые, масляные и на основе пихтового масла растворы для лечения ран и ожогов.

Антисептики природного происхождения Лизоцим (протеолитический фермент из белка куриных яиц Действие: Антисептическое и иммуностимулирующее Форма выпуска: Порошок во флаконах, таблетки для рассасывания Применяется наружно и внутримышечно Показания к применению: ü трофические язвы и пролежни, ожоги и отморожения ü пневмонии и другие бронхолегочные заболевания ü воспалительных гинекологические заболевания, пиодермиты ü инфекционные, травматические и аллергические заболевания роговицы и конъюнктивы ü заболевания полости рта ü заболевания ЛОР-органов (гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, отиты)

Антисептики природного происхождения Настойка и мазь календулы применяется при стоматитах, воспалении носоглотки, поражении кожи лица демодексом Аллилчеп (спиртовая вытяжка из лука) улучшает липидный обмен, помогает при поносах

Антисептики природного происхождения Настойка и экстракт софоры японской – готовятся из цветков, зеленых и зрелых плодов используется наружно при ожогах, пролежнях, трофических язвах, фурункулах и других гнойных заболеваниях кожи Для полоскания рта при стоматите – 1 столовая ложка на стакан воды Для укрепления волос настойку в чистом виде или 1 столовая ложка на ½ стакана воды втирают в корни волос

Антисептики природного происхождения Ниттифор (препарат из растений семейства сложноцветных) – эффективное средство от педикулёза.

Антисептики природного происхождения Элекасол (сбор из 6 видов лечебных растений) Состав: корни солодки, листья шалфея, листья эвкалипта, цветки календулы, трава череды, цветки ромашки Настой сбора обладает антимикробной активностью в отношении стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, протея и некоторых других микроорганизмов; оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы. Свежеприготовленный водный настой для примочек, полосканий, ингаляций, и приема внутрь применяется при: Ø заболеваниях полости рта Ø воспалении миндалин и бронхов Ø кожных заболеваниях

Антисептики природного происхождения ХЛОРОФИЛЛИПТ – препарат из эвкалипта, оказывает противостафилококковое действие. Масляный и спиртовой раствор, таблетки для рассасывания Применяется наружно, внутрь, ректально, в/в разводится с прокаином, водой, изотоническим раствором Na. Cl Показания к применению: Ø ожоги, трофические язвы Ø гинекологические заболевания Ø сепсис, пневмония, абсцесс легкого Ø перитонит, эмпиема плевры Ø поражение кишечника стафилококком

Спасибо за внимание!