Антисептические и дезинфицирующие средства Выполнил студент 3 курса

Антисептические и дезинфицирующие средства Выполнил студент 3 курса: Глебкина Е. Н. Группа 318

Антисептики (от греч. άντί — против и σηπτικός — гноистый) Df: противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов

Дезинфицирующие средства Df: вещества, которые убивают микробов

Антисептические и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям: qобладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов; qоказывать быстрое и достаточно продолжительное действие, в том числе в средах с высоким содержанием белка и других биологических субстратах; qбыть гипоаллергенными и не повреждать обрабатываемые предметы (не вызывать эрозию металлов, изменять окраску); q быть экономически доступными.

Классификация. По химической природе и происхождению выделяют: Ø Галогены Ø Окислители Ø Кислоты и щелочи Ø Соли тяжелых металлов Ø Альдегиды Ø Соединения ароматического ряда Ø Красители Ø Детергенты Ø Производные нитрофурана Ø Растительного происхождения.

Галогены и галогенсодержащие соединения • • • - Хлорамин Б - Хлоргексидин - Моналазон динатрия (пантоцид) - Йод (раствор йода спиртовой) - Йодофоры.

Хлорсодержащие вещества Механизм действия. В водных растворах соединения хлора образуют хлорноватистую кислоту (НСl. О), дальнейшие превращения которой зависят от p. H среды. При кислотной и нейтральной реакции хлорноватистая кислота распадается с освобождением атомарного хлора и кислорода, которые коагулируют белки микробной клетки. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоритного иона (Cl. O -), который обладает свойствами окислителя.

Хлорамин Б N-хлорбензолсульфамид натрия, тригидрат — белые или слегка желтоватые кристаллы или кристаллический порошок, растворимый в воде и спирте, содержит не менее 25% и не более 29% активного хлора. Применение • Для обеззараживания выделений и дезинфекции предметов ухода за больным при инфекциях кишечной группы и капельных инфекциях (грипп, скарлатина, дифтерия и др. ), туберкулёзе, сибирской язве и грибковых заболевания применяются 1– 3% растворы хлорамина; • Для дезинфекции рук используют 0, 5– 1, 0% растворы хлорамина; • Для дезинфекции неметаллического инструментария; • Для лечения инфицированных ран и полостей Хлорамин используется в 0, 1– 1, 0% водных растворах; • В гинекологической практике для спринцевания при белях (0, 25– 0, 50% растворы); • Как средство для дезипритажа кожи (2– 5% водные растворы, 5% спиртовой раствор), слизистых оболочек глаз (0, 2– 0, 5% водные растворы), а также для лечения ипритных поражений кожи (1– 2% водные растворы)

Хлоргексидин -дихлорсодержащее производное бигуанида. Оказывает антибактериальное и фунгицидное действия. Применяют препарат для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря). При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны сухость и зуд кожи, дерматиты.

Пантоцид - N-дихлор-пара-карбоксибензолсульфамид — белый порошок, почти нерастворимый в воде, легко растворимый в растворах едких и углекислых щелочей. Пантоцид содержит 50% активного хлора. Применение ü В качестве дезинфицирующего средства для обеззараживания воды — 1 таблетка препарата на 500– 750 мл воды; при сильном загрязнении воды на тот же объём количество таблеток увеличивают до двух. Обеззараживание воды происходит в течение 15 минут. Вкус воды применении пантоцида не меняется, ощущается лишь слабый запах хлора. ü Для дезинфекции рук применяют 1, 0– 1, 5% растворы препарата; ü Для спринцеваний и обработки ран используют 0, 1– 0, 5% растворы пантоцида.

Соединения йода NB! Йодсодержащие соединения NB! применяют только как антисептики. Механизм действия Основным действующим веществом является молекулярный йод, обладающий антисептическим свойством. При нанесении на обширные поверхности кожи йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, обладает протеолитическим действием.

Йод (раствор йода спиртовой) содержит активный йод. Применение § для обработки краев ран § для обработки операционного поля перед хирургическими операциями. Препарат оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызывать химический ожог кожи. NB! Этанол замедляет выведение йода и уменьшает его раздражающее действие на ткани. Оказывает бактерицидное действие как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору (активнее всего на стрептококковую флору и кишечную палочку, протей), а также на патогенные грибы и дрожжи. Вызывает гибель спор возбудителя сибирской язвы (при концентрации 1% по свободному йоду в течение 30 мин).

