АНТИСЕПТИКА МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА К способам механического воздействия

АНТИСЕПТИКА

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА К способам механического воздействия на микробы, попавшие в рану, относятся: 1) удаление из раны инородных тел, на которых находятся микробы; 2) иссечение загрязненных при ранении краев раны (первичная хирургическая обработка раны); 3) удаление из раны мертвых тканей, являющихся питательной средой для развития микробов; 4) вскрытие полости гнойников и рассечение стенок «слепых карманов» и затеков, содержащих гной; 5) промывание гнойных ран и полостей растворами перекиси водорода и др.

Первичная хирургическая обработка раны Цель операции – предупреждение раневой инфекции и острого нагноения раны. Для этого необходимо: 1. Иссечь омертвевшие ткани (производится при косвенных признаках некроза - размозжение, загрязнение). 2. Выполнять операцию в негранулиующей и не содержащей гноя ране. 3. Производить операцию в первые часы после ранения.

Простой узловой шов Узловой многостежковый шов и шов по Донати Первичная хирургическая обработка Схема раны ПХО П-образный шов

Первичная хирургическая обработка раны

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Обработка раны пульсирующей струей Аппарат для обработки раны пульсирующей струей жидкости

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА В основе физической антисептики лежат физические явления, создающие в ране неблагоприятные условия для развития микробов и уменьшающие количество токсинов и продуктов распада тканей. Это достигается использованием: Дренажей. Ултрафиолетовых лучей. Ультразвуковой кавитации. Лучей лазера. Вакуумной обработки ран. Открытого способа лечения ран в условиях абактериальной среды.

ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ 1 - марлевый дренаж, 2 - резиновая полоска 3 - трубчато-марлевый - резиновый дренаж Пенроуза; 5 – резиново-марлевый дренаж 4 - клапанный дренаж Бюлау; 6, 7, 8, 9 - полиэтиленовый дренажи;

ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ Дренаж Бюлау

ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ Активный дренаж «гарможка»

ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Пассивное дренирование раны Промывная дренирующая система

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Промывная дренирующая система при открытой ране Промывная дренирующая система при закрытой ране

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Открытая промывная дренирующая система Закрытая промывная дренирующая система

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Активный открытый дренаж одной (А) и двумя (Б) трубками Схема послойного дренирования раны несколькими трубками

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Схема дренирования раны двумя трубками – дополнительно по ходу затека Вакуумный дренаж по Редону

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуумаспирацией

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Аппарат ОП-1 для постоянной вакуум-аспирациираневого отделяемого (Л. Л. Лавренович с соавт. )

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Использование длительной проточной закрытой промывной дренажной системы у больной с флегмоной бедра

СПСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ Результат использования дренажей при лечении гнойной раны

Схема установки для вакуумной обработки ран: 1 -вакуумный насос, 2 -масляный фильтр, 3 -регулятор давления, 4 -вакуумметр, 5 -марлевый фильтр, 6 -соединительные резиновые трубки, 7 -водяной фильтр, 8 -приемник раневого отделяемого, 9 -аспиратор

Схема установки для лечения ран в абактериальной среде: а-входной фильтр, б-компрессор, в-бактериальный фильтр, г-воздуховод, д-изолятор, е-замок изолятора

Схема установки для лечения ран в управляемой абактериальной среде: а-компрессор, б-входной фильтр, в-бактериальный фильтр, г-индивидуальные пульты управления, д-воздуховоды к изоляторам, е-изоляторы

Общий вид установки в палате для лечения ран в управляемой абактериальной среде

Фиксация конечности в изоляторе (лечение перелома с помощью аппарата Илизарова)

Местный гнотобиологический изолятор: а-камера из прозрачной поливинилхлоридной пленки, б-система стерильного воздухообмена. в- система крепления изолятора к телу больного, г-перчатки для манипуляций

Применяемые в клинической практике химические антисептики должны: 1) обладать выраженным антимикробным действием; 2) не оказывать вредного влияния на ткани раны и организм больного; 3) сохранять свою активность в ране длительное время; 4) выпускаться в удобной для использования лекарственной форме; 5) быть доступными для применения в широкой клинической практике. ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Способы применения антисептиков: 1. Местное применение в виде растворов, мазей, порошков путем: а) постоянного присутствия в ране (смачивание тампонов раствором антисептика, пропитывание их мазью, засыпание в рану порошка, промывание раны или полости гнойника раствором антисептика через находящийся в них дренаж); б) одноразового введения антисептика в рану или полость (грудную, брюшную и др. ) после продолжительных и травматических операций или при первичной хирургической обработке раны; в) периодического введения антисептика в рану (орошение раны или гнойной полости дробными введениями растворов через дренаж), применения ванн с растворами антисептиков; г) введения раствора антисептика в гнойную полость путем ее пункции (обязательна предварительная эвакуация гноя из полости); д) обработки кожи вокруг раны (обработка операционного поля) раствором антисептика. 2. Пропитывание тканей вокруг воспалительного очага раствором антисептика (чаще всего антибиотиками, растворенными в новокаине, - «короткий блок» по А. В. Вишневскому). 3. Введение антисептика в ткани зоны воспаления с помощью физиотерапевтических процедур (ионофорез). 4. Введение растворов антисептиков внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в лимфатический проток, внутрикостно. Этот способ введения антисептиков оказывает воздействие на весь организм, создавая в крови больного лечебную концентрацию препарата, и применяется в тех случаях, когда местный воспалительный процесс сопровождается симптомами общей интоксикации организма, а также с целью профилактики ее развития. 5. Введение препарата через дыхательные пути (ингаляции, ин-стилляции через катетер или иглы); 6. Эндоскопическое введение. ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Для борьбы с патогенной флорой, окружающей больного, антисептики применяются: 1. При обработке помещений операционного блока, перевязочных, палат (антисептиками смачиваются щетки, тряпки и другие моющие средства, или раствор антисептика наносится на стены, потолки гидропультом). 2. При дезинфекции наркозной аппаратуры, измерительных приборов и инструментария. Для этого используются растворы антисептиков (квартолит, новосект) или их пары (формалин), смесь окиси этилена и бромистого метила-ОКЭБМ). 3. При санации бациллоносителей патогенной флоры среди персонала и больных. С этой целью используются ингаляции антисептиками, закапывание дезинфицирующих растворов в нос и закладывание в носовые ходы мазей, содержащих активные антисептики. 4. При обработке рук хирурга и операционного поля. 5. Во время обработки шовного материала, перчаток. 6. Для дезинфекции белья и перевязочного материала гнойных больных путем замачивания их в растворе антисептиков: лизоле, хлорамине и др.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА К БИОЛОГИЧЕСКИМ АНТИСЕПТИКАМ ОТНОСЯТСЯ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ В ПРОЦЕССЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕКОТОРЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИМЕЮЩИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДЕЙЙСТВИЕ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ВИД ВОЗБУДОТЕЛЯ ИГНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ ПОВЫ-ШАЮЩИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА: Антибиотики. Вакцины - препараты, получаемые из микробов и продуктов их жизнедеятельности. Сыворотки – иммунные препараты, получаемые из крови животных, иммунизированных каким-либо антигеном микробного происхождения Бактериофаги – вирусы бактерий, способные репродуцироваться в бактериальной клетке и вызывать ее лизис.