антисептики 11 Производные нитрофурана ФУРАЦИЛИН ЛИФУЗОЛЬ ФУРАДОНИН ФУРАГИН

антисептики 11. Производные нитрофурана ФУРАЦИЛИН ЛИФУЗОЛЬ ФУРАДОНИН, ФУРАГИН, ФУРАЗОЛИДОН

антисептики 12. Производные 8 -оксихинолина НИТРОКСОЛИН (5 -НОК) ЭНТЕРОСЕПТОЛ, ИНТЕСТОПАН

антисептики 13. Производные хиноксалина ДИОКСИДИН

антисептики 14. Производные нитроимидазола МЕТРОНИДОЗОЛ (метрагил, флагил, трихопол)

антисептики 15. Дегти, смолы. ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ ИХТИОЛ, НАФТАЛАН

антисептики 16. Антисептики растительного происхождения ФИТОНЦИДЫ, ХЛОРОФИЛЛИПТ, ЭКТЕРИЦИД, БАЛИЗ, КАЛЕНДУЛА

антисептики 17. Сульфаниламиды. СТРЕПТОЦИД, ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН СУЛЬФАДИМЕТОКСИН СУЛЬФАЛЕН БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ)

Асептика, антисептика БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА ВИДЫ: • биологическая антисептика прямого действия, • биологическая антисептика опосредованного действия.

Асептика, антисептика БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Вещества прямого действия Антибиотики Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, Средства специфической пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, γ-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма

Асептика, антисептика БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Вещества и методы опосредованного действия Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: УФО крови, кварцевание, лазерное облучение крови, использование перфузата и крови и ее компонентов Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет: кварцевание, витаминотерапия и даже полноценное питание, витамины, препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин), продигиозан, лизоцим, левамизол, интерфероны, интерлейкины Препараты для стимуляции активного специфического иммунитета: вакцины, анатоксины

«…. Бывают моменты, когда для освещения и понимания настоящего полезно перевернуть несколько страниц истории медицины, а может быть и не только забытых, сколько для многих не известных. » Н. Н Бурденко

«Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxe des Kindbettfiebers» (1861 г. ) «Этиология происхождение и профилактика родильной горячки» (1861 г. )

В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей всего мира Земмельвайсу был поставлен памятник, на котором написано «Спасителю матерей» .

«Отец» асептики Совместно со своим учеником Шиммельбушем первым внедрил в мировую практику асептику, предложив в 1885 году обрабатывать хирургический инструментарий с помощью специально созданной паровой машины. Эрнст Бергман (1836 -1907)

экзогенная инфекция

эндогенная инфекция

методы предотвращения попадания микроорганизмов в воздух: - правильная планировка и соответствующая оснащенность помещений; - проведение регулярной влажной уборки помещений; - стерилизация воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами; - проветривание и вентиляция помещений с использованием кондиционеров с бактериальными фильтрами; - обязательным «подпор воздуха» ; - строго обязательно ношение масок. - в зоне повышенной стерильности ограничение количества медперсонала; - запрещается громкая разговорная речь, смех, кашель и чихание; - соблюдение и контроль личной гигиены больных и медицинского персонала; - ношение спецодежды, в том числе шапочек и бахил обязательным.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И УСТРОЙСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются приемное отделение, лечебно-диагностические отделения и операционный блок.

Приемное отделение должно иметь следующие помещения: вестибюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты. В приемном отделении производятся: регистрация больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий временной период, санитарная обработка, транспортировка больных в отделение. В приемном покое работают врач и сестра

Санитарно-гигиеническая обработка включает в себя следующие мероприятия: 1. Гигиеническая ванна или душ. 2. Переодевание больного. 3. При обнаружении педикулеза специальная обработка: мытье с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и обуви.