Раствор Люголя - йод в водном растворе калия йодида Применение: для смазывания слизистых оболочек при воспалительных и инфекционных поражениях зева, глотки и гортани

Йодофоры Df: комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами Препараты: йодинол, йодонат, йодовидон, йодопирон. В качестве поверхностно-активных веществ используют поливиниловый спирт, повидон и другие. Преимущества йодофоров перед йодом в том, что они растворимы в воде, оказывают более продолжительное действие, не раздражают кожу и не оставляют следов окраски. Йодинол, йодовидон применяют для обработки слизистых оболочек полости рта и носоглотки (смачивание, промывание, орошение), при лечении инфицированных ран и ожогов (примочки). Йодонат, йодопирон используют для обработки рук хирурга и операционного поля.

Окислители Ø Перекись водорода Ø Калия перманганат

Механизм действия • При распаде окислителя выделяется молекулярный или атомарный кислород, который окисляет различные биологические молекулы, вызывая гибель микроорганизмов. • Окислители, выделяющие атомарный кислород, обладают более высокой антисептической активностью.

Перекись водорода при контакте с каталазой разлагается с выделением молекулярного кислорода. H 2 O 2 → 2 Н+ + O 2. Бактерицидная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение в данном случае имеет выделение пузырьков и образование пены, что способствует механическому очищению раны, язв. Перекись водорода действует и как местное кровоостанавливающее средство. Применяют растворы перекиси водорода при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта и горла, для обработки гнойных ран.

Калия перманганат Оказывает выраженное противомикробное, дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода. 4 KMn. O 4 + 2 H 2 O → 4 KOH + 4 Mn. O 2 + 3 O 2 Оксид марганца оказывает вяжущее действие. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие. Раствор применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, спринцеваний в гинекологической и урологической практике. Растворы калия перманганата используют для промывания желудка, при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, кодеина, фосфора.

Кислоты и щелочи • Кислота борная. • Аммиак Механизм противомикробного действия кислот и щелочей связан с изменением p. H среды, что ведет к денатурации белка протоплазмы микробной клетки.

Кислота борная Антисептическое средство, оказывает также инсектицидное (в т. ч. противопедикулезное) действие. Коагулирует белки (в т. ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. ü 5% водный раствор подавляет процессы фагоцитоза ü 2 -4% раствор задерживает рост и развитие бактерий. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани. Всасываясь, оказывает системные токсические эффекты.

Аммиак При местном нанесении на кожу - антисептическое и моющее действие. На месте аппликации расширяет сосуды, улучшает трофику, регенерацию тканей и отток метаболитов. При длительном контакте раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности.

Соли тяжелых металлов v. Ртути дихлорид v Серебра нитрат v Серебра протеинат (протаргол) v Серебро коллоидное (колларгол) v Меди сульфат v Цинка сульфат

Механизм действия Соли тяжелых металлов в низких концентрациях блокируют сульфгидрильные группы ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности микроорганизмов. Соли тяжелых металлов способны реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируют и образуют с ионами металлов альбуминаты. В зависимости от характера металла, кислотного остатка, концентрации соли, степени диссоциации и растворимости местное действие металлов может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

• Вяжущее действие - частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей. Образуется пленка и ткани уплотняются, что приводит к уменьшению воспаления. • Раздражающее действие. При глубоком проникновении веществ идет раздражение клеток и нервных окончаний. • Прижигающее действие - денатурация белков, которая охватывает значительную массу ткани и вызывает некроз. По силе противомикробного и местного действия тяжелые металлы расположены в следующем порядке: Hg, Ag, Cu, Zn, Bi, Pb. В медицинской практике применяют препараты ртути, серебра, меди и цинка.

Препараты ртути 1. Ртути дихлорид легко диссоциирует и хорошо растворяется в воде. Соединение оказывает выраженное противомикробное и местное раздражающее действие. Применяют для дезинфекции белья и предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью для человека, легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, вызывая тяжелые отравления. 2. Ртути амидохлорид, ртути окись желтая применяют при гнойно-воспалительных поражениях кожи и инфекционных заболеваниях глаз. Соединения не растворимы в воде, менее токсичны, не раздражают кожу.

Препараты серебра Серебра нитрат обладает противомикробным, вяжущим (в концентрации до 2%), прижигающим (в концентрации более 5%) свойствами. Применяют нитрат для лечения кожных язв, эрозий, при поражениях слизистых оболочек глаз (трахома, конъюнктивит). Концентрированные растворы используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок. Серебра протеинат (протаргол) не диссоциирующее органические соединения серебра. Обладает антисептическим, вяжущим и противовоспалительным свойствами, прижигающего действия на ткани не оказывают. Применяют для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, в глазной практике при конъюнктивите, блефарите и тому подобное. В связи с наличием более эффективных антибактериальных средств препараты серебра широкого применения в настоящее время не имеют.

Альдегиды и спирты - Раствор формальдегида - Гексаметилентетрамин (уротропин) - Этанол (спирт этиловый) Альдегиды и спирты обезвоживают микробные клетки, вызывая коагуляцию белка и гибель микроорганизмов.