зоны стерильности: 1 -я зона (абсолютной стерильности) включает в себя операционный зал и стерилизационную комнату, при этом особо выделяют зону повышенной стерильности. 2 -я зона (относительной стерильности) состоит из предоперационной, моечной и наркозной. в 3 -й зоне (ограниченного режима) сосредоточены помещения и оборудование, которое может быть востребовано в ходе операции, помещения для хранения передвижной аппаратуры, и др. 4 -я зона по соблюдению мер асептики сопоставима с режимом общехирургического отделения

виды уборки операционной: Предварительная. Текущая. Заключительная. Генеральная.

предусмотрено выделение операционных залов: чистых, гнойных, плановых, экстренных

Разделение операций на: асептические, условно асептические, неасептические, гнойные.

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно» . • хирургические инструменты, • перевязочный материал и хирургическое белье, • руки хирурга, • операционное поле (кожа самого больного).

методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами: • быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной активности, • быть безопасными для больных и медперсонала, • не должны ухудшать рабочие свойства инструментов. В современной асептике используются физические и химические методы стерилизации.

методы дезинфекции и стерилизации Физические: термическая, лучевая, ультразвуковая стерилизация. Химические растворы антисептиков, газовая стерилизация.

Руки – это «инструмент» , которым пользуются чаще всего. Но в отличие от медицинских инструментов, руки не могут быть полностью лишены микробов и поэтому их дезинфекция постоянно необходима во время работы

Человеческие руки простерилизовать нельзя, и поэтому основная задача подготовки рук к операции состоит в максимальном уменьшении количества микроорганизмов на коже и замедлении поступления новых из ее глубины.

Залог успеха 1. Чистые, непокрытые лаком, коротко остриженные ногти. 2. Ухоженные (без трещин и заусениц) руки. 3. Отсутствие накладных ногтей. 4. Отсутствие украшений (кольца, браслеты, пирсинг, часы). 5. Безобрезной (европейский) маникюр.

мытьё рук хирурга Обработка гибитаном (хлоргексидином биглюконатом). Используют 0, 5% спиртовый раствор. После мытья рук проточной водой с мылом их осушивают стерильным полотенцем, затем поэтапно брабатывают руки тампоном с 0, 5 % спиртовым раствором хлоргексидина 3 мин. После поэтапного осушивания стерильной салфеткой надевают стерильный халат и стерильные резиновые перчатки, которые обрабатывают 96 % раствором спирта.

мытьё рук хирурга Обработка йодопироном. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой их обрабатывают в течение 2 — 3 мин ватными тампонами, смоченными 0, 1 % раствором йодопирона, затем надевают стерильный халат, стерильные перчатки.

мытьё рук хирурга Обработка АХД 2000, АХД 2000 -специаль, «Плевасептом» . После мытья на кожу рук наносят 5— 10 мл средства, которое тщательно втирают в течение 3 мин до высыхания. Через 2, 5 мин процедуру повторяют, затем надевают стерильный халат, стерильные перчатки.

мытьё рук хирурга Обработка церигелем Руки моют проточной водой с мылом и высушивают. На кожу рук наносят 3 — 4 мл церигеля, и раствор тщательно втирают в течение 10— 15 с; руки высушивают с образованием пленки церигеля, затем надевают стерильный халат, стерильные перчатки. После операции пленку удаляют спиртом.

мытьё рук хирурга Обработка с помощью ультразвука Для быстрой обработки рук в последние годы сконструированы специальные аппараты с ультразвуковыми ваннами, в которых мытье и дезинфекция рук происходят в течение 1 мин. Мытье осуществляется погружением рук в раствор антисептика (0, 05 % гибитана), через который пропускают ультразвуковые волны, обеспечивающие «эффект мытья» .

Деконтаминация — это процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности. Деконтаминация изделий медицинского назначения складывается из дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

При химической дезинфекции изделия погружают в 3 % раствор хлорамина на 60 мин, 6% раствор перекиси водорода с 0, 5 % раствором моющего средства, 2, 5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана) или 0, 5% дезоксоном-1 на 30 мин, 1, 5% раствор гипохлорида кальция на 60 мин.

Предстерилизационная обработка После дезинфекции изделия медицинского назначения подвергают предстерилизационной обработке — удалению белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Виды укладок опер. белья универсальная укладка, видовая укладка, целенаправленная укладка.