Раствор формальдегида Оказывает сильное противомикробное действие на вегетативные формы и споры. При местном действии на кожу раствор производит дубящий эффект, в результате чего повреждаются потовые железы и уменьшается потливость кожи Применяют для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными, используют при повышенной потливости кожи.

Гексаметилентетрамин (уротропин) При распаде в организме (в кислой среде) высвобождает формальдегид, который оказывает антисептическое действие. Применяют гексаметилентетрамин при инфекциях мочевыводящих путей. В настоящее время, в связи с наличием более эффективных средств, препарат широкого применения не имеет.

Этанол Оказывает выраженное противомикробное действие. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки операционного поля и рук хирурга, а также как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов.

Соединения ароматического ряда • • - Резорцинол (резорцин). - Фенол. - Деготь березовый. - Ихтаммол (ихтиол).

Фенол Механизм действия: образуют комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки микроорганизмов, нарушая ее свойства. Фенол обладает сильным противомикробным действием в отношении вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияет слабо. Применение для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья.

Резорцин Механизм действия: способность коагулировать белки. Оказывает бактерицидное и фунгицидное действие в основном на вегетативные формы возбудителей инфекций, на споры практически не влияет. Применение: наружно для лечения различных кожных заболеваний - экземы, зуда, грибковых заболеваний. Резорцин применяют в виде 2 -5 % водных и спиртовых растворов, а также в виде 5 - 20 % мазей.

Деготь берёзовый Механизм действия: улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливает процессы ороговения. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие. Применение: экзема, псориаз, чешуйчатый лишай, трихофития гладкой кожи, чесотка.

Ихтиол Механизм действия: при непосредственном действии на кожу вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов, изменяющих трофику тканей. Вызывает денатурацию белковых молекул. Благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев; регулирует сосудистый тонус, восстанавливает кровообращение, улучшает обмен веществ. Противовоспалительное средство, оказывает местноанальгезирующее, антисептическое, кератопластическое действие. Применение: Ректальные свечи и раствор в глицероле - эндометрит, простатит. Мазь для наружного применения и раствор в глицероле - кожные инфекции, ожоги, рожистое воспаление, экзема, фурункулез, невралгия, артрит.

Красители v. Производное трифенилметана - бриллиантовый зеленый v. Производное фенотиазина - метиленовый синий v. Производное акридина - этакридина лактат

Механизм действия Красители обладают антисептическим и противовоспалительным действием. В основе противомикробной активности лежит вытеснение водорода из жизненно важных метаболитов бактериальной клетки и способность образовывать труднорастворимые комплексы с кислотными радикалами.

Бриллиантовый зеленый . Применение: Водные и спиртовые растворы используют для обработки царапин, ссадин. В дерматологии растворы бриллиантового зеленого применяют для лечения пиодермий (гнойничковые заболевания кожи) и блефаритов (инфекционные поражения век).

Метиленовый синий Применяют наружно в качестве антисептика при ожогах и пиодермии, а также внутрь при инфекциях мочевыводящих путей. Метиленовый синий обладает окислительно -восстановительными свойствами и может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме. На этом основано его применение в качестве антидота при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом. При лечении отравлений ядами раствор метиленового синего вводят внутривенно.

Этакридина лактат Оказывает противомикробное действие, главным образом при стрептококковых инфекциях. Риванол применяют как наружное профилактическое и лечебное антисептическое средство в хирургической, гинекологической, урологической, офтальмологической и дерматологической практиках.

Детергенты (от лат. detergere - очищать) Анионные • Мыло зеленное Катионные • Цирригель • Бензалкония хлорид NB!Катионные детергенты обладают более выраженными моющими и противомикробными свойствами

Механизм действия Детергенты обладают выраженной поверхностной активностью. При добавлении в воду они изменяют поверхностное натяжение, тем самым, способствуя очищению кожи и предметов от жира, микроорганизмов. Противомикробное действие детергентов основано на: снижении поверхностного натяжения у границы раздела фаз (происходит нарушение транспортировки ионов и веществ, необходимых для жизнедеятельности микробной клетки); уменьшении активности ферментных систем микробной клетки. Применяют детергенты для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей, для дезинфекции хирургических инструментов, предметов ухода за больными и тому подобное.

Производные нитрофурана v. Нитрофурал (фурацилин) Механизм действия: Противомикробное средство, обладает отличным от других химиотерапевтических ЛС механизмом действия: микробные флавопротеины, восстанавливая 5 -нитрогруппу, образуют высокореактивные аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков (в т. ч. рибосомальных) и других макромолекул, приводя к гибели клеток. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp. , Streptococcus spp. , Shigella dysenteria spp. , Shigella flexneri spp. , Shigella boydii spp. , Shigella sonnei spp. , Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp. и др. ). Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает активность РЭС, усиливает фагоцитоз.